Línea de límite de reembolso por hospitalización del seguro médico de Beijing
El límite máximo de pago para los empleados se incrementa a 300.000 yuanes
El límite máximo de pago para gastos médicos de hospitalización para los empleados que participan en el seguro médico básico para empleados se ajusta de 170.000 yuanes a 300.000 yuanes al año, que incluyen: el límite de pago máximo del fondo común de seguro médico básico se ajusta a 100.000 yuanes, y el límite de pago máximo de los fondos de ayuda mutua médica de gran cantidad se ajusta a 200.000 yuanes. Este ajuste de política se basa en los requisitos nacionales y el límite máximo de pago para el seguro médico de los empleados urbanos se ha incrementado a 6 veces el salario anual promedio de los empleados locales.
Sí.
2. Hospitalización
Se incrementará al 85% el ratio de reembolso de gastos médicos de hospitalización grandes para los empleados, y el ratio de reembolso de gastos médicos de hospitalización superiores al límite máximo de pago del básico. Se aumentará el fondo mancomunado del seguro médico. La tasa de reembolso para los empleados activos se ajusta del 70% al 85%, y la tasa de reembolso para los jubilados se ajusta del 85% al 90% (incluido el seguro médico complementario para los jubilados). El ajuste en el ratio de reembolso aumentará los estándares médicos personales, especialmente los grandes beneficios médicos para los empleados activos, en aproximadamente un 20%. Las dos políticas anteriores mejorarán en gran medida el nivel de tratamiento médico para las personas que padecen enfermedades graves o con gastos médicos elevados, y reducirán en gran medida la carga de los grandes gastos médicos para los asegurados.
Comunidad
El índice de reembolso de los servicios ambulatorios comunitarios se incrementará al 90 %
Mediante un ajuste de política, el índice de reembolso de los gastos médicos ambulatorios comunitarios para los empleados actuales y los jubilados se incrementarán uniformemente hasta el 90%. Entre ellos, el índice de reembolso de gastos médicos ambulatorios para los empleados actuales que visitan instituciones de salud comunitarias en esta ciudad se ajusta del 70% al 90% el índice de reembolso de gastos médicos ambulatorios para jubilados menores de 70 años que visitan instituciones de salud comunitarias en; esta ciudad se ajusta del 85% al 90% (Incluyendo el seguro médico complementario para jubilados).
Esta política preferencial mejorará significativamente el nivel de tratamiento de las personas aseguradas en clínicas ambulatorias comunitarias, guiará eficazmente a las personas aseguradas a buscar tratamiento médico en la comunidad y aliviará la dificultad del tratamiento médico en los grandes hospitales.
IV.Clínicas para pacientes ambulatorios
El porcentaje de reembolso para pacientes ambulatorios de los hospitales del personal se incrementará al 70%.
Gastos médicos para pacientes ambulatorios por tratamiento médico en instituciones médicas designadas distintas de En las instituciones de salud comunitarias de esta ciudad, el ratio de reembolso se ajusta del 50% al 70%. Esta política es un ajuste de la política de beneficios generales y los beneficios del seguro médico se incrementarán en aproximadamente un 40%, lo que afectará aproximadamente a 5,6 millones de empleados asegurados.
Por ejemplo: un empleado activo visita el departamento de pacientes ambulatorios de un hospital terciario y los gastos médicos anuales son de 5.000 yuanes, además de la línea de pago mínimo de 1.800 yuanes, el reembolso se basa en el nivel actual. En mayo, se pueden reembolsar 1.600 yuanes. Lo mismo. En algunos casos, se pueden reembolsar 2.240 yuanes. El seguro médico paga 640 yuanes más.
5. Residentes
El límite máximo de pago del seguro médico para residentes se incrementa a 150.000 Los gastos médicos incurridos por los residentes "ancianos" y desempleados que participan en los grandes beneficios de los residentes urbanos. La cantidad del seguro médico dentro de un año será El límite máximo de pago anual para grandes fondos de seguro médico se ajusta de 70.000 yuanes a 150.000 yuanes. Los ajustes de política se realizan de acuerdo con los requisitos nacionales: el límite máximo de pago para el seguro médico de los residentes urbanos se incrementa a aproximadamente 6 veces el ingreso disponible de los residentes locales. El aumento en la línea de tope reducirá la carga de los grandes gastos médicos hospitalarios para los residentes.
Base Legal
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el seguro médico básico. El fondo será administrado por las instituciones de seguro social que se liquidan directamente con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.