Laringoscopio de fibra óptica para laringoscopia
El fibrolaringoscopio es actualmente el endoscopio de fibra óptica más utilizado en otorrinolaringología. El fibrolaringoscopio aprovecha las características de la fibra de vidrio flexible, el alto brillo del haz de fibras y la capacidad de guiar la luz en cualquier dirección para fabricar un laringoscopio delgado y suave con una fuente de luz fría de lámpara halógena como fuente de luz. El sistema de laringoscopio de fibra óptica consta de tres partes: cuerpo del endoscopio, fuente de luz fría y accesorios. Se puede insertar a través de las fosas nasales anteriores para examinar la nasofaringe, orofaringe, hipofaringe y laringe, por lo que también se le llama nasofaringoscopio de fibra óptica. Existen diferentes tipos y especificaciones de laringoscopios de fibra óptica. La longitud efectiva de los laringoscopios de fibra óptica de uso común es de más de 300 mm y el extremo distal se puede doblar hacia arriba de 90 a 130 grados y hacia abajo de 60 a 90 grados, con un ángulo de visión de. 50 grados. Los fibrolaringoscopios de uso común tienen un diámetro exterior de 3,2 mm a 6 mm, que es adecuado para el examen de niños y adultos. Hay una luz dentro del fibrolaringoscopio y se pueden insertar pinzas para biopsia y cirugía. , la laringe puede cargarse negativamente a través de la aspiración por presión y la administración tópica. Los laringoscopios de fibra óptica pueden conectarse con sistemas de cámaras y sistemas informáticos para procesar imágenes y vídeos grabados.
1. Indicaciones
El fibrolaringoscopio es básicamente el mismo que el laringoscopio directo. El endoscopio es suave y flexible, tiene un gran brillo y se puede insertar a través de la cavidad nasal para su examen. , por lo que es especialmente adecuado para anomalías faríngeas. Los exámenes de laringoscopia directa e indirecta son difíciles debido a factores como sensibilidad, trismo, dificultad para abrir la boca, columna cervical recta, cuello corto, cuerpo de la lengua demasiado alto, ligamento de la lengua demasiado corto y epiglotis. cubriendo la entrada laríngea. Debido a que el laringoscopio de fibra óptica puede estar cerca del sitio de examen y ser ampliado por el monitor, puede detectar lesiones ocultas y lesiones microscópicas tempranas, realizar biopsias de lesiones locales y realizar tratamientos quirúrgicos de nódulos, pólipos, etc. de las cuerdas vocales. El sistema de vídeo equipado también puede observar dinámicamente el desarrollo de las lesiones.
2. Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas claras para la fibrolaringoscopia, incluida la inflamación aguda del tracto respiratorio superior acompañada de disnea, enfermedad cardiopulmonar grave, alergia a la dicaína, laringe grave inexplicable. La obstrucción puede considerarse una contraindicación relativa.
3. Método de exploración
La exploración suele requerir anestesia tópica de la cavidad nasal y la mucosa faríngea. La anestesia generalmente se realiza con 1 dosis de spray de decaína. El examen nasal también debe realizarse con un aerosol nasal de efedrina que contraiga la cavidad nasal. En adultos, la dosis total de dicaína utilizada para la anestesia de las mucosas no debe exceder los 60 mg.
La laringoscopia con fibra óptica se puede realizar a través de la nariz o la boca. El examen transnasal puede observar la cavidad nasal y la nasofaringe al mismo tiempo. El cuerpo del telescopio es fácil de arreglar. Cuando el extremo del fibrolaringoscopio se inserta en la faringe a lo largo de la pared faríngea posterior, la luz reflejada es fuerte y no será interferida. por la lengua, lo que facilita su operación. Sin embargo, si encuentra un tabique nasal desviado, cornete inferior agrandado, pólipos nasales u organismos nuevos, hemorragias nasales recurrentes recientes o secreción purulenta, puede someterse a un examen bucal. Por lo general, sostenga la parte operativa del endoscopio con la mano izquierda y el extremo distal del endoscopio con la mano derecha, ingrese a la nasofaringe a lo largo de la parte inferior de la cavidad nasal o el meato medio, ajuste la curvatura del endoscopio para doblarlo hacia abajo y observe la base de la lengua, epiglotis (superficie de la lengua y garganta), valécula de la epiglotis, fosa piriforme, mucosa aritenoides y área interglótica, cordón ventricular, cuerdas vocales, comisura anterior y tejido mucoso subglótico. Preste atención al color. Forma, úlcera, congestión y tumor de la mucosa laríngea. Preste atención al tamaño de la hendidura de la glotis, la movilidad y la simetría de las cuerdas vocales. Si necesita observar la laringe y la faringe, pida al paciente que cierre los labios y exhale. Cuando la entrada esofágica esté abierta, se podrá observar la fosa piriforme y la zona anular posterior.
4. Ventajas
(1) El alcance es suave y flexible, el paciente no necesita una posición especial, el dolor y el trauma son pequeños y puede usarse para tratar deformidades del cuello, dificultad para abrir la boca y examen de pacientes frágiles y críticamente enfermos.
(2) Es fácil de operar y es más propicio para examinar diversos cambios patológicos en la laringe bajo pronunciación natural.
(3) El extremo del tubo de alcance está cerca del sitio anatómico, lo que es especialmente adecuado para pacientes con cuellos cortos, lenguas agrandadas, cavidades faríngeas estrechas y epiglotis inmadura.
5. Desventajas
La lente del objetivo es pequeña y el tubo largo, lo que produce el efecto ojo de pez, la imagen se distorsiona fácilmente y la fidelidad del color es baja [4].