Consumibles para gastrotomía
Todo el mundo está deseando deshacerse del dilema "Oye, ese gordo" a través de él.
Pero cuando pienso en operarme, tengo 10.000 preocupaciones.
Entonces, ¿podemos operarnos?
Quizás quieras saber esto antes de tomar una decisión.
Personas que ya padecen síndrome metabólico severo y no pueden hacer ejercicio para perder peso, lo que afecta gravemente la calidad de vida y la seguridad vital.
El Centro de Cirugía Bariátrica y Metabólica de nuestro hospital entró en contacto una vez con un paciente que murió repentinamente mientras dormía debido al síndrome de apnea del sueño. Después de consultar al departamento de cirugía bariátrica y metabólica, el tratamiento se retrasó. Debido a que la concentración de oxígeno en sangre del paciente era baja, el decano le pidió al administrador de casos que llamara a la familia del paciente varias veces para recomendar su ingreso en el departamento respiratorio. Los familiares lo ignoraron, lo que llevó a un resultado lamentable.
Además, los pacientes también deben cumplir algunas condiciones:
? Edad comprendida entre 16 y 65 años.
? ¿Índice de masa corporal ≥27,5 kg/㎡
? La duración de la diabetes tipo 2 es ≤15 años, los islotes pancreáticos todavía tienen cierta función de secreción de insulina y el nivel de péptido C sérico en ayunas es ≥1/2 del límite inferior normal.
Índice de masa corporal Índice de masa corporal
El índice de masa corporal es un indicador importante de la obesidad.
También es la principal indicación para saber si los pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad son aptos para la cirugía metabólica.
Índice de masa corporal = peso en kilogramos ÷ altura en metros ÷ altura en metros
Por ejemplo, el peso de una persona es 50 kg y su altura es 1,6 m
Su índice de masa corporal = 50÷1,6÷1,6 = 19,53kg/m2.
¿Péptido C? péptido c
El péptido C se utiliza principalmente para evaluar la función de los islotes pancreáticos.
El péptido C es secretado por las células beta de los islotes pancreáticos y puede evaluar con precisión la función secretora de las células beta de los islotes pancreáticos. El propósito de evaluar la función de los islotes pancreáticos es aliviar o curar la diabetes mediante cirugía metabólica, que requiere que el paciente tenga un cierto nivel de función de los islotes pancreáticos.
Para el péptido C sérico en ayunas, generalmente se requiere que sea más de la mitad del límite inferior del valor normal. En la prueba de tolerancia a la glucosa oral, el nivel de péptido C se eleva a más de 2 veces. el nivel basal 60 minutos después de tomar azúcar.
¿Duración del DM? Duración de la diabetes
En cuanto a la duración de la diabetes, generalmente se requiere que la diabetes tipo 2 sea dentro de los 15 años, cuanto más corta sea la duración, menos grave será el daño a la función de los islotes pancreáticos y mejor; efecto quirúrgico.
Además, los médicos también deben realizar diversos exámenes a los pacientes para comprender el impacto de la obesidad y las enfermedades metabólicas en el cuerpo del paciente y la gravedad de la diabetes tipo 2, y realizar evaluaciones para formular un plan de preparativos preoperatorios.
1.? Examen de rutina
(1) Tipo de sangre, rutina de sangre, rutina de orina y rutina de heces.
(2) Cribado de azúcar en sangre, electrolitos, función hepática, función renal, función de coagulación, lípidos en sangre, marcadores tumorales y enfermedades infecciosas (hepatitis B, hepatitis C, SIDA, sífilis, etc.). ).
(3) Electrocardiograma: descubra si hay anomalías como arritmia e infarto de miocardio.
(4) Examen de rayos X de tórax: averigüe si hay infección pulmonar, EPOC, agrandamiento del corazón, etc.
2. La endoscopia
La gastroscopia es un elemento de inspección necesario que puede observar directamente el tamaño y el alcance del estómago y determinar si hay úlceras y otras lesiones en el estómago. Si el paciente tiene una infección por H. pylori, se debe tratar antes de la cirugía.
3. Examen por imágenes
(1) Examen por ultrasonido: comprenda si el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, las glándulas suprarrenales, los riñones, la cavidad abdominal y la cavidad pélvica del paciente (incluidos los ovarios femeninos y útero) se combinan otras enfermedades, si hay trombosis después de la ecografía en color de las arterias y venas de ambas extremidades inferiores y si la cirugía es tolerable.
(2) Considerando la obesidad secundaria causada por el adenoma hipofisario, se puede realizar una resonancia magnética (MRI) hipofisaria.
(3) Análisis de composición corporal: Determinar la proporción de grasa en varias partes del cuerpo.
4.Otros exámenes
(1) Examen de marcadores tumorales: CEA, AFP, etc.
(2) Detección de riesgos nutricionales y evaluación nutricional: Determinar si existen riesgos nutricionales o desnutrición.
(3) Los pacientes obesos con diabetes tipo 2 también deben someterse a una prueba de tolerancia a la glucosa OGTT, medición de hemoglobina glucosilada, insulina en ayunas y posprandial y función del péptido C.
(4) Para los fumadores prolongados y los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas, se requieren pruebas de función pulmonar, ecocardiografía Doppler color y medición de la función del ventrículo izquierdo para evaluar la tolerancia de la cirugía.
En términos generales, la tolerancia de los pacientes a la cirugía se puede dividir en dos categorías:
1.? Buena tolerancia: la obesidad y las enfermedades metabólicas tienen poco impacto en todo el cuerpo o pueden corregirse fácilmente. Los pacientes sin enfermedades acompañantes o con función de órganos vitales compensada solo necesitan una preparación preoperatoria de rutina;
2. enfermedades que tienen un impacto significativo en todo el cuerpo, o enfermedades como la diabetes tipo 2 que afectan gravemente la compensación funcional de órganos importantes. Estos pacientes requieren una preparación preoperatoria cuidadosa para corregir diversas disfunciones orgánicas que se han producido. Sólo después de que mejore el estado general se puede lograr una mayor tasa de éxito y una menor tasa de complicaciones.
Después de un examen preoperatorio detallado, el médico podrá elegir la cirugía adecuada para usted en función de su situación.
1.? ¿Cómo es el proceso de operación? ¿Cuántos días después de la cirugía me pueden dar el alta del hospital?
La cirugía bariátrica es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva con las ventajas de un menor trauma y una recuperación más rápida. Requiere hospitalización de 3 a 7 días después de la cirugía. Muchos pacientes tienen mucho miedo a la cirugía y piensan que mientras exista la palabra "cirugía", necesitan insertar un tubo de drenaje, descansar en cama y ser atendidos por sus familiares.
De hecho, lo más importante es elegir un hospital y un equipo de médicos con amplia experiencia en cirugía adelgazante y metabólica, de esta forma, el sistema de gestión desde la consulta del médico hasta el postoperatorio. Muy maduro, el tiempo de operación es corto y el paciente puede ser operado el mismo día. Después de levantarse de la cama, no es necesario insertar varios tubos de drenaje y el paciente no sentirá ningún dolor después de la cirugía como se imagina.
2. ¿Existen riesgos con la cirugía?
Por supuesto que es cirugía y definitivamente existen riesgos.
La cirugía metabólica para bajar de peso es un procedimiento quirúrgico maduro. Con el avance de la tecnología, la mayor experiencia quirúrgica y la mejora de la atención preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria, la seguridad general de la cirugía metabólica para bajar de peso también ha mejorado enormemente. Los riesgos que debe asumir para una cirugía metabólica bariátrica son similares (o incluso menores) a algunas cirugías comunes que nos rodean.
Entre las personas obesas, el riesgo de muerte en pacientes que no se someten a cirugía es ocho veces mayor que el de los pacientes que se someten a cirugía metabólica bariátrica; el riesgo relativo de muerte en pacientes que se someten a cirugía metabólica bariátrica es de 89; % inferior al de los pacientes que no se someten a cirugía. La cirugía metabólica bariátrica conlleva menos riesgos que la colecistectomía laparoscópica, que tiene riesgos relativamente bajos.
Cada persona se enfrenta a riesgos quirúrgicos diferentes, y el médico le dará sugerencias o medidas correspondientes en función de su situación concreta.
3. ¿Repuntará la cirugía de pérdida de peso?
Para el tratamiento de la obesidad severa, la cirugía bariátrica es el único tratamiento eficaz a largo plazo.
El cuerpo de cada persona tiene un sofisticado sistema de detección y regulación que puede controlar el equilibrio energético del cuerpo y el aumento o la pérdida de peso a corto plazo se compensará automáticamente, razón por la cual, después de una pérdida de peso normal, el peso todavía tiende a regresar. al nivel del punto de ajuste.
Después de establecer el "punto de ajuste", cuando la ingesta del cuerpo aumenta, el "punto de ajuste" puede aumentar la tasa metabólica del cuerpo y el consumo cuando el peso corporal disminuye, el "punto de ajuste" puede reducir el; La tasa metabólica y el consumo del cuerpo, estabilizando así el peso corporal dentro de un cierto rango.
Generalmente se cree que si el calor se mantiene alto durante mucho tiempo. Una dieta rica en grasas aumenta el punto regulador de forma irreversible y las personas obesas tienen niveles de puntos reguladores más altos. Esta teoría parece explicar por qué la mayoría de las personas obesas tienen dificultades para perder peso, o incluso para mantener la pérdida de peso a largo plazo.
Después de la cirugía bariátrica, debido a cambios en las hormonas gastrointestinales, el punto de ajuste de la grasa corporal se reducirá al nivel ideal y el estado metabólico del cuerpo se ajustará en consecuencia para lograr una nueva proporción de grasa corporal. Por tanto, los cambios en las hormonas gastrointestinales son factores importantes para mantener la eficacia a largo plazo de la cirugía bariátrica.
4. ¿Cuánto tiempo tardará el nivel de azúcar en sangre en volver a la normalidad después de la cirugía?
El tiempo de recuperación es relativamente diferente según el estado de diabetes del paciente y el método quirúrgico. Para los pacientes que se recuperan rápidamente, el nivel de azúcar en sangre disminuirá de tres a cinco días después de la cirugía. No solo disminuirá el nivel de azúcar en sangre, sino que también disminuirá la presión arterial y muchos indicadores metabólicos mejorarán gradualmente. También hay algunos pacientes cuyo nivel de azúcar en sangre cae gradualmente después de un mes, y su nivel de azúcar en sangre tarda dos, tres o incluso más en volver al estado ideal. En comparación con los tratamientos farmacológicos tradicionales y las inyecciones de insulina para mantener estable el azúcar en sangre, la cirugía para tratar la diabetes tipo 2 es un avance médico.
5. ¿Se puede reembolsar la cirugía bariátrica? ¿Cuánto cuesta esto?
La cirugía metabólica para la obesidad simple y la pérdida de peso no es reembolsable por los hospitales públicos ni privados.
La obesidad complicada por el síndrome metabólico se puede reembolsar y el porcentaje de reembolso se puede consultar con la Oficina de Seguro Médico de la Cooperativa Rural local.
El costo de los diferentes métodos quirúrgicos en diferentes centros de tratamiento de cirugía metabólica y de pérdida de peso en China también es diferente, que oscila entre 50.000 y 80.000 yuanes (los datos provienen principalmente de los comentarios de amigos pacientes que consultaron, y amigos deben derivar al hospital).
La cirugía metabólica bariátrica no es necesariamente más cara. El médico se referirá a los estándares clínicos y los indicadores del paciente para seleccionar la cirugía adecuada para el paciente y proporcionar un plan de tratamiento. Sin embargo, los consumibles desechables representan una gran proporción del costo de la cirugía de pérdida de peso. También es necesario prestar atención a si una cirugía que es demasiado barata es formal, elegir un hospital y un médico con tecnología más avanzada y rica experiencia, y realizar cirugía científica y seguimiento de casos respaldados por literatura nacional y extranjera relevante.
Finalmente, la realización de la cirugía metabólica bariátrica no es de una vez por todas, y el manejo de la salud postoperatoria también es muy importante. Por lo tanto, después de la cirugía bariátrica, los pacientes deben acudir al hospital con frecuencia para revisión, cada 1 mes, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la cirugía, y realizar los ajustes correspondientes en función de su situación real para garantizar el mejor resultado posible de la cirugía. efecto de la cirugía bariátrica.