¿Hospitalización falsa para defraudar al seguro médico? ¿Utiliza su propio límite de seguro médico?

Una pregunta a la que debes prestar atención al pasar tu tarjeta en una farmacia es:

¿Se puede prestar tu tarjeta a otras personas? ¿Puedes prestar tu tarjeta a otra persona? ¿Puedo comprar insumos en la farmacia?

1. La tarjeta del seguro médico sólo la puedes utilizar tú mismo. Tomar prestada o almacenar la tarjeta de seguro médico en otro lugar puede dar lugar a actividades de seguro fraudulentas, como hospitalización con falsos pretextos, robo de tarjetas de conexión, etc.;

2. La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico se puede utilizar para. comprar medicamentos, alimentos saludables y productos económicos en farmacias minoristas designadas, productos de desinfección, equipos médicos domésticos y consumibles aprobados por el departamento de salud, pero la compra de artículos de primera necesidad será sospechosa de fraude y otros fraudes de seguros;

3 Las cuentas personales con tarjetas de seguro médico pueden comprar medicamentos y alimentos saludables en farmacias minoristas designadas. Alimentos, productos de desinfección aprobados por el departamento de salud, equipos y consumibles médicos domésticos, etc., pero la compra de artículos de primera necesidad será sospechosa de fraude y otros fraudes de seguros. ;

4. Las farmacias minoristas designadas venden arroz, aceite, etc. que no están cubiertos por el seguro médico. Cambiar artículos de primera necesidad del catálogo por medicamentos del catálogo del seguro médico es un grave fraude al seguro.

Una vez descubierta la conducta antes mencionada, los asegurados serán incluidos en la lista negra de deshonestidad, lo que afectará el disfrute posterior de los beneficios del seguro médico por parte de los asegurados. Las farmacias designadas recuperan fondos ilegalmente y, si las circunstancias son graves, serán entregados al departamento judicial para su procesamiento.

2. Los pacientes hospitalizados deben prestar atención: ¿Qué comportamientos en el entorno del proyecto de pacientes hospitalizados constituyen fraude al seguro?

1. Inducir la hospitalización: el acto de inducir la hospitalización de personas aseguradas mediante propaganda falsa, exámenes físicos gratuitos, reducciones de tarifas mínimas, hospitalización gratuita, obsequios, etc., y luego defraudar los fondos del seguro médico;

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2. Hospitalización falsa: El paciente no recibe tratamiento médico o solo recibe tratamiento ambulatorio sin hospitalización. El hospital calcula falsamente (falsifica) documentos médicos de hospitalización, elementos de diagnóstico y tratamiento, enumera falsamente los gastos y defrauda los fondos del seguro médico. ;

3. Listado falso de gastos médicos: los pacientes enumeran falsamente (falsificados) gastos de diagnóstico y tratamiento sin examen, tratamiento y medicación, defraudando fondos del seguro médico y/o gastos de personal asegurado;

4 Hospitalización nominal: también conocida como "hospitalización" "falsa" significa que durante el proceso de hospitalización, la institución médica no recibió tratamiento hospitalario en el hospital y la institución médica defraudó al fondo del seguro médico inflando el diagnóstico y el tratamiento. artículos;

5. Hospitalización descompuesta: Durante la hospitalización del paciente, la institución médica descompuso la hospitalización y descompuso los elementos de diagnóstico y tratamiento. Defraudando los fondos del seguro médico;

6. Durante la hospitalización del paciente, las instituciones médicas defraudan el fondo del seguro médico descomponiendo los elementos de hospitalización y diagnóstico y tratamiento;

7. Descomponiendo la hospitalización: Durante la hospitalización del paciente, las instituciones médicas defraudan los fondos del seguro médico descomponiendo hospitalizaciones y elementos de diagnóstico y tratamiento. Descomposición de la hospitalización: se descubren problemas relacionados con otros departamentos durante la hospitalización, lo que hace que el paciente sea readmitido en el hospital después del alta; después de ingresar a un seguro médico de gran monto, el paciente es hospitalizado repetidamente como remanente dentro de los 7 días posteriores al alta; El paciente es reingresado al hospital por la misma enfermedad.

Estas son infracciones graves de fraude de seguros