Proceso de registro para tratamiento médico en otros lugares de Shanghai
Los solicitantes deben preparar los siguientes materiales: tarjeta de identificación, registro del hogar, tarjeta de seguro médico, registros médicos emitidos por el hospital. , certificado de diagnóstico, certificado de derivación, etc. El proceso de solicitud incluye los siguientes pasos: Primero, el solicitante se dirige a la ventanilla de la Oficina del Seguro Social en el lugar de tratamiento para recibir el "Formulario de solicitud de registro para tratamiento médico en otros lugares" y luego completa el "Registro"; Formulario de Solicitud de Tratamiento Médico en Otros Lugares" y presenta los materiales requeridos a la Negociada del Seguro Social; luego, la Oficina del Seguro Social revisará los materiales y emitirá un "Certificado de Presentación de Tratamiento Médico en Otros Lugares" dentro del tiempo acordado; finalmente, el solicitante acudirá al hospital donde fue atendido el paciente con el “Certificado de Registro para Tratamiento Médico en Otros Lugares”. Los procedimientos pueden diferir en diferentes regiones. Se recomienda que los solicitantes consulten la oficina de seguridad social local o los departamentos hospitalarios pertinentes para obtener la información más reciente antes de presentar la solicitud.
Para recibir tratamiento médico en otros lugares de la provincia no es necesario registrarse, pudiendo realizar la liquidación directamente en el hospital. El registro del seguro médico interprovincial lo realiza la agencia del lugar asegurado. Traiga el formulario de registro, el certificado de identidad y otros materiales a la agencia del lugar asegurado para su registro. Seguridad Social, se han cancelado todos los requisitos para proporcionar certificados y sellos del lugar de tratamiento médico, los trámites de presentación fuera de línea no son tan engorrosos como antes.
Notas:
1. Los asegurados que hayan cambiado su registro para recibir tratamiento médico en otro lugar y no tengan responsabilidad civil por traumatismos podrán disfrutar de servicios de liquidación directa de tratamiento médico. en otros lugares de las provincias. Si un asegurado se reinscribe para recibir tratamiento médico en otro lugar de esta ciudad antes de liquidar la liquidación por hospitalización en otro lugar, la institución médica designada en esta ciudad deberá encargarse de la liquidación directa de los gastos médicos del asegurado. Los asegurados de esta ciudad que pasen por los trámites de registro después de liquidar los gastos médicos de bolsillo pueden solicitar reembolsos esporádicos de conformidad con las normas pertinentes de esta ciudad. Los gastos de trauma sin responsabilidad de terceros que cumplan con las regulaciones de gestión de la ciudad pueden incluirse en el alcance de la liquidación directa para el tratamiento médico en otros lugares. Las agencias de manejo de la ciudad deben incluir los gastos relevantes en el alcance de la verificación de acuerdo con las regulaciones.
2. Apoyar a las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares para que disfruten de los beneficios del seguro médico tanto en el lugar de registro como en el lugar del seguro (luego de presentar la solicitud en un lugar diferente, también pueden disfrutar de los beneficios en esta ciudad). . Después de que los asegurados en esta ciudad se registren para recibir tratamiento médico en otros lugares de acuerdo con las regulaciones, podrán disfrutar de los beneficios del seguro médico tanto en el lugar de registro como en esta ciudad. Aquellos que realmente necesiten regresar a esta ciudad para recibir tratamiento médico dentro del período de validez del registro pueden disfrutar de los servicios de liquidación del seguro médico en esta ciudad, y el nivel de tratamiento se implementará de acuerdo con las regulaciones pertinentes de esta ciudad.
3. Los gastos relacionados con exámenes y tratamientos en hospitales o compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas durante la hospitalización en otros lugares se incluirán en la liquidación directa de los gastos de hospitalización. Si personas aseguradas de otros lugares están hospitalizadas en nuestra ciudad y necesitan acudir a otras instituciones médicas designadas para su examen y tratamiento debido a su condición o acudir a farmacias minoristas designadas para dispensar medicamentos, las instituciones médicas designadas en nuestra ciudad deben incluir los gastos correspondientes. en la liquidación directa de los gastos de hospitalización de acuerdo con la normativa. Si los asegurados de esta ciudad son hospitalizados en otros lugares y los gastos no se liquidan directamente, pueden solicitar reembolsos esporádicos de acuerdo con la normativa pertinente de esta ciudad.
Normas de pago:
Los gastos médicos de pacientes hospitalizados, ambulatorios y de enfermedades especiales crónicas ambulatorias liquidados directamente en otros lugares deberán, en principio, cumplir con el alcance de pago y las normas pertinentes estipuladas en el lugar de tratamiento médico (medicamentos del seguro médico básico, artículos de servicios médicos, consumibles médicos, etc.) e implementar políticas relacionadas con los fondos del seguro médico básico, como estándares de pago mínimos, proporciones de pago, límites máximos de pago y el alcance de las enfermedades especiales crónicas para pacientes ambulatorios estipuladas. en el lugar asegurado. Implementar políticas relevantes tales como estándares de pago mínimo del fondo de seguro médico básico, proporciones de pago, límites máximos de pago y el alcance de enfermedades especiales crónicas ambulatorias estipuladas por el área asegurada. La liquidación directa del tratamiento médico fuera de la ciudad para los asegurados en esta ciudad es consistente con el nivel de reembolso de las instituciones médicas locales al mismo nivel.
En resumen: Otras personas que buscan tratamiento médico temporalmente en otros lugares de las provincias se refieren a aquellas que trabajan y viven temporalmente fuera de la ciudad y necesitan tratamiento médico en otros lugares de las provincias debido a viajes de negocios, viajes, etc. .
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 29
Los gastos médicos del asegurado personas correrán a cargo del Fondo de Seguro Médico Básico. La parte pagada será pagada por el Fondo de Seguro Médico Básico, y la parte que debería ser pagada por el Fondo de Seguro Médico Básico será pagada por el Fondo de Seguro Médico Básico. Los fondos del seguro médico se liquidan directamente entre las agencias de seguro social y las instituciones médicas y unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.