¿Cómo recibir un reembolso del seguro médico de los empleados de Shanghai?
De acuerdo con las "Medidas de implementación de Shanghai para mejorar el mecanismo de seguridad económica para las clínicas ambulatorias de seguro médico básico para empleados" (Reglamento del Gobierno de Shanghai N° 18 [20265438]), A partir de julio del próximo año, Shanghai ordinario Se ha reducido el umbral de pago mínimo para el reembolso de pacientes ambulatorios, mientras que se ha aumentado el porcentaje de reembolso de pacientes ambulatorios.
Específicamente, el estándar de pago mínimo para los empleados activos se ajusta al monto de la tarjeta de seguro médico del año en curso de 500 yuanes, que es 1.000 yuanes menos que antes.
La línea de pago mínimo para los jubilados se basa en la fecha de jubilación de enero de 2001. Para aquellos que se jubilen más tarde, el estándar de pago mínimo se ajustará a la cantidad de 300 yuanes incluidos en la tarjeta de seguro médico de ese año. Para aquellos que se jubilaron antes, la línea de pago mínimo será de 300 yuanes. El estándar de pago se ajusta a la cantidad de 200 yuanes incluida en la tarjeta de seguro médico del individuo ese año. Reducido en 400 yuanes y 100 yuanes respectivamente.
No existe un límite máximo de reembolso para pacientes ambulatorios en Shanghai. Siempre que supere el umbral, se puede reembolsar proporcionalmente. Después del 1 de julio del próximo año, Shanghai ajustará y mejorará la política de tasa de reembolso para pacientes ambulatorios y al mismo tiempo reducirá la línea de pago mínimo.
En concreto, el ratio de reembolso a los empleados se ajusta al 80% para hospitales de primer nivel, al 75% para hospitales de segundo nivel y al 70% para hospitales de tercer nivel. El New Deal cancela la política anterior de dividir los ratios de reembolso por grupo de edad (como se muestra en la tabla siguiente) y al mismo tiempo aumenta el ratio de reembolso entre 5 y 20.
El ratio de reembolso para los jubilados también se basa en la fecha de jubilación de 2001 1 1.
Para quienes se jubilen más tarde, el ratio de reembolso se ajustará a: 85 para hospitales de primer nivel, 80 para hospitales de segundo nivel y 75 para hospitales de tercer nivel.
Para quienes se jubilaron antes, el ratio de reembolso se ajustará a: hospitales de primer nivel 90, 85 para hospitales de segundo nivel y 80 para hospitales de tercer nivel.
El New Deal ajusta la práctica anterior de dividir el ratio de reembolso por edad (como se muestra en la siguiente tabla), y al mismo tiempo aumenta el ratio de reembolso en 5.
Además, Shanghai ampliará gradualmente el uso de tarjetas de seguro médico dentro de la línea de pago mínimo a partir del 1 de julio de este año.
Los gastos médicos incurridos por mí, mi cónyuge, padres e hijos en hospitales designados y los gastos incurridos por mí en la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas serán pagados por mi médico tarjeta de seguro e incluido en mi rango de cálculo de línea de deducible.
Las cuotas que pagan las personas cuyos cónyuges, padres e hijos participan en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pronto podrán pagarse con tarjetas de seguro médico e incluirse en el deducible.
Base jurídica:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Las personas que participan en el seguro médico básico para empleados han alcanzado la edad legal de jubilación y las contribuciones acumuladas han alcanzado el número de años prescrito nacional. Después de la jubilación, ya no pagarán las primas del seguro médico básico y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; si no alcanzan este nivel, pueden pagar el número; de años especificados por el estado. Seguro médico básico para empleados urbanos: (1) Método de transferencia de cuenta personal: Los fondos de la cuenta personal se basan en los ingresos salariales y gastos de jubilación del año anterior, y se transfieren según diferentes proporciones especificadas en los siguientes tres grupos de edad: menores de 45 años de edad, traslado 2,3; mayores de 45 años El personal que no haya cumplido la edad legal de jubilación se computará como 2,5; los jubilados que hayan cumplido la edad legal de jubilación se computarán como 3,4; (2)Método de pago de fondos coordinados