¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Nanjing?
Encuesta de situación actual Más del 40% de los pacientes hospitalizados en los principales hospitales de Nanjing provienen de otros lugares.
En la actualidad, el nivel médico en las 13 ciudades de la provincia de Jiangsu es desigual. Casi todos los hospitales y expertos importantes están reunidos en Nanjing, lo que inevitablemente conducirá a que muchos pacientes no puedan ser tratados localmente. Vaya a Nanjing para ver a los expertos. Sin embargo, es muy difícil para los pacientes con seguros médicos consultar a un médico en todas las ciudades. Si desea disfrutar de un seguro médico y quiere ver a un médico en otras ciudades, solo puede quedarse allí y renunciar al reembolso del seguro médico. Hay 12 ciudades fuera de Nanjing. Según las estadísticas del Departamento de Cardiología del Primer Hospital de Nanjing, de los más de 4.200 pacientes ingresados en el hospital el año pasado, el 43% eran pacientes de la provincia de Jiangsu y fuera de Nanjing, y la mayoría de ellos eran pacientes de seguros médicos. es que no pueden recibir tratamiento médico cuando salen. El consentimiento del departamento de seguro médico local.
Pacientes con enfermedades cardíacas piden prestado dinero al seguro médico para ver a un médico en Ningbo.
Ayer, el periodista conoció al Sr. Zhang (seudónimo), un paciente de Zhenjiang que estaba a punto de ser dado de alta del departamento de cardiología de un hospital terciario en Nanjing. Al hablar sobre la cuestión del no reembolso por parte del seguro médico entre ciudades, el Sr. Zhang se enojó mucho. Es profesor en una escuela de Zhenjiang. No hace mucho, fue tratado en un hospital local por una angina de pecho. El médico le realizó una angiografía y descubrió que necesitaba un stent. Considerando que la tecnología del hospital no era muy buena, el médico sugirió que el Sr. Zhang fuera al Hospital de Nanjing para recibir tratamiento. Pero después de que la familia del Sr. Zhang se acercó al departamento de seguro médico local y dijo que querían ir al hospital de Nanjing para recibir tratamiento, el personal del departamento de seguro médico se negó. El personal de la Oficina de Seguro Médico dejó claro que si quieres ver a un médico en Nanjing, tienes que pagarlo tú mismo. Considerando que la enfermedad del Sr. Zhang no podía retrasarse, su hija, que acababa de empezar a trabajar, no tuvo más remedio que pedir ayuda y pidió prestados 45.000 yuanes para llevar a su padre a Nanjing para recibir tratamiento médico.
La tasa de reembolso por tratamiento médico en otros lugares es baja
Además del hecho de que el departamento de seguro médico local no aprueba que los pacientes viajen al extranjero para recibir tratamiento médico, encontró el periodista durante la entrevista que para un número muy pequeño de pacientes a quienes se les permite viajar al extranjero para recibir tratamiento médico, el seguro médico que pueden disfrutar La tasa de reembolso también es menor que la de los hospitales locales. Un paciente de una ciudad del norte de Jiangsu que necesitaba tratamiento intervencionista cardíaco se encontraba en estado grave. Después de muchas negociaciones con el departamento de seguro médico local, tuvo la oportunidad de ir a Nanjing para ver a un médico y disfrutar del reembolso del seguro médico. Sin embargo, el personal del departamento de seguro médico le dijo a su familia que el tratamiento en el hospital local podría reembolsarse hasta 50.000 yuanes, y que él sería responsable del 10% del tratamiento que excediera los 50.000 yuanes. Pero si va a Nanjing a ver a un médico, el ratio de gastos de bolsillo será mucho mayor.
Es relativamente barato consultar a un médico en Nanjing.
“Para algunos pacientes graves que necesitan cirugía, ir a Nanjing para recibir tratamiento no sólo es eficaz, sino que también puede costar menos”. Durante la entrevista, un médico dijo a los periodistas. El médico dijo que todos los medicamentos en los principales hospitales de Nanjing están sujetos a licitación y que el precio del mismo medicamento debería ser más bajo que el de los hospitales locales. Tomemos como ejemplo los stents en consumibles médicos. El año pasado, el Ministerio de Salud tomó la iniciativa de organizar licitaciones conjuntas en ocho provincias y ciudades. Aunque Jiangsu no está incluido, el Hospital de Nanjing ha implementado el precio posterior a la licitación, mientras que otras ciudades de la provincia de Jiangsu aún no lo han implementado. Por lo tanto, los stents del Hospital de Nanjing son más baratos que los de otras ciudades. Por ejemplo, un stent resistente a los medicamentos en China cuesta 14.500 yuanes, mientras que uno en otras ciudades cuesta más de 16.000 yuanes. Algunos pacientes necesitan tres o cuatro implantes de stent a la vez.
Análisis de la causa: la protección local restringe a los pacientes salir para recibir tratamiento médico
En cuanto al problema de la falta de reembolso por parte del seguro médico entre ciudades en la provincia de Jiangsu, Chen Shaoliang, miembro del Comité Provincial de Jiangsu de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino, analizó tras una investigación que el desarrollo económico de la provincia de Jiangsu está desequilibrado, por lo que las pólizas de seguro médico varían mucho entre las diferentes regiones. Los departamentos de seguro médico de diferentes regiones también han formulado políticas estrictas para restringir la salida de los pacientes a recibir tratamiento médico, principalmente porque temen que los gastos del seguro médico que disfrutan los pacientes sean cubiertos por hospitales de otras provincias y ciudades, ignorando las necesidades de las propias enfermedades de los pacientes. Además, Chen Shaoliang también descubrió durante su investigación que los departamentos de seguros médicos de algunas ciudades del norte de Jiangsu y del centro de Jiangsu tienen restricciones en el número de pacientes quirúrgicos en los hospitales cada año. Si superas esta cantidad, ya no estarás cubierto por el seguro médico. Si un hospital transfiere a un paciente a un hospital en otra ciudad, el paciente también se descontará de la cuota del hospital, lo que hace que algunos hospitales se muestren reacios a transferir pacientes. Después de todo, el hospital ahora tiene que valerse por sí mismo y trasladar a un paciente a otro hospital será una pérdida para el hospital.
Los miembros sugirieron que los departamentos de seguro médico de la provincia deberían estar conectados a Internet.
Chen Shaoliang dijo que debido a que el nivel médico, el equipamiento y el nivel técnico de los médicos de los hospitales de la provincia varían mucho, los pacientes deben tener derecho a elegir libremente. Si el departamento de seguro médico disuade a los pacientes de salir mediante un reembolso, privará a los pacientes de su derecho a buscar tratamiento médico libremente. Por lo tanto, Chen Shaoliang sugirió que los departamentos de seguros médicos de la provincia de Jiangsu deberían estar conectados a Internet.
La creación de redes no sólo puede eliminar las barreras entre los seguros médicos en diferentes lugares, sino que también puede brindar a los pacientes de seguros médicos más opciones. Y para aquellos pacientes aprobados por el departamento de seguro médico, también es bueno acudir a recibir tratamiento médico, porque actualmente dichos pacientes deben pagar primero la tarifa del tratamiento si acuden a recibir tratamiento médico. Generalmente, los pacientes que vienen a Nanjing para recibir tratamiento médico están gravemente enfermos y necesitan gastar mucho dinero. No solo es peligroso traer mucho dinero, sino que también lo necesitan las familias que no pueden permitirse tanto dinero a la vez. para recaudar dinero en todas partes. Chen Shaoliang dijo que, de hecho, los departamentos de seguro médico de otras ciudades de la provincia de Jiangsu pueden consultar las pólizas de seguro médico de algunas ciudades de la provincia de Anhui. Los pacientes con seguro médico en estas ciudades no sólo pueden venir a Nanjing para recibir tratamiento médico sin obstáculos, sino que el personal y los familiares del departamento de seguro médico deben ir al hospital para ajustar cuentas antes de ser dados de alta. Respecto a los pacientes con seguro médico en estas ciudades, Chen Shaoliang dijo que los médicos cumplen plenamente con las políticas de seguro médico locales y no causan problemas a los departamentos de seguro médico locales.
Si desea obtener más información sobre seguros, puede ir a > & gt "Mantenga más peces, hable sobre seguros" para obtener una consulta gratuita.