Centro de consumibles del hospital Tongji de Beijing

Según la Administración Nacional del Seguro Médico, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal para la Regulación del Mercado, en marzo se inspeccionó el Hospital Tongji afiliado a la Facultad de Medicina Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Huazhong. Después de la investigación, se encontró que en enero de 2017? En septiembre de 2020, el Departamento de Ortopedia del Hospital Tongji tuvo un problema con el reemplazo de consumibles médicos de alto valor y defraudó al fondo del seguro médico pagando más de 23 millones de yuanes.

El Hospital Tongji de la Universidad de Ciencia y Tecnología de China fue multado con casi 60 millones de euros por defraudar fondos de seguros médicos. ¿Cuál es la situación específica?

1. Ortopedia, los excrementos de un ratón estropearon un plato de sopa.

El infractor es un departamento de ortopedia, pero el destinatario de la multa es el hospital. Generalmente, este dinero es compartido por todo el hospital, lo que equivale a utilizar el dinero ganado por todos los departamentos anteriores del hospital para pagar la multa. Sin embargo, cómo reducir los beneficios de los departamentos que luego fueron multados y cómo reformar los planes de desempeño para subsidiar a los departamentos que anteriormente les ayudaban a compartir la carga, son problemas de cada hospital.

2. ¿Por qué hay una multa de 60 millones?

¿Cómo definir la defraudación a fondos de seguros médicos? Los fondos de seguro médico fraudulentos incluyen principalmente: fraude que involucra a instituciones médicas designadas y su personal, farmacias minoristas y su personal, asegurados y personal de agencias de seguros médicos. Por ejemplo, las instituciones médicas designadas y su personal proporcionan facturas falsas a los asegurados, brindan servicios de contabilidad de tarjetas de crédito a instituciones médicas no designadas y brindan hospitalización nominal en farmacias minoristas designadas y su personal utiliza certificados de identidad de seguros médicos para obtener efectivo para los asegurados; o comprar artículos no médicos, como productos nutricionales para la salud, cosméticos, artículos de primera necesidad, etc., los asegurados falsifican facturas de servicios médicos para defraudar los fondos de seguridad médica y el personal de las agencias de seguros médicos paga primas de seguros médicos en violación de las regulaciones; Son todos fraudes.

Posdata: Si el fondo del seguro médico no funciona bien, perjudicará los intereses de todos nosotros. A la supervisión profesional de seguros médicos de mi país todavía le queda un largo camino por recorrer, así que todos deberían estar nerviosos, ¿verdad? ¿Es ilegal el fraude de seguros? En este caso, no sea cómplice de un fraude de seguros. Al fin y al cabo, cuanto más se defrauden los fondos del seguro médico, más significará que las personas que realmente necesitan tratamiento médico no tendrán suficiente dinero para gastar. Realmente puede causar sequía, sequía, muerte y anegamiento.