¿Cuál es el umbral de pago mínimo para el seguro médico en Shanghai?
La política de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios de Shanghai es la siguiente:
De acuerdo con las "Medidas de implementación para mejorar el seguro médico básico para pacientes ambulatorios de los empleados de Shanghai**** Mecanismo de mitigación y garantía" (Shanghai Regulaciones gubernamentales [2021] 18 No.), a partir de julio del próximo año, se reducirá el umbral general de reembolso para pacientes ambulatorios de Shanghai, mientras que se aumentará el índice de reembolso para pacientes ambulatorios.
Específicamente, el estándar de pago mínimo para los empleados activos se ajustará al monto transferido a la tarjeta de seguro médico ese año + 500 yuanes, que es 1.000 yuanes menos que antes.
La línea de pago mínimo para jubilados se basa en la fecha de retiro el 1 de enero de 2001. Para el personal jubilado, la línea de pago mínimo estándar se ajusta al monto transferido a la tarjeta de seguro médico del individuo ese año + 300 yuanes; para el personal, el estándar de pago mínimo se ajusta al monto transferido a la tarjeta de seguro médico del individuo ese año + 200 yuanes. En comparación con el precio anterior, se redujeron en 400 yuanes y 100 yuanes respectivamente.
No existe un límite máximo para el reembolso para pacientes ambulatorios en Shanghai. Siempre que el reembolso para pacientes ambulatorios supere el umbral, todos los reembolsos para pacientes ambulatorios se pueden reembolsar según una proporción. Después del 1 de julio del próximo año, Shanghai ajustará su política para aumentar el índice de reembolso para pacientes ambulatorios y al mismo tiempo reducir la línea de pago mínimo.
En concreto, el ratio de reembolso de pacientes ambulatorios para los empleados en activo se ajustará a: 80% para hospitales de primer nivel, 75% para hospitales de segundo nivel y 70% para hospitales de tercer nivel. La nueva política cancela la política anterior de dividir las proporciones de reembolso por grupo de edad (como se muestra en la tabla a continuación), al tiempo que aumenta la proporción de reembolso entre un 5% y un 20%.
La tasa de reembolso para los jubilados todavía se basa en la fecha de jubilación el 1 de enero de 2001.
Para quienes se jubilen después de esta fecha, el índice de reembolso para hospitales de primer nivel se ajustará al 85%, el índice de reembolso para hospitales de segundo nivel se ajustará al 80% y el índice de reembolso para los hospitales de tercer nivel se ajustarán al 75%, para quienes se jubilen antes de la fecha, la tasa de reembolso para hospitales de primer nivel se ajustará al 90%, la tasa de reembolso para hospitales de segundo nivel se ajustará al 85%, y el ratio de reembolso para hospitales de tercer nivel se ajustará al 80%.
La nueva política ajusta la práctica anterior de dividir el ratio de reembolso según la edad (como se muestra en la tabla a continuación) y al mismo tiempo aumenta el ratio de reembolso en un 5%.
Además, Shanghai ampliará el uso de tarjetas de seguro médico por etapas a partir del 1 de julio de este año.
Los gastos médicos incurridos por mí, mi cónyuge, mis padres y mis hijos en hospitales designados, así como los gastos de compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas, se pueden pagar con tarjetas de seguro médico. e incluido en el cálculo del deducible.
Los gastos personales que pagan cónyuges, padres e hijos por participar en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales pronto serán pagados a través de tarjetas de seguro médico y se incluirán en el rango del deducible
Base legal:
Artículo 27 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China y el Estado. Las personas que participan en el seguro médico básico para empleados ya no pagarán el seguro médico básico después de la jubilación si su seguro es acumulativo. las cotizaciones alcanzan el número de años prescrito a nivel nacional cuando alcanzan la edad legal de jubilación. Las primas del seguro médico tienen derecho a prestaciones del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional; si no se alcanza la prima, las primas pueden pagarse hasta el número de años especificado; por el estado. Seguro médico básico para empleados urbanos: (1) Método de transferencia de cuenta personal: Los fondos de la cuenta personal se basan en los ingresos salariales y gastos de jubilación del año anterior, y se transfieren según diferentes proporciones especificadas en los siguientes tres grupos de edad: 2,3% para a los menores de 45 años, se trasladará el 2,5% a los mayores de 45 años que no hayan cumplido la edad legal de jubilación, y el 3,4% a los que hayan cumplido la edad legal de jubilación. (2) Forma de pago del fondo global