¿Cuáles son las tres categorías de seguro médico?
1, Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico
El Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico es la base de la póliza y el estándar para los fondos de seguros médicos, seguros contra accidentes laborales y seguros de maternidad para pagar los gastos de medicamentos de los asegurados. El catálogo de medicamentos del seguro médico básico es la base de la póliza y la norma para que los seguros médicos, los seguros contra accidentes laborales y los fondos del seguro de maternidad paguen los gastos de medicamentos de los asegurados. Los medicamentos del "Catálogo de medicamentos del seguro médico" también se dividen en "Categoría A" y "Categoría B". Los medicamentos de categoría A se refieren a medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, ampliamente utilizados, de buena eficacia y de precio relativamente bajo entre medicamentos similares. Todos los medicamentos están incluidos en el alcance del reembolso y se reembolsan de acuerdo con las proporciones prescritas. Los medicamentos de Clase B se refieren a medicamentos que pueden usarse para tratamiento clínico, tienen buenos efectos curativos y son más caros que medicamentos similares de Clase A. Después de deducir proporcionalmente una cierta cantidad de gastos personales de bolsillo (las proporciones varían de un lugar a otro), los gastos restantes se incluirán en el alcance del reembolso y se reembolsarán de acuerdo con la proporción prescrita.
2. Catálogo de Artículos de Diagnóstico y Tratamiento
El Catálogo de Artículos de Diagnóstico y Tratamiento hace referencia a diversos artículos de servicios técnicos médicos y las siguientes situaciones donde se utilizan instrumentos, equipos y materiales médicos para diagnóstico y tratamiento, que deben ser diagnóstico y tratamiento clínico Elementos de diagnóstico y tratamiento necesarios, seguros, eficaces y asequibles cobrados de acuerdo con los precios y estándares de cobro establecidos por el departamento de salud; Servicios prestados por instituciones médicas designadas a personas aseguradas. Artículos de diagnóstico y tratamiento.
3. Directorio de Instalaciones de Servicios Médicos
El Directorio de Instalaciones de Servicios Médicos se refiere a las instalaciones de servicios de vida proporcionadas por instituciones médicas designadas para las personas aseguradas en el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención. , incluidas camas para pacientes hospitalizados y camas de observación clínica para pacientes ambulatorios (de emergencia). Puede solicitar una tarjeta de seguro médico. Sin embargo, debe cumplir ciertas condiciones y puede retirarse en las siguientes tres situaciones:
1 Si se termina el uso de la tarjeta de seguro médico, si el asegurado fallece, los familiares pueden pasar por los procedimientos de retiro. con el certificado de defunción;
2. Si el asegurado emigra, puede realizar trámites de salida;
3. la cuenta del seguro médico se puede transferir a una nueva cuenta.
¿En qué día del mes se acredita el dinero en la tarjeta del seguro médico?
El pago del reembolso llegará 2-3 días después del pago. La parte individual del seguro médico pagada de manera uniforme se ingresa en su cuenta al final de cada mes. La compañía de seguro médico transferirá una determinada proporción a la cuenta personal en función del salario pagado, la edad, etc., 12 veces al año. La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza la tarjeta de identificación personal como código de identificación y almacena información detallada como el número de identificación personal, el nombre, el sexo, transferencia de fondos de la cuenta y estado de consumo. La tarjeta de seguro médico es emitida por un banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco.
Base legal
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, que será proporcionado por el empleador y los empleados de acuerdo con la legislación nacional. Se estipula que *** paga las primas del seguro médico básico.
Las personas que trabajan por cuenta propia, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas deben pagar el seguro médico básico. seguro de acuerdo con la normativa nacional.