Cómo operar el seguro médico de Nanjing ***
El proceso de operación financiera de Nanjing Medical Insurance es el siguiente:
1. El asegurado transferirá los fondos de su cuenta personal a lo largo de los años a sus familiares cercanos mediante autoservicio. (Cónyuge, hijos, padres), el monto específico de la transferencia lo decide la persona asegurada;
2 La propiedad de los fondos de la cuenta personal después de la crisis financiera se transfiere simultáneamente, y su uso, transferencia y transferencia. , La herencia y los intereses generados se llevarán a cabo de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la gestión de fondos de la cuenta personal del Seguro Médico Básico de Hangzhou a lo largo de los años;
3. Los fondos de la cuenta personal del autorizador a lo largo de los años se pueden transferir. a uno o más parientes cercanos para su uso, o puede ser transferido a un pariente cercano por varias personas autorizadas.
4 Después de la transferencia, el pariente cercano que ha recibido ayuda financiera puede usar directamente la cuenta personal; fondos a lo largo de los años manteniendo su tarjeta de seguro social en una institución médica designada.
Es necesario que se cumplan dos condiciones básicas para lograr el apoyo económico familiar:
1. En primer lugar, tanto el empleado participante del seguro médico como su cónyuge, padres o hijos que necesiten apoyo económico. son ambos Participantes del seguro médico básico de nuestra provincia (seguro médico para empleados o seguro médico para residentes urbanos y rurales) que actualmente participan en el estado de seguro normal
2. del participante del seguro médico del empleado.
Cobertura del seguro médico:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país divide actualmente los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas , Los medicamentos de categoría A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de categoría A, mientras que los medicamentos de categoría B y C no pueden reembolsarse;
2. instalaciones de servicio
Este alcance de reembolso se refiere principalmente a los honorarios de cama, honorarios de cama de emergencia, honorarios de consulta, etc. incurridos durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención en las instituciones de seguro médico designadas por el asegurado;
3. Atención médica básica El reembolso de los artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro
debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz, y los estándares de cobro los determina el departamento de precios. El tratamiento debe realizarse en instituciones médicas designadas.
En resumen, los fondos de la cuenta personal del seguro médico pueden ser utilizados financieramente por los miembros de la familia. Puede utilizarse para pagar los gastos personales incurridos en tratamientos médicos en instituciones médicas designadas y la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico de los empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.