¿Dar su tarjeta de seguro médico a su familia? La interpretación de la ayuda mutua de la clínica de seguro médico para empleados de Xi'an está aquí.
La prima del seguro médico básico pagada por el individuo se incluirá en la cuenta personal del empleado, y el estándar será el 2 de la base de pago del individuo. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad se incluirán en el fondo general. La cuenta personal del personal de empleo flexible se calcula con base en el estándar de la base de pago asegurada 2. Los jubilados (incluidos los jubilados con empleo flexible) están incluidos en el fondo general con una cuota fija de 100 yuanes por mes. El monto de la transferencia de la cuenta personal se ajusta dinámicamente de acuerdo con los requisitos de las políticas nacionales y provinciales.
Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar los gastos de bolsillo de las personas aseguradas dentro del alcance de las pólizas de instituciones médicas designadas o farmacias minoristas designadas. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas y sus cónyuges, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por personas que compran medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. Promover la implementación de cuentas de pago individuales para que cónyuges, padres e hijos participen en el seguro médico básico de residentes urbanos y rurales.
Las cuentas personales no se utilizarán para gastos de salud pública, consumo deportivo o de cuidados de salud, y otros gastos que no estén cubiertos por el seguro médico básico.
El principal y los intereses de una cuenta personal pertenecen al individuo y pueden transferirse y heredarse de conformidad con la ley. Si un asegurado trabaja en un área de coordinación, su cuenta personal se transferirá junto con su relación de seguro médico. Después de que el asegurado termine la relación de seguro médico básico, el saldo de la cuenta personal se transferirá al empleador o a la cuenta financiera personal de una sola vez, si se asigna al empleador, el empleador será responsable de pagarlo al individuo o a su persona; heredero legal.
En términos de clínicas ambulatorias generales, las tarifas ambulatorias del seguro médico básico para los empleados urbanos en la ciudad de Xi'an serán subsidiadas. Las clínicas ambulatorias del seguro médico de los empleados implementarán diagnósticos y tratamientos especiales, y el tratamiento de las enfermedades de la medicina china para pacientes ambulatorios se mantendrá sin cambios. El umbral mínimo de pago para las prestaciones generales del seguro médico de los empleados para pacientes ambulatorios es de 200 yuanes. Dependiendo del nivel de la institución médica, el pago máximo por persona por año es de 2.000 yuanes, de los cuales la tasa de reembolso para los jubilados se incrementa en 5, y el pago máximo por persona por año es de 2.500 yuanes.
En cuanto a las enfermedades crónicas y especiales ambulatorias, los gastos ambulatorios de algunas enfermedades con ciclos de tratamiento prolongados, grandes daños a la salud y elevados costes se irán incluyendo gradualmente en la garantía económica. Para algunos tratamientos especiales que son adecuados para la atención ambulatoria y son más económicos y convenientes que la hospitalización, se pueden administrar con referencia al tratamiento hospitalario para reducir mejor la carga de los costos médicos de los pacientes asegurados y alentar a los pacientes a buscar tratamiento ambulatorio. Cuando el asegurado disfrute de tratamiento médico hospitalario, no gozará de tratamiento ambulatorio ordinario. Cuando la coordinación ambulatoria del asegurado se superponga con el tratamiento especial ambulatorio de enfermedades crónicas, medicamentos especiales y exámenes especiales ambulatorios, el tratamiento especial ambulatorio de enfermedades crónicas, medicamentos especiales y exámenes especiales ambulatorios se utilizará en primer lugar y no podrá disfrutarse repetidamente. .
Lectura ampliada
La asistencia ambulatoria no es una "tarjeta de seguro médico familiar"
Aunque los familiares tienen cuentas de seguro médico, estas no se pueden utilizar. Cuando van al hospital para recibir tratamiento médico, sólo pueden usar efectivo para cubrir el saldo de su cuenta. Incluso si ha acumulado miles de dólares en su cuenta familiar, sólo puede mirar las "tarjetas". Con la implementación de las "Reglas de Implementación del Mecanismo de Seguridad para Pacientes Ambulatorios del Seguro Médico Básico de Xi", esta situación pasará a la historia.
La llamada "tarjeta de seguro médico se puede utilizar con miembros de la familia" significa ahorrar una pequeña parte del dinero en la cuenta personal mejorando la cuenta personal y agrupándolo en un fondo común. Los asegurados pueden utilizar el dinero de este fondo común para buscar tratamiento médico en hospitales designados, comprar medicamentos en farmacias designadas y recibir reembolsos por servicios generales para pacientes ambulatorios, como la hospitalización, mejorando así el nivel de los servicios ambulatorios para los asegurados. No es "Mi propia tarjeta de seguro médico, mis padres pueden obtenerla directamente". Después de que los miembros de la familia implementan la "asistencia **", los niños están vinculados a sus padres a través de un pequeño programa en sus teléfonos móviles. Las tarjetas de seguro médico de los padres todavía se utilizan para registrar el tratamiento médico y las compras de medicamentos, pero las tarifas se deducen de las cuentas personales de los niños.
Además, la "asistencia ambulatoria" no afectará el uso de las cuentas personales, y los estándares de pago de los asegurados serán los mismos que antes, y no aumentará la carga de pago de los asegurados y sus unidades. .