¿Se pueden reembolsar los honorarios del examen físico?

La posibilidad de reembolsar las tarifas de examen del seguro médico depende de la situación real, por ejemplo:

1 Si se trata de un seguro médico básico, las tarifas de examen dentro del alcance del seguro médico pueden ser reembolsadas. reembolsado, pero si Estos son gastos médicos pagados por usted mismo, como gastos de examen de tomografía computarizada, que son gastos médicos pagados por usted mismo fuera del seguro médico y deben ser asumidos por el asegurado y no son reembolsados ​​por el seguro médico básico. Sin embargo, si hay dinero en la cuenta del seguro médico personal, puede usarlo para pagar directamente los gastos médicos de su bolsillo.

2. Si se trata de un seguro ambulatorio y de urgencia, si bien puede reembolsar al asegurado los gastos de exploración incurridos durante las visitas ambulatorias y de urgencia, sólo reembolsará los gastos de exploración y médicos cubiertos por el seguro médico y no. el seguro médico.

3. Si es un seguro médico de un millón de dólares, puede reembolsar los gastos médicos ambulatorios y de emergencia antes y después de la hospitalización. Por ejemplo, algunos seguros médicos de un millón de dólares pueden reembolsar los gastos médicos ambulatorios y de emergencia por 30. días después de 7 días de hospitalización significa que se pueden reembolsar los gastos de examen incurridos en salas de emergencia y para pacientes ambulatorios dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización.

Además, si se trata de una tarifa de examen razonable y necesaria incurrida durante la hospitalización, el seguro médico de millones generalmente puede reembolsarla, pero al reembolsar, se debe deducir el deducible antes de que se pueda realizar el reembolso de acuerdo con el seguro. El reembolso se realizará en la proporción acordada.

"Seis notas" sobre el reembolso del seguro médico

1. No puedes reembolsar tratamientos médicos en el extranjero.

El seguro médico es el sistema de nuestro país, por lo que los gastos médicos incurridos por tratamientos médicos en el extranjero no se reembolsan. Declaración especial: De acuerdo con las disposiciones de la Ley de Seguridad Nacional de la República Popular China, el tratamiento médico en Hong Kong, Macao y Taiwán se considera tratamiento médico en el extranjero.

2. No se puede reportar responsabilidad hacia terceros.

La responsabilidad civil se refiere a situaciones provocadas por causas ajenas y de las que éste es responsable. Los gastos médicos incurridos no estarán cubiertos por el seguro médico. Por ejemplo, en accidentes de tráfico, riñas, etc., los gastos médicos ocasionados correrán a cargo de los responsables correspondientes. La persona responsable específica la determinan los departamentos/instituciones pertinentes, como la policía de tránsito, la policía civil, etc.

Si el tercero no es totalmente responsable, el tercero responsable compensará primero según la normativa, y la parte restante del seguro médico cubrirá la diferencia según la normativa. Si el tercero no paga o no se puede identificar al tercero, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.

3. No se pueden informar los deportes y el fitness, el consumo de cuidados de salud y los exámenes de salud.

El seguro médico se utiliza principalmente para proteger el costo del tratamiento médico debido a enfermedades y riesgos de accidentes. La aptitud física, los exámenes de salud y la atención médica no están incluidos en el alcance del tratamiento y, por lo tanto, no serán reembolsados.

4. Las lesiones relacionadas con el trabajo no se pueden reportar.

Si se produce un accidente en el trabajo y se reconoce como lesión relacionada con el trabajo, debe ser reembolsado por el seguro de accidentes laborales del seguro social, y el seguro médico ya no reembolsará repetidamente.

5. No se pueden reclamar servicios de salud pública.

¿Qué son los servicios de salud pública? En pocas palabras, son servicios de bienestar público proporcionados por algunas instituciones médicas y de salud gubernamentales a todos los residentes, principalmente servicios de prevención/control de enfermedades, como vacunación de primera clase, prevención y control de enfermedades infecciosas, educación sanitaria, etc., generalmente financiados por el finanzas nacionales Los gastos se pagan y no se reembolsan a través del seguro médico.

6. No se puede solicitar el catálogo de seguros no médicos.

Mucha gente piensa que el seguro médico cubrirá el coste del tratamiento médico, pero no es así. La cobertura del sistema de seguro médico son las necesidades médicas básicas, por lo que existen ciertas restricciones. Por ejemplo, además de la "línea de deducible y la línea de límite", también existen tres catálogos principales de seguro médico (catálogo de medicamentos del seguro médico, seguro médico). catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento y seguro médico Catálogo de consumibles médicos Los medicamentos, consumibles, artículos de diagnóstico y tratamiento, etc. fuera de los tres catálogos principales no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico.