Garantizar la seguridad médica no incluye
Pregunta 1: ¿Qué tipo de eventos adversos incluyen los eventos adversos de seguridad médica? El Ministerio de Salud divide los eventos adversos médicos en cuatro categorías: una son eventos de advertencia, que se refieren a la muerte inesperada de un paciente, o no son causados por el desarrollo natural de la enfermedad. Pérdida permanente de función. La segunda categoría son los eventos adversos, que se refieren al daño al cuerpo y las funciones del paciente causado por las actividades de diagnóstico y tratamiento más que por la enfermedad en sí durante el tratamiento médico de la enfermedad. La tercera categoría son eventos sin consecuencias. Aunque ocurrió un error, no causó ningún daño al cuerpo ni a las funciones del paciente, o las consecuencias son menores y el paciente puede recuperarse por completo sin ningún tratamiento. El cuarto tipo es un evento oculto, porque el error se descubrió a tiempo pero no se convirtió en un hecho.
Con base en la situación real de los hospitales actuales de nuestro país, es más razonable dividir los eventos adversos en cuatro niveles según SH9. La clasificación SH9 de eventos adversos médicos se refiere a la clasificación actual de eventos adversos médicos. sobre el hecho de la culpa y si hay consecuencias, un método de clasificación adecuado para los eventos médicos adversos actuales.
Nivel I - Existe una relación causal entre el hecho culposo y las consecuencias. Si existe una relación causal entre ambos, constituye un "accidente médico" o "error médico" según la gravedad del mismo. las consecuencias. Ejemplo: El paciente Wang íí acudió al servicio de urgencias del hospital íí debido a su enfermedad. El hospital no pudo tratar al paciente porque las camas del hospital estaban llenas. El médico tratante informó al paciente de la situación y recomendó una derivación, pero no lo hizo. diagnosticó y trató al paciente de manera oportuna y realizó un seguimiento activo, ni invitó a expertos a consulta, no buscó rápidamente instrucciones de los médicos superiores y directores de departamento, y no se presentó a los departamentos pertinentes para coordinar la disponibilidad de camas. La condición del paciente se deterioró rápidamente y murió después de que fallara la reanimación.
Nivel II - Eventos sin hechos culposos pero sí consecuencias: conducta médica sin culpa, principalmente
Accidentes médicos causados por medicamentos, dispositivos médicos, implantes, etc., o Complicaciones médicas inevitables y la regresión natural de la enfermedad puede tener consecuencias graves, pero generalmente no constituyen "negligencia médica" o "error médico". Ejemplo: Un paciente fue sometido a una cirugía de próstata en un hospital debido a una "hiperplasia prostática". El uso de fármacos hemostáticos después de la operación provocó el infarto cerebral agudo del paciente.
3. Hechos con hechos culposos pero sin consecuencias: Aunque hubo hechos culposos (refiriéndose a que se cometió un hecho ilícito contra el paciente), no provocó consecuencias alguna. al cuerpo y funciones del paciente. Daños o consecuencias menores, eventos que pueden recuperarse completamente sin ningún tratamiento. Por ejemplo: hay un retraso en la entrega de las muestras, pero no afecta los resultados de las pruebas.
El cuarto nivel: hechos sin culpa y eventos consecuentes: debido al descubrimiento oportuno de errores
errores, las conductas médicas que no forman hechos de culpa son el nivel más bajo. Ejemplo: el paciente Huang fue hospitalizado para examen y tratamiento el 1 de enero de 2012. El departamento de laboratorio emitió un informe de prueba que mostraba el tipo de sangre "B" en la tarde del segundo día después del ingreso. La noche del día siguiente a la hospitalización, el paciente necesitó una transfusión de sangre para la cirugía. El cirujano emitió una orden de transfusión de sangre y un formulario de solicitud (2 unidades de glóbulos rojos, 2000 ml de plasma. El tipo de sangre estaba registrado en el formulario de solicitud). "B". La verificación del tipo de sangre del banco de sangre encontró que el tipo de sangre del paciente era "O". Después de repetidos controles, se determinó que el tipo de sangre del paciente era "O", por lo que se le administró sangre tipo "O". La enfermera en el quirófano examinó la sangre del paciente antes de la transfusión de sangre y descubrió que el informe de la prueba no era así. coincidía con el tipo de sangre del marcador en la bolsa de sangre y la sangre del paciente no se usó, por lo que la situación se informó al banco de sangre y el banco de sangre confirmó nuevamente que el tipo de sangre del paciente era "O". El banco de sangre confirmó que el tipo de sangre del paciente era tipo "O" y no hubo errores durante la transfusión.
Pregunta 2: ¿Cuáles son los temas de la reunión de gestión de calidad y seguridad médica, quiénes participarán, qué problemas se descubren, qué medidas se dan, plan (método PDCA), quién es el responsable y la división específica? del trabajo, y dónde tiempo para completar, qué objetivos alcanzar, etc.
Problemas de gestión de seguridad y calidad médica, cuáles son los peligros ocultos en la seguridad médica, urgente, gracias. 1 Peligros para la seguridad causados por el personal médico
Las causas de los errores y accidentes médicos provienen principalmente de factores humanos, que incluyen principalmente cuatro aspectos.
1.1 Débil sentido de misión y responsabilidad
Un pequeño número de personal médico carece del sentido de misión para salvar vidas y curar a los heridos, no tiene sentido de profesionalismo y responsabilidad laboral, no negligente en el trabajo y no desempeña sus funciones con seriedad y La implementación de diversas reglas, regulaciones y procedimientos operativos médicos no es rigurosa, el paciente se va sin autorización, el diagnóstico y el tratamiento no son graves, el examen y la observación del paciente no son cuidadoso y el tratamiento no se realiza de manera oportuna, lo que provoca que la condición del paciente empeore y se dañe el cuerpo.
1.1.2 Débil conciencia de las responsabilidades de seguridad e implementación laxa de los sistemas
En los últimos años, aunque los hospitales han formulado una serie de normas y reglamentos en términos de gestión de la seguridad, muchos sistemas centrales por seguridad médica no se implementan No estricto. Como el sistema de responsabilidad del primer diagnóstico médico, el sistema de visitas a las salas de médicos de tercer nivel, el sistema de discusión de casos difíciles, el sistema de consulta, el sistema de rescate de pacientes críticos, etc., que a su vez conducen a la aparición de errores y accidentes médicos. .
1.1.3 Motivación insuficiente para aprender negocios y bajo nivel técnico
La medicina es una ciencia integral y altamente práctica, y el conocimiento se actualiza rápidamente, lo que requiere que el personal médico aprenda y En resumen , es necesario tener tanto una teoría médica sólida como excelentes habilidades de operación clínica. Sin embargo, un pequeño número de personal médico no estudia seriamente su profesión, no busca progresar, trabaja descuidadamente, no consulta información cuando se encuentra con problemas difíciles y es demasiado tímido para pedir consejo a otros. Su nivel técnico no es alto. , lo que resulta en diagnósticos erróneos y maltrato de los pacientes.
1.1.4 El concepto de "orientación a las personas" es débil y la comunicación médico-paciente no existe.
Al recibir servicios médicos, los pacientes necesitan ser atendidos, respetados, aceptado y comprender su condición, diagnóstico y plan de tratamiento, una sensación de seguridad y deseo de una pronta recuperación. Esto requiere una cuidadosa comunicación y explicación por parte del personal médico. Sin embargo, un pequeño número de personal médico tiene un concepto débil de "centrarse en el paciente", es egocéntrico, carece de la cualidad básica de ser responsable de los pacientes y tiene un sentido débil de comunicación. , una actitud negativa y métodos inapropiados Las explicaciones no están en su lugar, a los pacientes no se les enseña cuidadosamente sobre lo que deben saber y deben saber, y hablan al azar sobre el contenido que los pacientes no deben saber, siendo francos y groseros. despiertan el resentimiento y la sospecha de los pacientes y conducen a una actitud poco cooperativa, que puede conducir fácilmente a conflictos médico-paciente.
1.2 Peligros para la seguridad de los dispositivos médicos
Hay principalmente tres aspectos: En primer lugar, los peligros ocultos causados por el uso inadecuado de los dispositivos médicos. La principal manifestación es que el equipo no se utiliza estrictamente de acuerdo con los procedimientos operativos, y no se realizan los ajustes e inspecciones necesarios para controlar la seguridad eléctrica, seguridad mecánica, seguridad física y otros riesgos del equipo dentro de un rango aceptable. de lo contrario causará graves consecuencias al paciente. Según las encuestas, en la aplicación de equipos de primeros auxilios, las tasas de falla del equipo causadas por una operación incorrecta por parte del personal médico representan del 60% al 70%. También se producen con frecuencia daños físicos a los pacientes. El segundo es el peligro oculto del mantenimiento deficiente. Los equipos médicos requieren un mantenimiento regular durante su uso, pero la tecnología de mantenimiento del equipo es insuficiente y el nivel es bajo. Según las estadísticas, alrededor del 30% de los dispositivos médicos funcionan "con enfermedades", lo que aumenta los riesgos médicos. En tercer lugar, los indicadores de seguridad de los dispositivos médicos no están claros. Como prevenir conexiones a tierra, prevenir fugas eléctricas, prevenir descargas eléctricas, etc. La energía que excede el valor estándar puede traer fácilmente peligros ocultos para los pacientes y operadores que no son fáciles de detectar.
1.3 Riesgos potenciales para la seguridad en la gestión de medicamentos
Con la mejora gradual de los estándares de medicamentos de mi país, los requisitos para las condiciones de almacenamiento de medicamentos son cada vez más altos. La luz solar, el aire, la humedad y el tiempo son factores importantes que afectan la calidad de los medicamentos. El almacenamiento inadecuado de los mismos no solo reducirá su eficacia, sino que también aumentará sus efectos tóxicos y secundarios. Algunos medicamentos deben almacenarse en condiciones de refrigeración. Si no se toman las medidas de refrigeración necesarias durante las temporadas de altas temperaturas, los medicamentos se deteriorarán. Por ejemplo, la vitamina C y la vitamina K1 son fáciles de descomponer y cambiar de color, lo que reduce la eficacia del medicamento, la delicuescencia del A.P.C aumenta la toxicidad gastrointestinal y el aceite de hígado de bacalao es oxidativamente tóxico. Esto también supone un peligro para la seguridad de los medicamentos. Todavía existe el fenómeno de "hablar sobre el papel" en el uso racional de los medicamentos. La compatibilidad de compuestos y el uso irracional de medicamentos representan una cierta proporción de las prescripciones, lo que resulta en una disminución de la seguridad de los medicamentos. Según las estadísticas, la tasa de uso de antibióticos en los hospitales supera el 50%, lo que indica el abuso de antibióticos; Además, existen lagunas en la gestión de medicamentos caducados. En particular, algunos medicamentos de emergencia que se utilizan con poca frecuencia suelen caducar, lo que supone un importante peligro oculto para la seguridad de los medicamentos.
1.4 Posibles riesgos para la seguridad en la gestión médica
1.4.1 Existen ciertas dificultades en la gestión de los enfermos y heridos en el ejército
La razón es que la mayoría de los enfermos y heridos en el ejército son jóvenes, tienen enfermedades leves, pero sufren una alta presión psicológica y una pesada carga ideológica. También hay un pequeño número de oficiales y soldados de base que tienen emociones fuertes y enfermedades leves. Es difícil brindar atención médica a los soldados que son enviados al hospital para ser hospitalizados. Agregar... > >
Pregunta 4: ¿Cuáles son los contenidos principales de las inspecciones de seguridad empresarial solo como referencia? p>
1. El contenido principal de las inspecciones de seguridad diarias 1. La implementación de sistemas de responsabilidad de seguridad para el personal en todos los niveles
2. Actividades de seguridad (reuniones previas al turno, KYT, reuniones de seguridad semanales; , etc.).
) estado de implementación;
3. Estado de implementación de las reglas, regulaciones y medidas de seguridad;
4. Estado de la gestión de seguridad en el sitio (entorno de trabajo, equipos de seguridad y configuración de las instalaciones); peligros ocultos en el lugar de trabajo y estado de rectificación; dispositivos de protección de equipos, estado de mantenimiento regular, inspección y mantenimiento de equipos especiales y estado de gestión de seguridad de puestos fijos);
5. con el uso de equipos de protección (laboral); métodos de operación; implementación de normas de seguridad; predicción e identificación de fuentes de peligro;
2. Principal; contenido de la inspección de seguridad integral 1. Investigación y gestión de peligros ocultos en el lugar de trabajo; 2. Control de fuentes de peligros 3. Implementación del sistema de responsabilidad de producción de seguridad 4. Implementación de reglas y regulaciones de seguridad; 6. Cumplimiento de las normas y disciplinas por parte de los empleados; 7. Uso de equipos de protección laboral. 8. Realización de otros trabajos temporales.
Pregunta 5: ¿Qué es la seguridad no médica hospitalaria? ¿Qué incluye la seguridad no médica?
Pregunta 6: Riesgos para la seguridad médica. Esos riesgos médicos son los siguientes:
1. La redacción de documentos médicos en algunos departamentos no está estandarizada, principalmente porque la letra es ilegible y difícil de leer.
2. Algunas clínicas ambulatorias no redactan registros médicos ambulatorios de acuerdo con las regulaciones y el contenido es demasiado simple.
3. Parte del personal médico no presta atención a la seguridad médica, no comprende el entorno médico actual, carece de comunicación con los pacientes y no puede protegerse bien.
4. Existen fallas en la redacción de las órdenes médicas.
Pregunta 7: ¿Qué sistemas están incluidos en los 18 sistemas centrales de calidad y seguridad médica? 1. Sistema de responsabilidad del primer diagnóstico
Para cumplir eficazmente con la responsabilidad del hospital de salvar vidas y curar a los heridos, estandarizar el tratamiento médico del personal médico en el rescate de pacientes críticamente enfermos Para prevenir la ocurrencia de incidentes inseguros de responsabilidad médica, este sistema está especialmente formulado:
(1) Síntomas graves de los signos vitales de los pacientes. por diversas causas o enfermedades, aquellos cuyos signos físicos sean de gravedad y pongan en peligro la vida del paciente, o que puedan tener complicaciones inesperadas durante el tratamiento que pongan en peligro la vida del paciente, se consideran pacientes críticos.
(2) Se implementa un sistema de responsabilidad de primer diagnóstico para pacientes críticamente enfermos. El médico de primer diagnóstico y el departamento de tecnología médica deben ser responsables de los primeros auxilios del paciente y el mantenimiento de los signos vitales hasta los departamentos de tecnología médica especializados. y se asignan médicos para brindar tratamiento.
(3) Al rescatar a pacientes críticos, deben obedecer las instrucciones del responsable del equipo de emergencia o del médico a cargo, y trasladar rápidamente al paciente a la sala de emergencias y a la UCI para recibir tratamiento. Aquellos que necesitan urgentemente un traslado deben ser rescatados en el lugar y llamar a una ambulancia y el equipo de emergencia del hospital se apresuró a rescatarlo.
(4) Cuando ocurre un accidente o complicación grave en el hospital y provoca que un paciente crítico se encuentre en estado crítico o el rescate de un paciente crítico requiere apoyo administrativo especial, además del manejo de acuerdo a las tercer punto, deberá ser reportado inmediatamente al consultorio médico y al director.
(5) El traslado de pacientes críticos deberá estar acompañado por personal médico a cargo o personal médico a cargo de las operaciones de diagnóstico y tratamiento. El médico a cargo determinará el nivel de atención médica de acompañamiento en función de la situación. condición. La enfermera acompañante deberá emitir el consejo médico de forma oral o escrita. La enfermera deberá ir acompañada de órdenes médicas orales o escritas. Aquellos que no tengan asesoramiento médico se considerarán acompañados de una persona responsable. El puesto de enfermería debe hacer un buen trabajo de coordinación.
(6) Cada departamento de tecnología médica debe establecer un equipo de rescate presidido personalmente por el director del departamento. Cada sala debe establecer un sistema para la inspección periódica de los equipos y medicamentos de primeros auxilios. El departamento de farmacia debe garantizar que se proporcionen suficientes medicamentos de emergencia en todo momento. Los departamentos auxiliares deben garantizar que el equipo de inspección de primeros auxilios esté intacto y listo para una respuesta de emergencia. y establecer un sistema.
(7) El departamento de emergencias y la UCI son departamentos importantes del hospital que tratan a pacientes críticamente enfermos. Deben garantizar el uso de emergencia de las camas y equipos de emergencia y el despliegue de personal de emergencia. Los departamentos deben establecer los correspondientes sistemas de inspección médica periódica.
(8) Al brindar tratamiento de emergencia a pacientes en estado crítico, todo el personal médico debe dar prioridad a salvar la vida del paciente. Después de recibir la llamada de emergencia al número 6120, deben dejar todo el trabajo y acudir rápidamente al lugar de emergencia. . Para salvar vidas, la persona a cargo del rescate tiene derecho a firmar un dictamen de "primeros auxilios de emergencia" y pagar primero el tratamiento, pero este poder se limita a la primera vez. Después del simulacro, se debe informar inmediatamente al departamento de administración médica y al oficial general de turno. Si la tarifa del tratamiento no se paga en el futuro, el paciente debe solicitar la aprobación del departamento de administración médica.
(9) Si se violan las disposiciones anteriores, se considerará un accidente de responsabilidad y el hospital será severamente castigado. Las partes involucradas serán legalmente responsables de las consecuencias.
Sistema de rondas de sala de segundo y tercer nivel
(1) Las rondas de sala del director del departamento, el médico jefe o el médico tratante deben ser atendidas por médicos residentes, enfermeras jefe y personal relevante. personal.
El director del departamento y el médico jefe realizan visitas a la sala no menos de 1 a 2 veces por semana, y el médico tratante realiza visitas a la sala 2 a 3 veces por semana. Las visitas a la sala generalmente se realizan por la mañana. Los médicos residentes deben realizar visitas a los pacientes bajo su cuidado al menos dos veces al día.
(2) Para los pacientes críticamente enfermos, los médicos residentes deben observar los cambios en su condición en cualquier momento y tratarlos de manera oportuna. Si es necesario, pueden solicitar información al médico tratante, al director del departamento o al médico jefe. rondas de salas temporales.
(3) Antes de visitar la sala, el personal médico debe realizar diversos preparativos, como registros médicos, radiografías, diversos informes de inspección relevantes e instrumentos de inspección necesarios, etc. Durante las visitas a las salas, se deben seguir requisitos estrictos paso a paso, de arriba a abajo, y los residentes tratantes deben informar un breve historial médico, su condición actual y plantear los problemas que deben resolverse. El director o el médico tratante pueden realizar los exámenes y análisis necesarios según la afección y proporcionar orientación positiva.
(4) La jefa de enfermería organiza al personal de enfermería para realizar rondas de enfermería una vez por semana, principalmente para verificar la calidad de la atención de enfermería, estudiar y resolver problemas difíciles y brindar enseñanza basada en las condiciones reales.
(5) Rondas de sala:
1. El director del departamento y el médico jefe realizan rondas de sala para resolver casos difíciles y críticos, revisar el diagnóstico y los planes de tratamiento de los recién ingresados y difíciles y pacientes críticos, y decidir cirugías mayores y exámenes y tratamientos especiales; controles puntuales de las órdenes médicas, registros médicos y calidad de la atención; escuchar las opiniones de médicos y enfermeras sobre el diagnóstico, tratamiento y labor de enfermería; El médico jefe adjunto debe mencionar cuatro aspectos, entre ellos la base diagnóstica de la enfermedad, el diagnóstico diferencial, el plan de tratamiento y los asuntos a los que se debe prestar atención durante el proceso de tratamiento durante el primer examen de los pacientes generales recién ingresados. Comprender la importancia diagnóstica de los síntomas, signos y resultados de laboratorio clínicos, y aclarar los métodos, medidas y métodos de diagnóstico: para los pacientes a los que se les ha emitido una notificación de "enfermedad crítica", deben
<. p>1. Para los pacientes a los que se les haya emitido una notificación de "enfermedad crítica" Los pacientes que hayan recibido la notificación deben ser examinados todos los días durante tres días consecutivos a partir de ese día. Las principales contradicciones actuales y las formas, medidas y métodos para solucionarlas. Las principales contradicciones deben mencionarse en el examen.2. Examen físico realizado por el médico tratante: realice un examen físico sistemático de los grupos de pacientes bajo tratamiento según sea necesario, especialmente para los pacientes recién ingresados, en estado crítico, con diagnóstico poco claro y mal tratados, escuche al médico tratante. comentarios de médicos y enfermeras, escuchar declaraciones de pacientes y verificar la condición...>>
Pregunta 8: ¿Cuál es la diferencia entre calidad médica y seguridad médica? Calidad médica:
La calidad médica en sentido estricto se refiere principalmente a la puntualidad, efectividad y seguridad de los servicios médicos, también conocida como calidad médica en el sentido amplio del diagnóstico y tratamiento, no solo cubre el contenido del diagnóstico; y la calidad del tratamiento, pero también enfatiza la satisfacción del paciente, la eficiencia del trabajo médico, los efectos económicos de la tecnología médica (relación entre entrada y salida) y la continuidad y sistematización de la atención médica, también conocida como calidad del servicio hospitalario (médico).
La seguridad médica se refiere a que en el proceso de atención médica brindada por el hospital, los pacientes no sufran ningún daño, lesión, defecto o muerte en su psicología, estructura corporal o función más allá de lo permitido por leyes y reglamentos. Su esencia es la calidad de la atención. La seguridad médica es una relación causal y la seguridad médica afecta directamente los beneficios sociales y económicos. Las prácticas médicas inseguras pueden tener consecuencias como un curso prolongado de la enfermedad y métodos de tratamiento complicados para los pacientes. No sólo aumentan los gastos médicos y las cargas financieras, sino que a veces también provocan disputas causadas por accidentes médicos y afectan la reputación social y la imagen del hospital.
Pregunta 9: Sistema de gestión de calidad y seguridad médica 1. Dar prioridad a la calidad médica e integrar la gestión de calidad en todo el trabajo del hospital. 2. Establecer y mejorar el sistema de garantía de calidad, establecer una organización de gestión de calidad y asignar personal especializado para que sea responsable del trabajo de gestión de calidad. En tercer lugar, la organización de gestión de la calidad debe establecer planes prácticos de gestión de la calidad basados en los requisitos pertinentes de los superiores y la situación real de su propio trabajo médico. 4. Los principales contenidos del plan de gestión de la calidad incluyen: establecer objetivos de gestión de la calidad, indicadores, planes, medidas, evaluación y retroalimentación de información, etc. 5. Fortalecer la educación en gestión de calidad para todos los empleados y organizar a todos los empleados para que participen en actividades de gestión de calidad. 6. El trabajo de gestión de la calidad debe tener registros escritos y la organización de gestión de la calidad debe formular informes e informar al nivel superior con regularidad. 7. El departamento realiza inspecciones de calidad cada trimestre y el departamento realiza inspecciones de calidad una vez al mes. Los resultados de la inspección de calidad se combinan con las recompensas y sanciones por excelencia, están vinculados a las ofertas de trabajo y se incluyen en la evaluación.