Un proceso de tratamiento CRRT completo (4)
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Pregunta 4: ¿Qué precauciones se deben tomar cuando este paciente se somete a CRRT?
Durante el procedimiento CRRT de rutina, dado que se introducen entre 200 y 35 ml de sangre en la circulación extracorpórea, el volumen sanguíneo efectivo del paciente disminuirá, lo que puede provocar una disminución de la presión arterial y la hemodinámica del paciente. de inestabilidad. Por lo tanto, para los pacientes cuya hemodinámica aún es inestable (presión arterial inferior a 90/60 mmHg) después de tomar fármacos vasoactivos, se debe tener en cuenta lo siguiente:
(1) Para evitar una mayor disminución de la presión arterial, puede Reponga rápidamente plasma, albúmina o solución coloide a través de la periferia dentro de 0 a 30 minutos después de colocar CRRT en la máquina (la velocidad de reposición se puede ajustar mediante la velocidad de la bomba de sangre de CRRT, también se puede usar plasma, albúmina o solución salina normal); línea de circulación.
(2) Cuando se utiliza CRRT para inducir sangre, la velocidad de la bomba de sangre debe comenzar de 30 a 50 mm y ajustarse lentamente a 150 - 250 ml/min.
(3) Se inicia CRRT; tratamiento La ultrafiltración debe iniciarse desde cero y, una vez que la presión arterial del paciente se estabilice gradualmente, el volumen de ultrafiltración debe aumentarse gradualmente hasta el nivel objetivo.
Resumen
Recomendaciones para establecer un acceso vascular para CRRT:
① Se recomienda insertar un catéter de diálisis bajo guía ecográfica; ② Coloque un acceso vascular temporal para el sexo, la vena yugular interna derecha debe ser la primera opción, seguida de la vena femoral, luego la vena yugular interna izquierda y finalmente la vena subclavia en el lado de la extremidad dominante
Pregunta 5: ¿Cómo establecer el acceso vascular para CRRT en este paciente?
Después de que el paciente ingresó a la UCI, se insertó un catéter venoso central (utilizado para infusión y medición de presión venosa), por lo que elegimos la vena femoral derecha como lugar de punción. Mediante un posicionamiento rápido mediante ultrasonido vascular en color junto a la cama, se colocó al paciente un catéter de diálisis temporal de doble luz de 20 cm.
Resumen
Recomendaciones para establecer un acceso vascular para CRRT:
① Se recomienda insertar un catéter de diálisis bajo guía ecográfica; ② Coloque un acceso vascular temporal para el sexo, la vena yugular interna derecha debe ser la primera opción, seguida de la vena femoral, luego la vena yugular interna izquierda y finalmente la vena subclavia en el lado de la extremidad dominante. ③ Se recomienda no hacerlo; use antibióticos para prevenir la infección del catéter relacionada con la diálisis fuera del túnel.
Continuará, esperando el próximo artículo...
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