No se puede reembolsar una sola enfermedad más allá del importe determinado
No hay límite. La unidad de cálculo se basa en el tipo de enfermedad y se estipulan los estándares de monto de liquidación del seguro médico para enfermedades relacionadas, como la fractura del cuello femoral (reemplazo de la articulación de la cadera). y productos sanguíneos y consumo de sangre estipulados en la póliza. Las "exclusiones" especificadas en los métodos de compensación y liquidación se cobran de acuerdo con la reglamentación, y el exceso de tarifa de cama, tarifa de aire acondicionado, tarifa de compañía y otros gastos son pagados por el asegurado en sus propios gastos. La cuota es de 1.428 yuanes por caja. Desde el 1 de enero de 2014, la Oficina Municipal de Precios de Chongqing, la Comisión Municipal de Salud y Planificación Familiar de Chongqing y la Oficina Municipal de Recursos Humanos y Seguridad Social de Chongqing han introducido sucesivamente políticas y regulaciones pertinentes sobre el cobro según el tipo de enfermedad. Hasta ahora, ***. han implementado 1 Hay 3 categorías de enfermedades únicas, incluidas 3 en ortopedia. El Hospital Ortopédico Weiyi de Chongqing también ha solicitado llevar a cabo la liquidación de enfermedades únicas.
En definitiva, es definir claramente cuánto debe costar una determinada enfermedad.
Los pacientes saben cuánto gastarán y en qué artículos gastarán el dinero desde el comienzo de la hospitalización. Esto no solo garantiza la calidad de los servicios médicos, sino que también les ahorra mucho dinero.
Durante el proceso de tratamiento, los gastos incluidos en el límite para una sola enfermedad se implementarán al precio preacordado independientemente de si el gasto real es menor que el límite o excede el límite.
Si esta política se implementa gradualmente garantizando al mismo tiempo la calidad de la atención médica, ¡traerá los beneficios más tangibles a la gente! Los gastos médicos por una sola enfermedad incluyen diversos gastos médicos incurridos durante la hospitalización del paciente, es decir, el diagnóstico, pruebas de laboratorio y gastos médicos incurridos durante todo el proceso desde que el paciente es diagnosticado e ingresado al hospital, hasta el diagnóstico y tratamiento según la trayectoria clínica prescrita, y al alta luego de cumplir con los estándares de eficacia clínica Examen, camas, tratamiento, cirugía, cuidados de enfermería, medicamentos, insumos médicos, etc.
Nota: El precio del importe global no incluye los costes incurridos por motivos propios del paciente (pacientes con comorbilidades como hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas, pulmonares, renales, etc., que necesitan servicios adicionales). medicamentos especiales, exámenes especiales, pruebas de laboratorio especiales, etc.) costo. Si tiene estas comorbilidades durante la hospitalización, deberá salir del acuerdo de enfermedad única y seguir el acuerdo de hospitalización normal. La sangre y los productos sanguíneos, la compensación por el uso de sangre y los honorarios cobrados de acuerdo con las regulaciones con "exclusiones" especificadas en el método de liquidación pueden reembolsarse de acuerdo con las regulaciones del seguro médico de Chongqing y luego ser pagados por el asegurado. Los gastos que excedan el estándar de cama, aire acondicionado, compañía, etc., que deban ser pagados por el asegurado según la póliza de seguro médico, así como los gastos de material médico desechable especial que excedan el límite del seguro médico (como como articulación de cadera artificial (cadera total), superior a 112 yuanes/tarifa fija). Estos gastos excluidos se reembolsan según las normas habituales del seguro médico.