¿Qué significa el pago por cuenta propia y el pago por cuenta propia del seguro médico?
¿Qué significa el autopago y el autopago del seguro médico?
El autopago del seguro médico se refiere a la parte total de los gastos médicos totales que debe soportar después de recibir el reembolso Por seguro médico, el autopago del seguro médico se refiere a aquellos que no tienen que pagar por sí mismos los gastos que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico, como medicamentos pagados por ellos mismos, proyectos médicos pagados por ellos mismos, servicios pagados por ellos mismos. etc.
El autopago del seguro médico incluye el autopago del seguro médico y el autopago del seguro médico:
1. El pago se refiere al contenido del reembolso del seguro médico correspondiente, pero usted mismo debe pagar la parte del costo de acuerdo con una determinada proporción:
1. Hay una parte debajo de la línea del deducible del seguro médico que excede el límite. Por ejemplo, la línea de deducible del seguro médico en esta región es de 300 yuanes, la línea de límite correspondiente es de 20.000 yuanes, luego, si la persona asegurada gasta 250 yuanes en tratamiento en el hospital, la persona asegurada debe pagar los 250 yuanes, o Si los gastos médicos superan los 20.000 yuanes, el asegurado también pagará el exceso.
2. El monto del autopago Clase B es también uno de los componentes del autopago del seguro médico. Se refiere a aquellos catálogos de medicamentos Clase B o artículos de diagnóstico y tratamiento Clase B que son reembolsados por el seguro médico. , pero no están cubiertos por el seguro. El personal debe pagar primero una cierta proporción, el 10% por los medicamentos de Clase B y el 20% por los elementos de diagnóstico y tratamiento de Clase B. Por ejemplo, si el asegurado usa medicamentos de Clase B y diagnóstico y tratamiento de Clase B. Los artículos durante el tratamiento, entre los cuales los medicamentos de categoría B cuestan 500 yuanes y los artículos de diagnóstico y tratamiento de categoría B cuestan 1000 yuanes. Luego, la persona asegurada debe pagar primero 500 × 10 % + 1000 × 20 % = 250 yuanes.
3. El monto que excede el precio límite y el monto que excede el precio límite valen la pena porque aunque el catálogo de medicamentos Clase A y B, los artículos de diagnóstico y tratamiento y el catálogo de consumibles utilizados por el asegurado se encuentran dentro el alcance del reembolso del seguro médico, porque el pago del seguro médico tiene correspondiente Si el precio unitario estándar es mayor que el precio unitario estándar, la persona asegurada debe pagar el exceso. Por ejemplo, si el estándar de reembolso máximo para medicamentos de Clase A en. un lugar determinado cuesta 600 yuanes, el seguro médico reembolsará el 100% de los medicamentos de Clase A. Sin embargo, si el asegurado compró productos de Categoría A por valor de 700 yuanes, el asegurado tendrá que pagar el costo de 100 yuanes que supere los 600 yuanes.
4. La parte restante después del pago del seguro médico se reembolsa según la proporción correspondiente. Por ejemplo, la proporción de reembolso de un determinado medicamento de Clase B es del 70% y el precio de venta del medicamento es de 600. yuanes, luego el asegurado La persona paga el 10% de su bolsillo primero, y los 540 yuanes restantes serán reembolsados por el seguro médico. El seguro médico reembolsará 540 × 70% = 378 yuanes. pagado por el asegurado de su bolsillo.
2. Autopago del seguro médico
El autopago del seguro médico se refiere a los correspondientes suministros médicos, materiales perdidos, medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento, etc., que no son reembolsados por el médico. seguro, como los utilizados por el asegurado durante el tratamiento. Este medicamento no es reembolsado por el seguro médico y el asegurado debe correr con todos los costes.
La suma de todos los gastos de bolsillo y de bolsillo incurridos por el asegurado durante el tratamiento es el costo total que debe pagar de bolsillo en el proceso médico actual,
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