¡Me gustaría preguntarte sobre la sífilis!
El origen de infección de la sífilis son los pacientes con sífilis, y las vías de transmisión son: el contacto sexual, que es la principal vía de transmisión. La transmisión fetal significa que una mujer embarazada con sífilis puede infectar a su feto a través de la placenta. ③Otros, un pequeño número de personas pueden infectarse por medios distintos al contacto sexual, como besos y lactancia materna, también pueden infectarse por contacto con las necesidades diarias de pacientes con daños infecciosos (como ropa, toallas, maquinillas de afeitar, vajillas, cigarrillos); , etc.). Además, las transfusiones de sangre pueden provocar infecciones.
(1) Clasificación
①Sífilis adquirida
a. Sífilis temprana (menores de 2 años)
Estadio 1: Sífilis gangrenosa.
Segunda etapa: sífilis temprana, sífilis recurrente, sífilis mucosa, sífilis ósea y articular y sífilis ocular.
Sífilis latente temprana.
b.Sífilis tardía (evolución de la enfermedad superior a 2 años)
Sífilis benigna: piel, mucosas, huesos y ojos.
Sífilis visceral: cardiovascular, hepática.
Neurosífilis.
Sífilis latente tardía.
②Sífilis congénita (sífilis fetal)
a. Sífilis temprana (menores de 2 años)
b. Sífilis tardía (mayores de 2 años)
Sífilis benigna (piel, mucosas, huesos, ojos, etc.).
Sífilis cardiovascular.
Neurosífilis.
Sífilis tardía.
(2) Manifestaciones clínicas
① Sífilis primaria
Hay antecedentes de relaciones sexuales impuras y el período de incubación es de 2 a 4 semanas. Las lesiones cutáneas son en su mayoría nódulos únicos, de color rojo oscuro, con erosión superficial y tacto duro. Generalmente ocurren en los genitales externos, pero rara vez en el ano, los labios y otras partes del cuerpo, acompañados de agrandamiento de los ganglios linfáticos proximales.
Examen de laboratorio: el examen de campo oscuro muestra Treponema pallidum positivo y la reacción sérica de sífilis suele ser positiva después de 4 semanas.
②Sífilis secundaria
Hay antecedentes de relaciones sexuales impuras, antecedentes de chancro duro y la duración de la enfermedad es inferior a 2 años. Puede haber síntomas sistémicos como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, náuseas y dolor en las articulaciones. Las lesiones cutáneas varían e incluyen erupciones maculopapular, papular y maculopapular. Las lesiones suelen ser generalizadas, simétricas, levemente infiltradas y sin prurito. A menudo hay placas descamativas en forma de anillo en las palmas y las plantas de los pies. Las lesiones cutáneas suelen ser de color rojo bronce y las membranas mucosas pueden verse afectadas. La vulva y el ano suelen ir acompañadas de condilomas planos.
El pelo puede caerse en forma de lombrices y los ganglios linfáticos superficiales pueden inflamarse. También pueden producirse daños en los ojos, los huesos y las articulaciones. Las verrugas genitales no tratadas pueden reaparecer; se caracterizan por un pequeño número de lesiones y una distribución limitada, a menudo en la cara y las extremidades superiores.
Examen de laboratorio: examen de campo oscuro, se puede detectar Treponema pallidum en la mucosa del condiloma plano y pápulas húmedas, y la prueba serológica de sífilis es positiva.
②Sífilis tardía
Tiene antecedentes de relaciones sexuales impuras y sífilis temprana.
Sífilis de piel y mucosas:
Erupción por sífilis nodular: nódulos subcutáneos en la frente, brazos y extremidades, que son de color rojo cobre y pueden desaparecer de forma natural o formar úlceras superficiales que Quedan después de la cicatrización.
Placomas: nódulos subcutáneos o placas infiltrativas, el centro se ablanda gradualmente, aparecen úlceras con bordes limpios y hay secreción gelatinosa. Suele presentarse en los lados extensores de las extremidades. , cabeza, esternón y nalgas, etc.
Nódulos de las articulaciones proximales: Nódulos que se producen cerca de articulaciones grandes como las articulaciones de la cadera, del codo, de la rodilla y del nervio ciático.
Sífilis ósea: La más común es la osteocondritis, seguida de la osteomielitis y el sifilioma óseo.
Sífilis ocular: En algunos casos pueden aparecer iridociclitis, uveítis y queratitis.
Sífilis cardiovascular: aortitis sifilítica, insuficiencia aórtica, aneurisma aórtico, estenosis coronaria.
Neurosífilis: neurosífilis asintomática, sífilis vascular meníngea, sífilis parenquimatosa cerebral (tuberculosis espinal, demencia paralítica).
Otras sífilis viscerales pueden afectar al hígado, los riñones, los pulmones o el tracto gastrointestinal y los ojos.
Pruebas de laboratorio: Las pruebas inespecíficas en su mayoría son positivas o negativas. La prueba específica fue positiva. El examen del líquido cefalorraquídeo mostró un aumento del contenido de glóbulos blancos y proteínas, y la prueba VDRL fue positiva.
Sífilis latente, sin síntomas clínicos, reacción sérica positiva, líquido cefalorraquídeo negativo.
④Sífilis congénita (sífilis fetal)
Se produce cuando el feto se infecta con sífilis a través de la vía sanguínea en el cuerpo de la madre.
Sífilis congénita temprana: los niños están demacrados y presentan síntomas como rinitis, ronquera y dificultad para tragar en la etapa temprana. Las lesiones cutáneas pueden ser polimorfas, como pápulas sifilíticas y verrugas en zonas húmedas como. Daño en la zona perianal, aparecen cicatrices radiales características en las comisuras de la boca, fosas nasales y perianus, y también pueden aparecer síntomas como alopecia, onicomicosis, angina, osteomalacia larga, hepatoesplenomegalia, anemia y trombocitopenia.
Sífilis congénita tardía (mayores de 2 años): las manifestaciones clínicas se dividen en dos categorías.
a. No hay signos permanentes de hinchazón, a saber, frente redondeada, tibia pequeña, dientes de nuez, dientes de morera, nariz en silla de montar e hiperplasia ósea de la articulación esternoclavicular.
b. Daño activo: queratitis parenquimatosa, sordera neurológica, derrame articular, dendritas nasales o palatinas.
Sífilis congénita latente: La sífilis congénita no se trata, no presenta síntomas clínicos y es seropositiva.
Examen de laboratorio: Se detectó Treponema pallidum en lesiones tempranas de piel y mucosas, siendo la serología de sífilis positiva.
(3) Tratamiento
① Sífilis temprana (sífilis primaria, secundaria, latente de menos de 2 años).
Tabletas de doxorrubicina para sífilis oral
② Sífilis con un período de enfermedad de más de 2 años (sífilis tardía, sífilis mucosa, sífilis esquelética, sífilis latente de más de 2 años) y recurrente secundaria sífilis.
Tabletas de doxorrubicina o penicilina para la sífilis
② La penicilina benzatina no es necesaria para la sífilis cardiovascular. Si tiene insuficiencia cardíaca, trate la insuficiencia cardíaca primero después de que la función cardíaca se haya compensado. con una pequeña dosis. Inyecte penicilina para evitar el empeoramiento de la afección o la muerte por reacción de Jihai.
④Neurosífilis
Praloxima oral comprimidos