La diferencia entre el seguro médico rw y cmi
La diferencia entre el seguro médico rw y cmi es la siguiente:
En primer lugar, el seguro médico RW es el peso relativo. Es el peso que se le da a cada GRD o combinación de enfermedades. en su nivel de consumo de recursos. RW refleja el grado de consumo de recursos de este GRD o enfermedad en relación con otras enfermedades, y es el punto de referencia para el pago del seguro médico. Se calcula en función de la relación entre los gastos de hospitalización promedio por caso dentro de cada GRD o grupo de enfermedad y los gastos de hospitalización promedio para todos los casos. Cuanto mayor sea el valor, mayor será el consumo de recursos del grupo de enfermedad o enfermedad. RW se utiliza principalmente para evaluar el consumo de recursos de diferentes enfermedades o métodos de tratamiento para proporcionar una base para el pago del seguro médico.
El CMI, el índice de combinación de casos, es un indicador utilizado para evaluar las capacidades de diagnóstico y tratamiento de las instituciones médicas. Agrupa los casos de pacientes analizando factores como la gravedad de la condición del paciente, la dificultad del tratamiento y el costo del tratamiento, y luego calcula el costo promedio del tratamiento para cada grupo. Cuanto mayor sea el valor del CMI, mayores serán las capacidades de diagnóstico y tratamiento de la institución médica. CMI se utiliza principalmente para evaluar las capacidades integrales de diagnóstico y tratamiento de las instituciones médicas, ayudando a las instituciones médicas a comprender sus propios niveles de servicio y ventajas, así como la brecha con otras instituciones.
Tenga en cuenta al utilizar la tarjeta de seguro médico:
1. Está prohibido retirar efectivo
Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance y los requisitos del seguro médico. tarjeta y el retiro de efectivo está estrictamente prohibido.
2. Las tarjetas de seguro médico en algunas provincias y ciudades pueden ser utilizadas por toda la familia.
En algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de la atención médica personal. Las cuentas de seguro a lo largo de los años se pueden utilizar para pagar el seguro médico básico de los empleados. Los gastos del seguro médico para el cónyuge, los hijos, los padres y otros parientes cercanos del asegurado se proporcionan para realizar asistencia financiera mutua entre los miembros de la familia.
3. El seguro médico no pagará en las siguientes circunstancias
Quienes busquen tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o compren medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia). : debido a peleas personales, abuso de drogas u otras violaciones de la ley. Autolesión causada por comportamiento: tratamiento por alcoholismo, suicidio, automutilación, etc., lesión causada por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad: y situaciones en las que los individuos deben pagar por sí mismos de acuerdo con las regulaciones nacionales o locales.
En resumen, existen diferencias significativas en la definición, método de cálculo y aplicación del seguro médico RW y CMI. RW se centra más en evaluar el consumo de recursos de enfermedades o tratamientos para proporcionar una base para el pago del seguro médico, mientras que CMI se centra más en evaluar las capacidades de diagnóstico y tratamiento de las instituciones médicas y ayudar a las instituciones médicas a mejorar la calidad y la eficiencia del servicio.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 12
Primas del seguro médico básico El básico las primas del seguro médico se recaudan mensualmente y el empleador y los empleados deben pagar las primas del seguro médico básico a la autoridad recaudadora dentro del período prescrito. La parte que los empleados deben pagar individualmente será retenida por el empleador de sus salarios.