¿El reembolso total del seguro médico de Hohhot será de solo 500 yuanes por mes a partir de noviembre?
No
Recientemente, se publicaron las "Reglas de implementación para la seguridad financiera ambulatoria del seguro médico básico para empleados a nivel de la Región Autónoma de Mongolia Interior". Tendrá vigencia a partir del 1 de octubre de 2022 de implementación.
Ámbito poblacional de aplicación de las “Normas de Desarrollo”: personas afiliadas al seguro médico básico para empleados del mismo nivel en la comunidad autónoma.
El índice de acreditación de las cuentas personales: a partir del 1 de octubre de 2022, todas las primas de seguro médico básico pagadas por las unidades aseguradas se acreditarán al fondo general. En las cuentas personales de los empleados activos se incluyen las primas del seguro médico básico pagadas según el 2% de la base de pago asegurada. Las cuentas personales de los jubilados se ajustarán gradualmente para ser transferidas del fondo general según montos fijos. A partir del 1 de octubre de 2022, en función de la pensión básica promedio de la región en 2021, las cuentas personales se transferirán a una tasa de. 3% A partir de 2023, según el 2% se transferirá a la cuenta personal. Después de ajustar el fondo mancomunado general y las estructuras de cuentas individuales, el fondo mancomunado aumentado se utiliza principalmente para la seguridad financiera de los pacientes ambulatorios y para mejorar los beneficios ambulatorios de los asegurados.
Ámbito de uso de las cuentas personales: las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar los gastos de bolsillo incurridos por las personas aseguradas dentro del alcance de la póliza en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos asumidos personalmente por la persona asegurada y su cónyuge, padres e hijos para el tratamiento médico en instituciones médicas designadas, así como los gastos asumidos personalmente por la compra de medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas. También se puede utilizar para contribuciones individuales de cónyuges, padres e hijos para participar en el seguro médico de residentes, grandes subsidios de gastos médicos para empleados, seguros de cuidados a largo plazo, etc. Las cuentas personales no se utilizarán para gastos tales como gastos de salud pública, aptitud deportiva o consumos de atención médica que no estén cubiertos por el seguro médico básico.
Cobertura de servicio ambulatorio general: Cuando los asegurados visiten instituciones médicas designadas, los gastos médicos que estén dentro del alcance de la póliza de seguro médico se incluirán en el alcance de la cobertura de servicio ambulatorio general. Cuando los asegurados disfruten del tratamiento general de coordinación ambulatoria, deberán utilizar vales válidos, como vales electrónicos de seguro médico y tarjetas de seguridad social, para liquidar el pago acumulativo de los gastos médicos dentro del alcance de la póliza mediante fondos de la cuenta personal y efectivo en uno. año supera los 1.000 yuanes, y el fondo de coordinación se pagará en proporción, el índice de pago para las instituciones médicas de tercer nivel es del 60%, el índice de pago para las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores es del 80% y el índice de pago. para los jubilados aumenta en 5 puntos porcentuales. El límite máximo de pago anual es de 5.000 yuanes para los empleados activos y de 6.000 yuanes para los jubilados. El uso financiero de cuentas personales por parte de miembros de la familia no está incluido en el estándar de pago mínimo general para clínicas ambulatorias generales. El límite de pago global para clínicas ambulatorias generales está incluido en el límite máximo de pago del fondo global anual.