¿Qué es el bocio nodular?
La mayoría de las causas son bocio simple difuso. Debido a la progresión repetida de la enfermedad, el epitelio folicular cambia de hiperplasia difusa a hiperplasia focal y se produce degeneración en algunas áreas. Finalmente, debido a la alternancia repetida de lesiones proliferativas de larga duración y lesiones degenerativas, aparecen nódulos en diferentes etapas de desarrollo en la glándula. Sus lesiones son en realidad manifestaciones tardías del bocio simple. Entre los pacientes con bocio nodular, entre el 5% y el 8% pueden desarrollar síntomas tóxicos, concretamente la enfermedad de Plummer o bocio nodular tóxico. Algunos bocios nodulares pueden formar adenoma embrionario o adenocarcinoma papilar debido a la proliferación excesiva de células epiteliales, y también pueden formar cáncer de tiroides.
Las manifestaciones clínicas son 1. El paciente tenía una larga historia de bocio simple. La edad de aparición suele ser superior a los 30 años. Más mujeres que hombres. El grado de bocio es variable y asimétrico. La cantidad y el tamaño de los nódulos varían, generalmente son múltiples y en las primeras etapas puede haber solo un nódulo. Los nódulos son blandos o ligeramente duros, lisos y no dolorosos. A veces, los límites de los nódulos no están claros y solo se siente una sensación irregular o lobulada al tocar la superficie de la glándula tiroides. La enfermedad progresa lentamente y la mayoría de los pacientes son asintomáticos. Los bocios nodulares más grandes pueden causar síntomas de compresión, como dificultad para respirar, dificultad para tragar y ronquera. El sangrado agudo dentro del nódulo puede provocar un agrandamiento repentino y dolor de la masa. Los síntomas pueden desaparecer en unos pocos días y la masa agrandada puede reducirse en unas pocas semanas o más.
2. Cuando se produce hipertiroidismo (enfermedad de Plummer) en el bocio nodular, el paciente presentará síntomas como fatiga, pérdida de peso, palpitaciones, arritmia, miedo a sudar e irritabilidad, pero la glándula tiroides no se vascularizará. son raros los soplos y temblores, el exoftalmos y los temblores en los dedos. Los pacientes de edad avanzada suelen presentar síntomas atípicos.
3. Si el paciente tiene antecedentes de haber recibido radioterapia, medicación oral y antecedentes familiares, y si la zona de donde proviene el paciente es una zona endémica de bocio. Generalmente, el bocio nodular tiene una larga historia, sin síntomas de compresión o hipertiroidismo, y a los pacientes muchas veces no les importa. Accidentalmente descubrieron un nódulo tiroideo y acudieron al médico para que lo examinara.
4. Si se trata de un nódulo caliente, también conocido como nódulo tóxico, la mayoría de los pacientes tienen más de 40 a 50 años. La dureza del nódulo es media, con síntomas de hipertiroidismo, e incluso arritmias similares. como fibrilación auricular. Si hay sangrado, puede haber dolor e incluso fiebre. Cuando los nódulos son grandes pueden presentarse síntomas compresivos, como disfonía, disnea, opresión en el pecho, dificultad para respirar y tos irritante.
5. Por ejemplo, los pacientes con bocio nodular procedente de zonas con deficiencia de yodo pueden tener hipotiroidismo y clínicamente pueden sufrir frecuencia cardíaca lenta, edema, piel áspera, anemia, etc. Un pequeño número de pacientes también puede desarrollar cáncer. Los nódulos que son de naturaleza cálida son más comunes y pueden tratarse con preparaciones para la tiroides. Las glándulas agrandadas pueden reducirse de tamaño. Los nódulos fríos son raros y los pacientes con hipotiroidismo clínico pueden tratarse con preparaciones tiroideas, pero a menudo se requiere cirugía.