¿Qué son las ampollas pulmonares?
Las ampollas pulmonares se forman por el alto grado de expansión alveolar y la rotura y fusión de las paredes alveolares. Generalmente son causadas por la obstrucción valvular de los bronquiolos. Tienen el mismo mecanismo de formación que el enfisema. , pero son más graves. El enfisema tiene un diámetro alveolar superior a 65438±0cm y se presenta en el parénquima pulmonar. Suele acompañarse de diferentes enfermedades pulmonares, como bronquitis crónica y asma bronquial, silicosis avanzada o sarcoidosis, en pacientes sin enfermedades pulmonares y bronquiales. también se ven. Las ampollas pulmonares secundarias a neumonía o absceso pulmonar son más comunes en lactantes y niños pequeños, con casos únicos y múltiples. Debido a las lesiones inflamatorias y al edema de la mucosa bronquial, la luz se bloquea parcialmente, lo que provoca una disfunción valvular. El aire puede entrar en los alvéolos y no puede salir fácilmente. La presión en los alvéolos aumenta. Debido al aumento de la presión en los alvéolos, los tabiques alveolares se rompen gradualmente, formando una enorme cavidad que contiene sacos de aire, que clínicamente se denomina ampollas. Secundaria a la tuberculosis pulmonar, la mayoría de los casos son únicos y no hay enfisema evidente. Como secundario al enfisema, suele ser múltiple y suele acompañarse de múltiples ampollas además de las pulmonares.
2Manifestaciones clínicas
Debido al tamaño de las ampollas, las lesiones pulmonares originales y las complicaciones, las manifestaciones clínicas también son diferentes. Los pacientes con ampollas pequeñas no presentan síntomas evidentes y los pacientes con ampollas simples suelen ser asintomáticos. Algunas ampollas pulmonares pueden agrandarse gradualmente, el eco de percusión torácica será demasiado grande y los ruidos respiratorios se debilitarán o incluso desaparecerán. Las enormes ampollas pulmonares pueden hacer que los pacientes sientan opresión en el pecho y dificultad para respirar, y algunos pacientes pierden la capacidad de trabajar o incluso tienen actividades limitadas. El agrandamiento y la rotura repentinos de las ampollas pulmonares pueden causar neumotórax espontáneo, seguido de dolor torácico repentino y disnea. En el neumotórax a tensión grave, puede producirse disnea intensa y dolor torácico similar a la angina. El enfisema grave complicado por ampollas pulmonares puede promover la aparición de cor pulmonale o agravarlo.
La infección secundaria de las ampollas pulmonares puede provocar escalofríos, fiebre, tos, producción de esputo y, en casos graves, cianosis. Si los bronquios de drenaje están bloqueados, las cavidades ampollosas de los pulmones se llenan de sustancias inflamatorias que pueden provocar su desaparición. Clínicamente, los síntomas de infección pueden desaparecer después del tratamiento, pero las sombras ampollosas en las radiografías de tórax persisten durante semanas o meses.
3 Examen
Película de rayos X de tórax
Se pueden observar cavidades transparentes de paredes delgadas de diferentes formas y tamaños, y hay tejido pulmonar comprimido alrededor de las bullas.
2. TC de tórax
Es útil para detectar ampollas pulmonares que son difíciles de encontrar en las radiografías simples de tórax y puede distinguirlas del neumotórax.
4 Diagnóstico
Basado en las manifestaciones clínicas, la radiografía de tórax y la tomografía computarizada son útiles en el diagnóstico de esta enfermedad.
5 Tratamientos
Pequeñas ampollas pulmonares, edad del paciente>; los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica mayores de 60 años tienen una función respiratoria baja y no son aptos para cirugía. A menudo se utilizan tratamientos no quirúrgicos como dejar de fumar, ejercicios de función pulmonar y controlar las infecciones respiratorias.
Además de las situaciones anteriores, se debe considerar el tratamiento quirúrgico para ampollas grandes, especialmente aquellas con neumotórax espontáneo recurrente o infección secundaria.
1. Bullectomía
Las ampollas pequeñas se pueden suturar o ligar. Las ampollas pulmonares bilaterales se pueden tratar con resección bilateral o toracotomía bilateral al mismo tiempo según la condición del paciente. Algunas personas se someten a una pleurectomía parietal u otros métodos para hacer que los pulmones y la pared torácica se adhieran entre sí para promover adherencias y prevenir la recurrencia del neumotórax espontáneo. Si no hay tejido pulmonar normal después de la resección de las ampollas, también se puede considerar la lobectomía según la función respiratoria del paciente.
2. Drenaje externo de bullas
Se utiliza para el tratamiento temporal o a largo plazo de pacientes con bullas que tienen alto riesgo de toracotomía. Si hay neumotórax, se debe colocar al mismo tiempo un tubo de drenaje torácico cerrado. y reforzar el tratamiento con antibióticos.