¿Cómo juzgar si los nódulos pulmonares son benignos o malignos? Estos seis puntos conducen a la diferenciación, y si se cumplen tres puntos, es básicamente maligno.

En los últimos años, con la mejora de la precisión de los instrumentos de examen y la popularización de la conciencia sobre los exámenes de salud pública, se han descubierto cada vez más nódulos pulmonares. Como médico clínico respiratorio de primera línea, mi sensación más intuitiva es que en los últimos años, solo veía unos pocos nódulos pulmonares en clínicas ambulatorias cada semana, pero ahora representan una gran proporción de las clínicas ambulatorias. Después de que un examen físico revelara nódulos en los pulmones, algunas personas se pusieron extremadamente nerviosas y pidieron a los médicos que los extirparan indiscriminadamente. Aunque algunos pacientes se sintieron relajados después de escuchar la explicación profesional del médico, unos días después cayeron en una profunda ansiedad y acudieron a la clínica ambulatoria cada dos meses durante el período de seguimiento. Ansiedad y miedo, recurrentes. La razón de esto es que en realidad equiparan los nódulos pulmonares con el cáncer de pulmón.

De hecho, la mayoría de los nódulos pulmonares detectados son benignos, y la probabilidad de canceración de los nódulos inferiores a 3 mm es de sólo 0,2. La gran mayoría de los nódulos sólidos con un diámetro ≤6 mm son benignos y. la probabilidad de malignidad es menor que 1. Entonces, ¿cuáles son las características de los nódulos pulmonares malignos?

1. Cuanto más grande es el nódulo, mayor es la posibilidad de malignidad. Cuando el diámetro del nódulo es superior a 8 mm, la probabilidad de que los nódulos pulmonares solitarios sean lesiones malignas aumenta significativamente. Se debe prestar atención a los nódulos sólidos con un diámetro superior a 1,5 cm y a los nódulos en vidrio esmerilado con un diámetro superior a 8 mm.

2. Los nódulos pulmonares solitarios con una posición de nódulo de aproximadamente el 60% se encuentran en el área alrededor de los pulmones. Los nódulos malignos se encuentran principalmente en los lóbulos superiores de los pulmones, especialmente en los segmentos anteriores de los superiores. lóbulos de ambos pulmones. El segmento apical posterior del lóbulo superior y el segmento dorsal del lóbulo inferior son en su mayoría lesiones benignas, especialmente lesiones tuberculosas.

3. Forma del nódulo En la TC, si el nódulo presenta los siguientes signos, se debe estar alerta ante la posibilidad de malignidad, tales como: el borde del nódulo no es liso, la densidad es desigual, la la forma es irregular y hay lóbulos, tracción pleural, engrosamiento localizado de las pequeñas paredes de las vías respiratorias en nódulos, bronquiolos y vesículas que contienen aire, cavidades excéntricas de paredes gruesas, etc. La cavidad de los nódulos malignos suele tener un espesor de pared desigual, una pared interna irregular y nódulos en la pared, que son signos confiables para el diagnóstico de nódulos malignos. Además, la probabilidad de malignidad de los nódulos sólidos dentro de 1 cm es baja, mientras que la probabilidad de malignidad de los nódulos simples en vidrio esmerilado y de los nódulos sólidos parciales en vidrio esmerilado es ligeramente mayor y se requiere seguimiento.

4. La tasa de crecimiento de los nódulos es maligna. Los nódulos generalmente crecen lentamente, con tiempos de duplicación celular de 3 a 18 meses. Si el nódulo aumenta significativamente en 1 mes, la posibilidad de malignidad es relativamente pequeña y la posibilidad de inflamación e infarto es alta. El tamaño de la lesión es estable durante más de 2 años y los nódulos suelen ser lesiones benignas. Sin embargo, el tiempo de seguimiento de los nódulos no sólidos sospechosos de adenocarcinoma debe ampliarse porque generalmente crecen en la pared del tubo y crecen lentamente.

5. Otros cambios secundarios. Los nódulos torácicos malignos pueden causar agrandamiento de los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos y derrame pleural, pero los benignos no.

6. Características de exploración mejoradas. Muchos nódulos no se pueden caracterizar después del examen inicial por TC de sección delgada. Cuando el diámetro es superior a 1 cm, se puede realizar un escaneo mejorado. Si el valor de CT mejorado del nódulo es menor de 15 Hu, indica claramente benignidad; si es mayor de 20 Hu, el nódulo 58 es maligno antes y después de la CT mejorada es mayor que 15 Hu; una tendencia a la transformación maligna, y se debe acortar el intervalo de seguimiento o se debe realizar una biopsia. La PET-CT muestra que el valor SUV de las lesiones malignas aumenta, mientras que el valor SUV de las lesiones benignas no es alto ni aumenta significativamente.