¿Qué sucede después de realizar una incisión en la vesícula biliar?
Investigaciones recientes han descubierto que la colecistectomía tiene al menos los siguientes efectos adversos en el cuerpo humano:
1.
Los hepatocitos secretan entre 800 y 1200 ml de bilis cada día, de los cuales el agua representa el 97%. La bilis secretada por las células del hígado ingresa a la vesícula biliar para su almacenamiento y concentración: dado que la mucosa de la vesícula biliar tiene un fuerte efecto de absorción selectiva del agua y los electrolitos de la bilis, el 90% del agua de la bilis se puede concentrar y almacenar en la vesícula biliar aproximadamente 30 veces. después de ser absorbido por la vesícula biliar. Después de comer, especialmente alimentos ricos en grasas, bajo la regulación del nervio vago y la colecistoquinina, la bilis descargada por la contracción de la vesícula biliar ingresa al duodeno para participar en la digestión. Si se extirpa la vesícula biliar, el hígado no tiene lugar para descargar la bilis hepática, por lo que la bilis hepática debe continuar descargándose en los intestinos, ya sea que el cuerpo la necesite o no. Al comer deliciosos alimentos caseros, se necesita una gran cantidad de bilis para ayudar a la digestión, pero en este momento no hay "exceso de bilis" en el cuerpo, lo que afecta la digestión y absorción de los alimentos, especialmente la digestión y absorción de grasas. . Entonces, en primer lugar, causa diarrea grasa y deficiencia de vitaminas liposolubles y, en segundo lugar, causa indigestión, hinchazón y diarrea en el cuerpo. Esta es la razón por la que la mayoría de los pacientes adelgazarán y se pondrán amarillos en el futuro después de la colecistectomía.
2. Provoca gastritis por reflujo alcalino
Después de que las personas normales comen, la vesícula biliar se contrae para concentrar la bilis y entrar al intestino en grandes cantidades. Este proceso se sincroniza regularmente con la secreción y el peristaltismo del gastroduodeno. Después de la colecistectomía, la bilis continúa ingresando a los intestinos, careciendo del efecto neutralizante de los alimentos y del ácido gástrico. La bilis puede acumularse en el duodeno e ingresar inversamente al estómago, elevando el valor del pH en el estómago, permitiendo que las bacterias se multipliquen y aumentando la congestión, el edema y la fragilidad de la mucosa gástrica. Atrofia y ulceración de la glándula gástrica. Alguien examinó el jugo gástrico de pacientes 6 meses después de la colecistectomía y encontró que el contenido de ácidos biliares aumentó significativamente, con un aumento mínimo de 2 veces, un aumento máximo de 380 veces y un aumento promedio de 24 veces. La secreción de ácido gástrico se reduce significativamente y las células parietales gástricas se dañan. Durante la gastroscopia se observaron cambios inflamatorios difusos.
3. La incidencia de cálculos en el colédoco aumenta después de la colecistectomía.
En el proceso de tratamiento de los cálculos del colédoco, se puede encontrar que el grupo con más de 50 casos de colecistectomía es significativamente mayor que el grupo sin colecistectomía, por lo que, aunque los cálculos biliares se eliminan después de la colecistectomía, es así. es probable que atraiga cálculos del conducto biliar común, porque antes de la colecistectomía, la vesícula biliar tiene la función de concentrar la bilis y la bilis concentrada tiene una mayor solubilidad en colesterol; sin embargo, después de la colecistectomía, la reserva de sales biliares se reduce significativamente y la concentración de bilis; pierde su lugar. La disminución de la concentración de ácidos biliares en los conductos biliares hepáticos da como resultado una menor capacidad para disolver el colesterol. Con el tiempo, es fácil acumular colesterol, lo que puede conducir fácilmente a la formación de cálculos, que son cálculos del conducto biliar común. El tratamiento de los cálculos del colédoco es mucho más difícil que el de los cálculos del colédoco.
4. La incidencia de cáncer de colon puede aumentar después de la colecistectomía.
En los últimos años, muchos académicos han descubierto un fenómeno y una pregunta: la colecistectomía representa una gran proporción de los casos de cáncer de colon:
1) Después de la investigación clínica realizada por académicos europeos, Colecistectomía El riesgo de cáncer de colon después de la cirugía es 45 veces mayor que sin colecistectomía.
2) Después de un análisis retrospectivo de 7.000 casos de cáncer de colon, 6.000 de ellos tenían antecedentes de colecistectomía, y encontró que la proporción de cáncer colorrectal a cáncer entre pacientes que se sometieron a colecistectomía hace más de 10 años fue significativamente mayor. aumentará del 21,8% al 38,5%. Otros siguieron casos de colecistectomía durante más de 65.438+00 años y descubrieron que la incidencia de cáncer de colon en las mujeres era aproximadamente un 70% mayor que en la población general.
¿Por qué aumenta la incidencia de cáncer de colon tras la colecistectomía?
Esto se puede explicar mediante la teoría del ácido cólico secundario. El ácido cólico secundario tiene efectos cancerígenos o carcinogénicos sinérgicos: el ácido cólico secundario puede mejorar la mitosis de las células de la mucosa del colon y causar fácilmente cáncer de colon. Debido a que la concentración de ácidos biliares secundarios es mayor en el colon proximal y la absorción de ácidos biliares secundarios es mayor en el colon derecho que en el colon izquierdo, el cáncer es más común en el colon derecho después de la colecistectomía. Las principales razones de sus cambios fisiopatológicos son:
1) La fuente de ácido biliar secundario: el ácido biliar secretado por el conducto biliar hepático es ácido biliar primario. Después de ingresar al intestino, se transformará en bilis secundaria. ácido cuando entra en contacto con el ácido de las bacterias.
2) Después de la colecistectomía, la función de la vesícula biliar se pierde y la excreción de bilis y el tiempo de residencia en el intestino no se pueden controlar, por lo tanto, el ácido biliar nativo fluye continuamente hacia el intestino las 24 horas del día y entra en contacto con las bacterias; , produciendo una gran cantidad de ácido biliar secundario, lo que sin duda aumenta el riesgo de cáncer de colon.
En los últimos años, muchos estudiosos europeos han descubierto un fenómeno y una interrogante, es decir, muchos pacientes con cáncer de colon tienen antecedentes de colecistectomía. Moehead analizó 100 pacientes mayores de 60 años que se sometieron a colecistectomía y 100 pacientes que no se sometieron a colecistectomía y encontró que la proporción era de 12:3 en pacientes con cáncer de colon, lo cual fue muy sorprendente. Sin embargo, cuando la vesícula biliar funciona normalmente, la bilis sólo se excreta al comer. En ayunas, no hay mucha bilis en los intestinos. Aparentemente, hay muy poco contacto entre el ácido cólico primario y las bacterias, por lo que la cantidad de ácido cólico secundario es pequeña. Junto con la presencia de una vesícula biliar normal, hay una gran cantidad de Ig en la bilis, que puede proteger la mucosa intestinal de antígenos extraños y ácidos biliares secundarios, lo que por supuesto reduce la posibilidad de cáncer de colon. Por lo tanto, es muy razonable que los médicos nórdicos que estudian el cáncer de colon desaconsejen en voz alta la extirpación casual de la vesícula biliar.
5. Provoca daño hepático y daño al colon.
Se ha confirmado que el ácido litocólico es tóxico para las células del hígado. Sin embargo, después de la colecistectomía, los ácidos biliares secundarios aumentan y el ácido litocólico generado ingresa al hígado y al colon a través de la circulación enterohepática, causando daño hepático crónico y daño al colon, y es probable que el daño al colon sea una causa de cáncer de colon.
6. Provocar lesión de la vía biliar
Como todos sabemos, durante la colecistectomía las complicaciones provocadas por la colecistectomía vuelven a ser inevitables debido a la importancia del ángulo de Calot 3 y la adhesión de los tejidos locales. Evite, con cierta probabilidad (lesión de las vías biliares: 0,18 ~ 2,3%); y una cierta tasa de mortalidad (0,17%), incluidas lesiones de las vías biliares, lesiones de los conductos hepáticos, lesiones de los vasos sanguíneos, lesiones gastrointestinales, etc. Vale la pena enfatizar particularmente que la mayoría de los casos de lesión de las vías biliares son causados por colecistectomía. Según las estadísticas de Huang, entre 2.566 casos de lesiones del conducto biliar común, 1.933 fueron causados por colecistectomía, lo que representa el 75% de los casos de estenosis. La complicación de la lesión de las vías biliares es el mayor inconveniente de la colecistectomía. Además, se debe considerar cuidadosamente la selección apresurada de la colecistectomía, dados los inconvenientes fisiológicos y el impacto sobre la función inmune asociada con la colecistectomía.
7. Causas del "síndrome poscolecistectomía"
El término "síndrome poscolecistectomía" es un concepto vago con el desarrollo de la tecnología moderna de diagnóstico por imágenes, el diagnóstico de enfermedades del tracto biliar; Se ha descartado la posibilidad de cálculos residuales y lesión de las vías biliares después de la cirugía, pero sólo la inflamación del esfínter de Oddi y la discinesia después de la cirugía del tracto biliar pueden denominarse "síndrome postoperatorio", y el tratamiento de este síndrome es clínicamente muy difícil.
Las investigaciones demuestran que la vesícula biliar juega un papel importante en la dinámica del sistema biliar. La vesícula biliar puede contener entre 30 y 60 cc de bilis, lo que puede amortiguar la presión del líquido en el conducto biliar y mantener el equilibrio fisiológico de la presión del conducto biliar. Una vez que se extirpa la vesícula biliar, la presión en el sistema biliar no se puede regular, lo que provoca una disfunción del esfínter de Oddi.
Las consecuencias antes mencionadas de la cirugía de colecistectomía no pueden ser explicadas detalladamente por el médico con antelación y sólo se indican como "posibles complicaciones" en el formulario de consentimiento quirúrgico. Cuando se producen complicaciones graves, como una lesión de las vías biliares, los médicos suelen explicarlas como circunstancias complejas e irresistibles, lo que dificulta juzgarlas como una negligencia médica.
Cuando consultas a algunos médicos, todos dicen que la colecistectomía no tiene ningún efecto en las personas. Aún no es su turno. Cuando se les preguntó si se podía conservar la vesícula biliar, todos respondieron invariablemente que la enfermedad recaería si se conservaba la vesícula biliar. De hecho, están hablando de la antigua cirugía de conservación de la bilis, y la nueva cirugía de conservación de la bilis ya no es el antiguo método de "comer una vez" y esperar pasivamente la recurrencia. Debido a muchas medidas para prevenir la recurrencia, la tasa de recurrencia se ha reducido del 30% al 40% al 2% al 4% o menos 5 a 10 años después de la cirugía. Las terribles consecuencias de la colecistectomía, como la función inmune baja y la colecistectomía, aumentan. La incidencia del cáncer colorrectal y la coledocolitiasis está lejos de terminar.