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Manifestaciones clínicas de la sarcoidosis pulmonar

La sarcoidosis intratorácica afecta con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos hiliares, mediastínicos y al parénquima pulmonar, representando más del 90% de los casos. Por lo tanto, la radiografía de tórax es el principal medio para detectar la sarcoidosis intratorácica. Las principales manifestaciones de la sarcoidosis intratorácica son los síntomas respiratorios, como tos, producción de esputo, opresión en el pecho, sangre en el esputo, neumotórax, derrame pleural, etc.

(1) Los ganglios linfáticos hiliares y mediastínicos están agrandados, y los ganglios linfáticos agrandados tienen bordes claros y suelen tener forma de patata.

(2) Cambios pulmonares: en la alveolitis temprana, se pueden observar pequeñas sombras irregulares de nódulos acinares en la radiografía de tórax, que se extienden hacia afuera desde el hilio bilateral como centro. Aquellos con pequeñas sombras nodulares pueden mostrar cambios en vidrio esmerilado. En la etapa media hay infiltración intersticial pulmonar, que se manifiesta como engrosamiento pulmonar, textura rugosa y nódulos reticulares. En la etapa tardía, además de los cambios nodulares, también hay fibrosis intersticial pulmonar e incluso se pueden observar ampollas pulmonares.

(3) Lesiones bronquiales: en la etapa activa de la sarcoidosis, la broncoscopia con fibra óptica puede revelar nódulos difusos en la mucosa bronquial de cada segmento, y la biopsia de la mucosa puede revelar granulomas epitelioides. En las últimas etapas de la enfermedad, un pequeño número de pacientes puede desarrollar estenosis bronquial debido a la destrucción de la pared bronquial, fibrosis pulmonar intersticial u obstrucción granulomatosa.

(4) Lesiones pleurales: Alrededor del 10% de los pacientes pueden presentar derrame pleural.

(5) Función respiratoria: en la etapa temprana de la sarcoidosis pulmonar, la función pulmonar suele ser normal, pero aquellos con estenosis de las vías respiratorias o granulomas extensos en la mucosa bronquial pueden presentar disfunción ventilatoria obstructiva, y aquellos con disfunción respiratoria tardía. -Disfunción ventilatoria restrictiva en etapa a menudo con disfunción difusa.