Mi marido se hizo un análisis de esperma y el médico dijo que el esperma no se estaba licuando bien.
Hay muchas razones para la baja motilidad de los espermatozoides. En resumen, existen principalmente las siguientes categorías:
1. Afectar
La inflamación aguda y crónica del epidídimo, los conductos deferentes, las vesículas seminales y la próstata pueden reducir la motilidad de los espermatozoides. El impacto de la infección sobre la motilidad de los espermatozoides es multifacético. El efecto directo de los microorganismos sobre los espermatozoides, como el micoplasma, puede adsorberse en la cabeza, la mitad y la cola de los espermatozoides, aumentando la resistencia hidrodinámica, disminuyendo la velocidad de movimiento de los espermatozoides cuando avanzan, afectando la motilidad de los espermatozoides y la capacidad de penetrar en los óvulos. . Además, el micoplasma puede causar algunos defectos en la membrana de los espermatozoides o incluso dañar la estructura de la membrana, afectando la capacidad de los espermatozoides para fertilizar. Escherichia coli puede reducir la motilidad de los espermatozoides a través de su propio receptor que se une a los espermatozoides; el efecto indirecto de los microorganismos sobre los espermatozoides puede ser producido o liberado por sustancias tóxicas. El NH3 producido por el micoplasma durante su crecimiento tiene un efecto tóxico directo sobre los espermatozoides. Escherichia coli puede producir factores de frenado de los espermatozoides. La disminución de la motilidad de los espermatozoides causada por una infección también se puede lograr cambiando el pH del plasma seminal. Cuando el valor del pH es inferior a 7 o superior a 9, la motilidad de los espermatozoides disminuye significativamente. En pacientes con paragonaditis aguda o inflamación del epidídimo, el valor del pH es alcalino, mientras que la paragonaditis crónica puede hacer que el valor del pH sea inferior a 7. Además, el aumento de leucocitos en el semen provocado por la inflamación puede provocar una reducción de la motilidad de los espermatozoides por causas directas e indirectas. La motilidad insuficiente de los espermatozoides causada por la prostatitis puede ser el resultado de una combinación de factores, además de factores como los microorganismos, los glóbulos blancos y el valor del pH, también puede estar relacionada con trastornos del zinc.
2. Licuefacción anormal del semen
El semen que no se licua o tiene alta viscosidad es una de las causas de la infertilidad masculina. Uno de los factores más importantes puede ser que afecte la motilidad de los espermatozoides. y conduce a la infertilidad. Se puede observar celulosa alargada en el plasma seminal no licuado, lo que reduce el espacio para la actividad de los espermatozoides e inhibe los espermatozoides. Al mismo tiempo, también se observó que las fibras gruesas están conectadas en una red por muchas fibras delgadas, lo que puede ser la causa de la restricción mecánica del movimiento hacia adelante de los espermatozoides. Cuando los autores utilizaron el activador del plasminógeno de tipo uroquinasa (uPA) solo en muestras de semen no licuadas in vitro, descubrieron que cuando el semen cambiaba de no licuado a licuado, la motilidad y la motilidad hacia adelante de los espermatozoides mejoraban significativamente utilizando también quimotripsina. conseguir el mismo efecto.
3. Factores inmunológicos
Los anticuerpos antiespermatozoides (AsAb) pueden afectar la función de fertilización de los espermatozoides de varias maneras diferentes. El impacto sobre la motilidad de los espermatozoides puede ser que AsA b se una a la cola de los espermatozoides, dificultando el movimiento de los espermatozoides, lo que resulta en una motilidad reducida y una capacidad de penetración deficiente. Esto se ha confirmado por la capacidad significativamente reducida de penetrar el moco cervical en presencia de anticuerpos antiespermáticos en la cola del espermatozoide. Algunos estudiosos pusieron en contacto espermatozoides humanos con suero positivo para AsAb y observaron el llamado "fenómeno de vibración" de los espermatozoides. Esto se debió principalmente a la combinación de anticuerpos antiespermatozoides en la cabeza y toda la cola del esperma. , pero la tasa de supervivencia no fue cambios significativos.
4. Factores endocrinos
Las hormonas endocrinas no solo afectan la aparición y maduración de los espermatozoides, sino que también afectan la motilidad de los espermatozoides. Gonzales et al. descubrieron que la prolactina en el plasma seminal tiene una relación lineal con la motilidad de los espermatozoides. Aumenta la absorción de oxígeno de los espermatozoides o afecta la motilidad de los espermatozoides a través del sistema cAMP. El exceso de testosterona en el plasma seminal puede inhibir la motilidad de los espermatozoides.
5. Síndrome de Kartagna
A principios de la década de 1930, Karl Fischer descubrió por primera vez una enfermedad, que luego fue confirmada por otros estudiosos. La falta congénita de estructura ciliar se manifiesta por la incapacidad de. Los cilios de las células ciliadas del cuerpo se mueven, principalmente debido a la falta de brazos ciliares de dineína en los microtúbulos periféricos. Los pacientes con este síndrome también pueden preguntar en la historia sobre infecciones respiratorias crónicas, además de la inmovilidad de los espermatozoides.
6. Anomalías cromosómicas
Las aberraciones de los cromosomas autosómicos y sexuales no solo afectan el recuento de espermatozoides, sino que también afectan la motilidad de los espermatozoides y la motilidad hacia adelante. Se sabe que los dispositivos ultraestructurales relacionados con la motilidad de los espermatozoides debido a factores genéticos pueden provocar anomalías estructurales en la cola de los espermatozoides, como la ausencia de un brazo interno o externo o de ambos brazos.
También puede deberse a la falta de conexiones centrales y estructuras complejas centrales, porque la interacción entre los microtúbulos centrales y la radiación puede coordinar el deslizamiento de los microtúbulos laterales. Cuando esta estructura es anormal, se producirán trastornos del movimiento de los espermatozoides.
7. Varicocele
El varicocele puede provocar infertilidad masculina de diversas formas, no solo afectando la producción de espermatozoides, sino también provocando una disminución en la motilidad de los espermatozoides. El mecanismo puede deberse a congestión varicosa, trastorno de la microcirculación, suministro insuficiente de nutrientes, presión parcial de oxígeno reducida, producción insuficiente de energía y disfunción endocrina. Además, el varicocele puede provocar la producción de anticuerpos antiespermatozoides, infección por micoplasmas y otras enfermedades autoinmunes, que indirectamente provocan una disminución de la motilidad de los espermatozoides.
8. Otros factores
(1) El zinc, el cobre y el magnesio en el plasma seminal están relacionados con la calidad del semen. El contenido de zinc en el plasma seminal es más de 100 veces mayor que el del plasma. Los contenidos de zinc, hierro y magnesio en el plasma seminal de pacientes con baja motilidad de espermatozoides son significativamente menores que los de hombres sanos con motilidad normal. El zinc puede retrasar la oxidación de lípidos de las membranas celulares, mantener la estabilidad y permeabilidad de la estructura celular y garantizar así una buena motilidad de los espermatozoides. Los niveles elevados del oligoelemento cadmio (Cd) pueden provocar una disminución de la motilidad de los espermatozoides. El cadmio puede inhibir directamente la oxidasa de los espermatozoides y los órganos de motilidad de los espermatozoides. Los niveles de cadmio en el semen de los hombres infértiles eran significativamente más altos que los de los hombres fértiles.
(2) La deficiencia de enzimas o la actividad reducida de las enzimas relacionadas con el movimiento de los espermatozoides, la deficiencia de vitaminas, las altas temperaturas, la ocupación por radiación, la exposición a venenos químicos, etc., pueden provocar una reducción de la motilidad de los espermatozoides.
(3) Fumar, beber y consumir drogas. La nicotina del tabaco afecta la motilidad de los espermatozoides al dañarlos directa e indirectamente. Los alcohólicos a largo plazo pueden afectar directa e indirectamente la motilidad de los espermatozoides, y existen muchas drogas que afectan la motilidad de los espermatozoides.
También hay algunas personas que tienen baja motilidad de los espermatozoides y no se puede encontrar ninguna razón, lo que se llama astenozoospermia idiopática.
En segundo lugar, el diagnóstico
El diagnóstico de la astenozoospermia se basa principalmente en el análisis de semen de rutina y la consulta de la historia clínica. Pida abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3 a 7 días antes de masturbarse. El análisis de rutina del semen más de 3 veces muestra que el movimiento de avance de los espermatozoides (niveles a y b) es inferior a 50 o el avance rápido de los espermatozoides es inferior a 25, y la densidad de los espermatozoides es superior a 20-106/ml. Si otros parámetros son normales o básicamente normales, se puede diagnosticar astenozoospermia. O 1 hora después de la eyaculación, la motilidad de los espermatozoides es inferior a 50, los exámenes de laboratorio u otros exámenes auxiliares pueden revelar una infección del tracto reproductivo, u otras enfermedades que afectan la motilidad de los espermatozoides pueden diagnosticarse como astenozoospermia.
Tercero, tratamiento
(1) Tratamiento de la medicina occidental
1 Tratamiento general
No fumar, beber ni comer. Comida menos irritante, no te canses demasiado.
(1) Shierkang contiene una variedad de oligoelementos, especialmente zinc y selenio. Tome 1 tableta cada vez, una vez al día.
(2)ATP El ATP participa en el metabolismo de los espermatozoides y proporciona directamente energía para el movimiento de los espermatozoides. Puede elegir preparados orales, 20 mg por comprimido, 2 comprimidos cada vez, 3 veces al día.
(3) Vitamina E 0,1g//comprimido, 1 comprimido cada vez, una vez al día.
(4) Preparados de calcio.
2. Causa y tratamiento
(1) Al analizar el semen que contiene medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, WBC >: 1//HPF indica que puede haber una infección del tracto reproductivo. y se deben administrar antibióticos para eliminar el semen. Si es posible, se pueden seleccionar medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios según el cultivo bacteriano y las pruebas de sensibilidad a los medicamentos. Los pacientes con micoplasma o clamidia pueden elegir uno de los antibióticos, como minociclina-tetraciclina, azitromicina, doxiciclina, eritromicina e infección gonocócica. Se pueden elegir antibióticos como la ceftriaxona. Para las infecciones por micoplasma y clamidia, el tiempo de medicación adecuado es de 10 a 14 días, y tanto el marido como la mujer deben tomar la medicación al mismo tiempo. Para la inflamación crónica del tracto reproductivo o las gónadas, el uso de sulfametoxazol compuesto combinado con norfloxacina o quinolonas durante 2 semanas a menudo puede mejorar significativamente la motilidad de los espermatozoides y la motilidad hacia adelante. Porque algunos antibióticos matan las bacterias y también afectan la motilidad de los espermatozoides. La motilidad de los espermatozoides no aumenta en un corto período de tiempo después de suspender el medicamento y, a veces, es peor que antes de tomarlo. Además, ha habido un aumento en las anomalías de los espermatozoides. Están disponibles los siguientes medicamentos antiinflamatorios:
Minociclina 0,2 g dos veces al día.
Tetraciclina 0,5g cada vez, de 3 a 4 veces al día.
La eritromicina es de 0,5 g cada vez, de 3 a 4 veces al día.
Doxiciclina 0,1g, dos veces al día.
La cefradina es de 0,5 g cada vez, 3 veces al día.
Sulfametoxazol compuesto 0,5g cada vez, dos veces al día.
Norfloxacino O,1g dos veces al día.
Ácido flúlico 0,1g cada vez, 3 veces al día.
(2) Los pacientes con licuefacción deficiente del semen pueden tomar dosis altas de vitamina C, 0,6 ~ 1 g/hora, tres veces al día durante dos semanas; quimotripsina, 5 mg, una vez al día, inyección intramuscular durante 2 semanas; al mismo tiempo Tome pastillas blancas y amarillas.
(3) Si los anticuerpos antiespermatozoides son positivos, se administrarán en orden descendente inmunosupresores como dexametasona o prednisona, pudiendo añadirse decocción refinada.
3. Terapia hormonal
Existe una opción alternativa para aquellas personas con hormonas reproductivas normales o bajas.
(1) HCG 2000 iu/hora, 3 veces por semana, inyección intramuscular, uso continuo durante 1 a 2 meses.
(2) Undecanoato de testosterona 250 mg/vez, 1-2 veces al mes, inyección intramuscular continua durante 1-2 meses.
4. Tecnología de reproducción asistida
(1) Optimice los espermatozoides mediante centrifugación en gradiente de Percoll discontinua y ascendente, y seleccione espermatozoides con buena motilidad para su uso. Inseminación intrauterina u otras técnicas de reproducción asistida. Durante la ovulación, la ovulación se controló mediante ecografía B, y en los folículos >: a 65438 ± 0,8 em, se inyectaron 10.000 UI de hcGl, seguido de IUI 36 horas después.
(2) La IuI utilizará un catéter para absorber 0,2 ~ 0,3 ml de esperma optimizado y empujará los espermatozoides hacia la cavidad uterina a través del cuello uterino. Evite dañar el endometrio durante la cirugía. Después de la cirugía, se pidió al paciente que levantara los glúteos, se acostara durante 1 hora y tomara medicamentos antiinflamatorios durante 3 días. Inyecte xantona durante 7 días o inyecte hcG por vía intramuscular 1 000 ~ 1 500 UI 0 500 UI en días alternos hasta que la hcG en orina sea positiva.
(3) Los hombres infértiles con una motilidad de espermatozoides superior a 30 pueden considerar la inseminación artificial in vitro. Si la paciente se somete a un aborto,
es bueno y puede usarse como primera opción, o puede usarse cuando los tratamientos anteriores fallan. Consulte el Capítulo 44 para obtener más detalles.
(4) Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICsI) Este método se puede utilizar en hombres infértiles con una motilidad espermática extremadamente pobre, aunque el problema de fertilidad no se ha resuelto después del tratamiento de FIV convencional. Este es un mejor método de tratamiento para pacientes con astenozoospermia que tienen una calidad de semen extremadamente pobre. Consulte el Capítulo 46 para obtener más detalles.
5. Uroquinasa (uPA)
10.000 UI una vez al día, por vía intravenosa, durante 10 a 14 días como tratamiento, para algunos pacientes con astenozoospermia. El efecto curativo es satisfactorio.
(2) Tratamiento con medicina tradicional china
(1) Para el tipo Mingmen que sufre el fuego, las píldoras Guiyou y Guilingji se pueden utilizar como medicinas patentadas chinas.
(2) Para la deficiencia de esencia renal, agregue las píldoras Wuzi Yanzong o Li Shen para los medicamentos patentados chinos.
(3) Para la decocción de Shiquan Dabu para el qi y la deficiencia de sangre, los medicamentos patentados chinos pueden ser las píldoras Buzhong Yiqi o las píldoras Guilu Bushen.
(4) Pastillas blancas y amarillas para la deficiencia de yin y la exuberancia del fuego.
(5) La decocción de Longdan Xiegan y la mezcla de Bazheng, que se utilizan para tratar la humedad y el calor, pueden utilizarse como medicinas patentadas chinas.
Demandado: nivel gratuito de libertad condicional de Eden 5-24 10:06
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¿Qué es la astenospermia?
Todos los espermatozoides con capacidad de moverse son espermatozoides móviles. La motilidad espermática (motilidad) se calcula como el porcentaje de espermatozoides con capacidad de avanzar.
Generalmente se divide en 5 niveles: Nivel 0 significa que los espermatozoides no pueden moverse; Nivel 1 significa que los espermatozoides tienen poca movilidad y solo se retuercen en su lugar; Nivel 2 significa que los espermatozoides tienen una motilidad promedio y solo avanzan hacia adelante; una curva; el nivel 3 significa que los espermatozoides están activos. Muy bien, avanzando en línea recta; el nivel 4 significa que la actividad de los espermatozoides es extremadamente buena y muestra un movimiento rápido y directo. En circunstancias normales, la suma de los niveles 3 y 4 debe exceder 50, y al menos 25 de los espermatozoides móviles se mueven rápidamente en línea recta. Si los espermatozoides de nivel 0, 1 y 2 superan 50 y los espermatozoides de nivel 4 son inferiores a 25, se trata de astenozoospermia.
Algunas personas dividen la motilidad de los espermatozoides en cuatro niveles: el nivel A significa que los espermatozoides tienen una excelente motilidad y avanzan en línea recta; el nivel B significa que los espermatozoides tienen muy buena motilidad y se mueven en línea recta; El nivel C significa que los espermatozoides tienen una motilidad media y solo avanzan en línea recta. El avance en curva significa que los espermatozoides tienen poca fluidez y solo pueden moverse en su lugar. Los espermatozoides A y D avanzan más rápido, los espermatozoides B (A B) < 50 o los espermatozoides A < 25 avanzan un poco más lento. ① La astenozoospermia leve se refiere a espermatozoides B < 50, pero > 30 o espermatozoides A < 25, pero > 10. ② La astenozoospermia moderada se refiere a menos de 50 pero más de 30 espermatozoides A y B, de los cuales hay menos de 10 espermatozoides A. ③La astenozoospermia grave significa que el recuento de espermatozoides BC es inferior a 30, de los cuales el recuento de espermatozoides A es cero. En la astenozoospermia, los espermatozoides no pueden avanzar y tienen dificultades para atravesar el canal cervical y la cavidad uterina. La trompa de Falopio se combina directamente con el óvulo, lo que provoca una baja fertilidad.
Las causas comunes de astenozoospermia son: 1. El epitelio seminífero testicular no está completamente maduro o está dañado y adelgazado, lo que resulta en una mala calidad del esperma y una motilidad débil. 3. Variación del plasma seminal; por ejemplo, la inflamación del epidídimo, la vesícula seminal, la próstata, etc., el pH, el suministro de oxígeno, la nutrición, el metabolismo, etc. no favorecen la actividad y la supervivencia de los espermatozoides, si hay anticuerpos antiespermatozoides, los espermatozoides pueden aglutinarse y perder su capacidad; para moverse.
Jaja, echemos un vistazo. Probablemente sea eso.