Hay nódulos en el cuello.
1. Manifestaciones clínicas
(1).Bocio nodular
Más común en mujeres de mediana edad. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides y se pueden palpar muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y sólo unos pocos pacientes pueden palpar un solo nódulo. Sin embargo, a menudo se descubren múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.
(2) Bocio tóxico nodular
Esta enfermedad tiene un inicio lento y se presenta principalmente en pacientes con bocio nodular durante muchos años. La mayoría de las personas tienen entre 40 y 50 años, en su mayoría mujeres, y puede ir acompañado de síntomas de hipertiroidismo y síntomas físicos. Sin embargo, los síntomas del hipertiroidismo son generalmente leves y a menudo atípicos, y generalmente no se produce exoftalmos infiltrativo. La palpación tiroidea puede detectar un nódulo liso, redondo u ovalado con bordes claros y textura dura que se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar. No hay soplo vascular en el área tiroidea. Las pruebas de función tiroidea muestran niveles elevados de hormonas tiroideas en la sangre y, si son causados por nódulos autonómicos funcionales, las exploraciones con radionúclidos muestran "nódulos calientes".
(3) Nódulos inflamatorios
Hay dos tipos: infecciosos y no infecciosos. La primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. La ailitis implica nódulos tiroideos, fiebre y dolor tiroideo localizado. El tamaño del nódulo depende de la extensión de la lesión y su textura es dura. Esta última es causada principalmente por tiroiditis autoinmune y es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad. Los pacientes tienen menos síntomas y se pueden palpar nódulos múltiples o únicos durante el examen. La textura es dura y dura, rara vez tierna y suave. Las pruebas de función tiroidea a menudo muestran una fuerte positividad para los anticuerpos contra tiroglobulina y los anticuerpos microsomales tiroideos.
(4) Quistes tiroideos
La mayoría de ellos se forman por la degeneración de nódulos o adenomas tiroideos. Hay sangre o líquido ligeramente mezclado en el quiste, con un límite claro con el área circundante, una textura dura y, en general, sin dolor. La exploración con radionúclidos mostró "nódulos fríos". Un pequeño número de pacientes son causados por un quiste tirohioideo congénito o una cuarta hendidura branquial residual.
(5) Tumores de tiroides
Incluyendo tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.
2. Examen auxiliar
(1) El examen de ultrasonido de tiroides
puede mostrar que los nódulos son lesiones sólidas, quísticas o mixtas. Los nódulos sólidos únicos tienen más probabilidades de ser malignos, los nódulos mixtos también tienen probabilidades de ser malignos, mientras que los nódulos quísticos puros tienen menos probabilidades de ser malignos.
(2), Exploración con radionucleidos tiroideos
La tuberculosis se puede dividir en "tuberculosis caliente" y "tuberculosis fría" según su absorción de radionucleidos. Los "nódulos calientes" son nódulos tiroideos funcionalmente autónomos que casi siempre son benignos. Los "nódulos fríos" pueden volverse cancerosos, pero muchos "nódulos fríos" son en su mayoría adenomas o nódulos benignos. Además, si hay sangrado o cambios quísticos en el nódulo, también se puede caracterizar como un "nódulo frío".
(3) Examen radiológico del cuello
Hay calcificaciones finas o arenosas en los nódulos, que pueden ser cuerpos de psamoma de carcinoma papilar. Se pueden observar calcificaciones grandes e irregulares en el bocio nodular degenerativo o en el cáncer de tiroides. Si la imagen traqueal muestra infiltración o deformación, indica lesiones malignas.
(4) Examen de citología por aspiración con aguja fina de tiroides
Este examen es simple y seguro, y es muy útil para identificar nódulos benignos y malignos.
(5) Medición de la función tiroidea
Los nódulos tóxicos con funciones autónomas son en su mayoría hipertiroidismo, o pueden ser hipertiroidismo en las primeras etapas de la tiroiditis subaguda. La función tiroidea en la tiroiditis linfocítica crónica puede ser eutiroidea, hipertiroidea o hipotiroidea. La mayoría de los nódulos tiroideos causados por otras lesiones tienen una función normal.
3. Principios del tratamiento
1. Nódulos múltiples
(1) Para pacientes con función tiroidea normal o disminuida, se puede utilizar primero una dosis baja de hormona tiroidea. tratar. Si los nódulos se vuelven más evidentes después del tratamiento, se debe considerar la cirugía.
(2) Extirpación quirúrgica de los nódulos tiroideos tóxicos una vez controlado el hipertiroidismo.
2. Tuberculosis única
(1), nódulo caliente: los pacientes con hipertiroidismo pueden considerar el tratamiento quirúrgico.
(2) Nódulos fríos: ① Los niños o hombres jóvenes, especialmente aquellos con antecedentes de radioterapia en el cuello, o aquellos con nódulos duros e inactivos y ganglios linfáticos inflamados palpables en el cuello, deben ser operados directamente; Para nódulos nuevos y de rápido crecimiento, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.
Nódulos tiroideos
Los nódulos tiroideos están asociados a diversas enfermedades del tiroides, como bocio simple, tiroiditis, tumores de tiroides, etc. Sus nódulos pueden ser únicos o múltiples, y clínicamente se dividen en benignos y malignos, por lo que se debe realizar una identificación detallada para distinguir entre benignos y malignos.
La medicina tradicional china considera que la principal causa de esta enfermedad es el daño emocional interno, que está estrechamente relacionado con la dieta, la erosión del suelo y factores congénitos. Debido a la ira, la ira o la ansiedad a largo plazo, el estancamiento del qi, el qi del hígado pierde regulación, los fluidos corporales no pueden normalizarse y se condensan en flema. El estancamiento del Qi, la coagulación de la flema y el nudo en el cuello provocarán enfermedades. Si el Qi se condensa durante mucho tiempo, la circulación de la sangre se verá obstaculizada, lo que provocará un estancamiento del tipo sanguíneo, lo que puede provocar escleredema, nódulos y tumores. Por trastornos alimentarios o montañas, agua y suelo inadecuados, por un lado, afecta la función del bazo y del estómago, provocando que el bazo pierda su salud, provocando que el calor y el calor produzcan flema. el movimiento normal del qi y la sangre, y el estancamiento de la flema y el qi solo se acumula en el cuello. Esto a menudo está estrechamente relacionado con la constitución física: como las mujeres, las características fisiológicas como la menstruación, el embarazo, el parto y la lactancia están estrechamente relacionadas con el hígado. meridiano qi y sangre. La tasa de incidencia de descendientes con antecedentes familiares de esta enfermedad es mayor que la de descendientes sin antecedentes familiares, lo que indica que la enfermedad está relacionada con la herencia congénita. El tejido nodular se acumula durante mucho tiempo para formar tumores de tiroides y el tejido celular local prolifera durante mucho tiempo para formar cáncer de tiroides, lo que amenaza la vida del paciente.
El tratamiento de esta enfermedad en la medicina occidental es principalmente la resección o incisión quirúrgica, pero el trauma local es grande, la cicatriz local que queda después de la operación afecta la apariencia e incluso daña los nervios periféricos, lo que resulta en varios secuelas, como regurgitación laríngea, parálisis nerviosa, ronquera, dificultad para tragar, deficiencia permanente de yodo, recurrencia, etc. Por lo tanto, esta enfermedad se trata mejor fundamentalmente con medicina china pura, como promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, suavizar y dispersar el estancamiento, calmar el hígado y regular el qi.
Diferenciación del síndrome de MTC y tratamiento de los nódulos tiroideos:
1. Estancamiento de Qi y tipo de coagulación de la flema.
Síntomas principales: hinchazón en la parte anterior del cuello, palpable. nódulos, sensibilidad, hinchazón del cuello, opresión y malestar en el pecho, depresión, hinchazón de los senos delante del cuello o nódulos o bultos en los senos, lengua pálida, capa blanca fina y pulso filiforme.
Tratamiento: regular el qi y aliviar la depresión, resolver las flemas y eliminar los granos.
2.Múltiples tipos de deficiencia de bazo y flema
Síntomas principales: vacunación indolora, obesidad, fatiga mental, opresión en el pecho y distensión abdominal, pérdida de apetito o heces blandas, leucorrea fina. Lengua gruesa y ligera, la saburra es blanca o grasosa y el pulso es pesado y filiforme.
Método de tratamiento: Reponer el qi y fortalecer el bazo, resolver la flema y dispersar el estancamiento.
3. Tipo de flema y estasis sanguínea
Síntomas principales: El plasma germinal debe estar duro durante mucho tiempo, acompañado de opresión en el pecho y anorexia. Las mujeres tienen menstruación irregular, o menstruación oscura, o coágulos de sangre, lengua pálida o morada, o estasis sanguínea, saburra blanca, fina o grasosa, pulso fino o astringente.
Tratamiento: Regular el qi y activar la circulación sanguínea, resolver flemas y eliminar granos.
4. Tipo asintomático:
Síntomas principales: Los quistes grandes de la vesícula biliar a menudo se descubren por accidente u otros sin ningún síntoma consciente, y la lengua y el pulso son normales.
Tratamiento: Regulando el qi y reduciendo las flemas, suavizando y dispersando el estancamiento.