Introducción a la hinchazón abdominal
2 Alias de enfermedades para la hinchazón abdominal
3 Código de enfermedad ICD: R14
4 Clasificación de enfermedades Gastroenterología
5 Descripción general de la enfermedad Hay una cierta cantidad de gas (alrededor de 100 ~ 200 ml) en el tracto gastrointestinal de personas normales, en su mayoría en el estómago y el colon, con menos gas en la luz del intestino delgado. Cuando se acumula un exceso de gas en el tracto gastrointestinal, se denomina hinchazón abdominal. Distensión abdominal), denominada hinchazón abdominal. La hinchazón abdominal es un síntoma clínico muy común y tiene muchas causas. La hinchazón limitada a la parte superior del abdomen es causada principalmente por gases en el estómago o el colon transverso. La distensión abdominal debido al gas en el intestino delgado puede limitarse a la parte media del abdomen o a todo el abdomen. La distensión neumocoloníaca puede localizarse en la parte inferior del abdomen o en el cuadrante inferior izquierdo. En la obstrucción pilórica, se pueden observar ondas peristálticas y con forma gástrica en la parte superior del abdomen; en la obstrucción intestinal, se pueden observar ondas peristálticas y con forma intestinal, y los ruidos intestinales pueden volverse hiperactivos o debilitados. Las personas con peritonitis pueden experimentar sensibilidad y tensión muscular.
6 Descripción de la enfermedad: Hay una cierta cantidad de gas (alrededor de 100 ~ 200 ml) en el tracto gastrointestinal de las personas normales. La mayor parte del gas se encuentra en el estómago y el colon, y menos gas en el intestino delgado. Cuando se acumula un exceso de gas en el tracto gastrointestinal, se denomina hinchazón abdominal. Distensión abdominal), denominada hinchazón abdominal. La hinchazón abdominal es un síntoma clínico muy común y tiene muchas causas.
7 Síntomas y signos En general, la flatulencia se asocia con hinchazón. La hinchazón limitada a la parte superior del abdomen es causada principalmente por gases en el estómago o el colon transverso. La distensión abdominal debido al gas en el intestino delgado puede limitarse a la parte media del abdomen o a todo el abdomen. La distensión neumocoloníaca puede localizarse en la parte inferior del abdomen o en el cuadrante inferior izquierdo. En la obstrucción pilórica, se pueden observar ondas peristálticas y con forma gástrica en la parte superior del abdomen; en la obstrucción intestinal, se pueden observar ondas peristálticas y con forma intestinal, y los ruidos intestinales pueden volverse hiperactivos o debilitados. Las personas con peritonitis pueden experimentar sensibilidad y tensión muscular.
8 Causas de Enfermedad 1. ¿Problemas de estómago? Es una de las causas importantes de distensión abdominal y se puede observar en gastritis crónica, gastritis atrófica crónica, úlcera péptica, hinchazón gástrica, vólvulo gástrico, gastroptosis, obstrucción pilórica, cáncer gástrico, etc.
2. ¿Enfermedad intestinal? También es una causa importante de distensión abdominal y es más común en infecciones intestinales agudas y crónicas (como disentería bacilar, enteritis amebiana, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, etc.), síndrome de malabsorción y enfermedades intestinales agudas y crónicas. obstrucción, pseudoobstrucción, enfermedad diverticular intestinal, estreñimiento por diversos motivos, etc.
3. ¿Enfermedades funcionales del tracto gastrointestinal? Como disfagia, hipo intratable, dispepsia funcional (dispepsia no ulcerosa), síndrome del intestino irritable (¿síndrome del intestino irritable? Síndrome intestinal, SII), etc.
4. ¿Enfermedad hepática? También es una causa importante de distensión abdominal y es más común en la hepatitis aguda y crónica, especialmente en la hepatitis grave (la distensión abdominal es uno de los síntomas principales y persistentes), la cirrosis (la distensión abdominal suele ser el síntoma principal de la cirrosis temprana), absceso hepático, cáncer de hígado, etc.
5. ¿Enfermedad del tracto biliar? Como colecistitis aguda y crónica, cálculos biliares, obstrucción biliar provocada por diversos motivos.
6. ¿Enfermedad pancreática? Como pancreatitis aguda y crónica, quiste pancreático gigante, cáncer de páncreas, etc.
7.¿Enfermedad peritoneal? Como peritonitis supurativa aguda, peritonitis tuberculosa y cáncer peritoneal.
8. ¿Enfermedad infecciosa aguda? Como neumonía por shock, fiebre tifoidea, tuberculosis grave y sepsis.
9. ¿Enfermedad cardiovascular? Visto en insuficiencia cardíaca congestiva aguda y crónica (especialmente insuficiencia cardíaca derecha), embolia vascular mesentérica o trombosis.
10. ¿Otras razones? Como insuficiencia renal crónica, trastornos del metabolismo electrolítico y ácido-base, enfermedades del tejido conectivo, gastroparesia diabética, enfermedades del sistema sanguíneo, enfermedades del sistema nervioso central o de la médula espinal, derrame pleural y ascitis causadas por diversos motivos, etc.
9 Fisiopatología El aumento de gas gastrointestinal se debe principalmente al aumento de gas que ingresa al tracto gastrointestinal desde el exterior, al aumento de gas producido por el tracto gastrointestinal y a la disminución del gas absorbido y excretado por el tracto gastrointestinal.
1. ¿Tragó mucho aire? Los pacientes con disfagia, hipo intratable y estrés y ansiedad mental prolongado a menudo tragan grandes cantidades de aire al mismo tiempo debido a eructos repetidos, náuseas o deglución de saliva.
En algunas condiciones patológicas, como la obstrucción intestinal, la respiración abdominal del paciente se debilita debido al dolor abdominal, por lo que la respiración se acelera y una gran cantidad de aire ingresa al tracto gastrointestinal a través de la boca a medida que se acelera la respiración.
2. ¿Obstrucción gastrointestinal? Cuando hay lesiones obstructivas (obstrucción pilórica, obstrucción intestinal completa o incompleta, etc.) en el tracto gastrointestinal, el gas se acumulará en el tracto gastrointestinal debido a la obstrucción de la descarga de gas del cuerpo.
3. Fermentación de alimentos
(1) Consuma una gran cantidad de alimentos que contengan más azúcar (almidón), como batatas, patatas, batatas, calabazas, raíces de loto, maíz. , frijoles, etc.
(2) Cuando el vaciado gástrico se ve afectado o se produce una obstrucción pilórica, los alimentos almacenados en el estómago pueden fermentarlos y producir gases excesivos. Especialmente sin ácido estomacal.
(3) La secreción insuficiente de bilis, enzimas pancreáticas o peptidasa del intestino delgado puede afectar a la digestión y absorción de azúcares y grasas, provocando la glucólisis de los alimentos y la producción de una gran cantidad de gases.
4. ¿Cuál es la función de las drogas? Después de tomar demasiado bicarbonato de sodio, carbonato de calcio y otras drogas, se producirá dióxido de carbono en el estómago, lo que provocará distensión abdominal. Después de aplicar una gran cantidad de antibióticos, si se inhiben las bacterias intestinales normales, se modifica la flora intestinal y la fermentación de los alimentos puede provocar una producción excesiva de gases.
5. ¿Infección por Helicobacter pylori? La infección por Helicobacter pylori (Hp) en el estómago puede afectar la función de motilidad del tracto gastrointestinal, manifestándose por un retraso en el vaciado gástrico y contracciones gástricas debilitadas después de las comidas, lo que retrasa la excreción de gas en el tracto gastrointestinal y provoca distensión abdominal.
6. ¿Disfunción de la motilidad gastrointestinal? La motilidad gastrointestinal suele estar regulada por el sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico (simpático y parasimpático) y el sistema nervioso entérico. Cuando se producen lesiones o disfunciones en el sistema nervioso antes mencionado, la regulación de la motilidad gastrointestinal se verá afectada. Las neuropatías como la enfermedad de Parkinson y los tumores del tronco del encéfalo pueden afectar los nervios colinérgicos del sistema nervioso entérico, provocando trastornos de la motilidad intestinal. Además, lesiones del músculo liso intestinal (como esclerosis sistémica progresiva, miopatía progresiva, amiloidosis, etc.) y lesiones accesorias del nervio mientérico (como enfermedad diverticular y displasia intestinal, etc.). ) puede provocar una disfunción de la motilidad intestinal. Las causas de la pseudoobstrucción intestinal están estrechamente relacionadas con las lesiones del músculo liso intestinal y las lesiones del plexo mientérico. Además, cuando se ven afectados el músculo liso intestinal y el plexo mientérico, la mucosa intestinal absorbe menos gas.
7. ¿Aumento de la cantidad de gas que se difunde desde la sangre al tracto gastrointestinal? Es más común en pacientes con trastornos de la pared intestinal o de la circulación sanguínea mesentérica, como embolia o trombosis vascular mesentérica, insuficiencia cardíaca congestiva, etc. , y también se acompaña de un trastorno de la absorción de gases de la mucosa intestinal.
10 Exploración diagnóstica 11 Diagnóstico 1. Historial médico
(1) Edad: la distensión abdominal en adultos es más común en enfermedades del hígado, vesícula biliar y páncreas, y también es común la dispepsia funcional. La distensión abdominal en niños y adolescentes debe llevar a considerar trastornos nutricionales, como la tuberculosis abdominal y la deficiencia de vitamina B.
(2) Dieta: Las personas que comen muchos alimentos azucarados y comen en exceso son propensas a sufrir hinchazón abdominal.
(3) Historia pasada: Se debe preguntar a los pacientes si tienen antecedentes de gastritis, úlcera péptica, gastroptosis, obstrucción pilórica u obstrucción intestinal, tuberculosis, hepatitis, cirrosis y pancreatitis, cirugía abdominal y traumatismos.
2. Síndromes concomitantes
(1) Distensión abdominal y dolor abdominal: Se debe considerar colecistitis aguda, pancreatitis, obstrucción intestinal, peritonitis aguda, embolia vascular mesentérica o trombosis cuando se acompañan de cuadros graves. Dolor abdominal. Posibilidad de vólvulo, vólvulo e intususcepción.
(2) Distensión abdominal con vómitos: más común en enfermedades como la obstrucción pilórica y la obstrucción intestinal, seguidas de las enfermedades hepatobiliares y pancreáticas. Los trastornos funcionales como la dispepsia funcional y la disfagia a veces provocan vómitos.
(3) Distensión abdominal con eructos: frecuente en la deglución, dispepsia funcional, gastritis atrófica crónica, gastroptosis, úlceras y obstrucción pilórica.
(4) Distensión abdominal con estreñimiento: más común en estreñimiento habitual, síndrome del intestino irritable (tipo estreñimiento), obstrucción intestinal, cáncer de colon izquierdo, etc.
(5) Distensión abdominal con diarrea: más común en infección intestinal aguda, cirrosis hepática, colecistitis crónica, pancreatitis crónica, síndrome de malabsorción, etc.
(6) Distensión abdominal acompañada de * * *aumento de flatulencias: más común en los alimentos tras fermentaciones intestinales, exceso de gases en el colon, síndrome del intestino irritable, etc.
(7) Distensión abdominal acompañada de fiebre: más común en fiebre tifoidea, enteritis aguda, tuberculosis intestinal, peritonitis tuberculosa y sepsis.
(8) Distensión abdominal acompañada de patrón intestinal o sonido vibratorio: La distensión abdominal acompañada de patrón intestinal o peristaltismo anormal es más común en la obstrucción intestinal. Si hay un sonido vibratorio en el estómago, se debe considerar retención gástrica u obstrucción pilórica.
(9) Distensión abdominal: La hinchazón abdominal es más común en gastritis atrófica, dispepsia funcional, cirrosis, obstrucción pilórica, hinchazón gástrica o cáncer gástrico, cáncer de páncreas, etc. La distensión abdominal es más común en enfermedades hepatobiliares, síndrome del ángulo hepático, etc. La hinchazón del cuadrante superior izquierdo es más común en la enfermedad gástrica y el síndrome del ángulo esplénico. La distensión en la parte inferior izquierda del abdomen es más común en la hinchazón del colon (como el megacolon, la hinchazón abdominal es más común en el intestino delgado o el colon, el íleo paralítico, etc.).
3. Exámenes de laboratorio y otros exámenes auxiliares.
12 Examen de laboratorio 1. ¿Prueba de heces? Cuando se observa moco, pus y sangre en las heces y se observan glóbulos rojos y blancos bajo el microscopio, se trata principalmente de una enfermedad inflamatoria intestinal, las heces contienen una gran cantidad de alimentos no digeribles; Cuando se observan fibras musculares y glóbulos de grasa bajo un microscopio, a menudo se piensa que se trata de una indigestión.
2. ¿Análisis del jugo gástrico? En la gastritis atrófica crónica y el cáncer gástrico, la secreción de ácido gástrico suele estar reducida.
3. ¿Pruebas de función hepática y enzimas séricas? Ayuda en el diagnóstico de enfermedades hepatobiliares.
13 Otros exámenes auxiliares 1. ¿Gastroscopia? Tiene valor diagnóstico para gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico y otras enfermedades gástricas y duodenales.
2. ¿Colonoscopia? Tiene valor diagnóstico o auxiliar de diagnóstico para tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enteropatía amebiana, disentería bacilar, cáncer de colon, enfermedad diverticular de colon, etc.
3.¿Examen radiológico? La fluoroscopia abdominal o el examen de radiografía simple son útiles en el diagnóstico del síndrome del ángulo hepático, el síndrome del ángulo esplénico, la perforación de úlceras, la obstrucción intestinal y otras enfermedades. El examen con harina de bario no solo puede diagnosticar gastritis crónica, úlcera péptica, cáncer gástrico, sino que también ayuda en el diagnóstico. Diagnóstico de gastroptosis. Una prueba de bario puede ayudar a diagnosticar lesiones de colon.
4.B-¿Ultrasonido, CT o MIR? Tiene una importancia diagnóstica importante para las enfermedades del hígado, las vías biliares y el páncreas, y tiene un valor diagnóstico auxiliar para la peritonitis tuberculosa o la ascitis causada por diversas causas.
14 Diagnóstico diferencial Debido a que existen muchas enfermedades que causan hinchazón abdominal, sólo se diferencian las enfermedades comunes que causan hinchazón abdominal.
1. Los pacientes que tragan suelen sufrir estrés mental, inestabilidad emocional o depresión. El principal síntoma del tracto digestivo son los eructos o eructos (los eructos son más frecuentes delante del médico). El paciente se siente cómodo después de eructar. De hecho, tragan grandes cantidades de aire mientras eructan, lo que hace que la parte superior del abdomen se sienta hinchada o llena. No se encontraron lesiones orgánicas obvias en la radiografía con harina de bario ni en la gastroscopia. Son eficaces la psicoterapia, el uso de fármacos que aceleren el vaciado gástrico (domperidona, mosaprida o sulligen) y fármacos ansiolíticos o antidepresivos.
2. La gastritis atrófica crónica es más común en pacientes mayores de mediana edad. Los principales síntomas son dolor abdominal superior, distensión abdominal, pérdida de apetito, pérdida de peso, anemia y otros síntomas. El diagnóstico se confirma mediante gastroscopia y biopsia de mucosa.
3. La gastroptosis es común en personas delgadas y frágiles, ancianos con paredes abdominales laxas, mujeres multíparas o pacientes con enfermedades crónicas. La hinchazón abdominal generalmente es leve al levantarse por la mañana y empeora cuando permanece de pie demasiado tiempo por la tarde y la noche. Además, también puede ir acompañado de síntomas como pérdida de apetito, náuseas, eructos y debilidad en las extremidades. El examen con rayos X de la comida con bario muestra que la posición del estómago obviamente se ha movido hacia abajo, el contorno del estómago se ha movido hacia abajo por debajo de la línea de la cresta ilíaca bilateral y el estómago está débil, lo que conduce al diagnóstico de gastroptosis.
4. El cáncer gástrico es más frecuente en pacientes varones mayores de 40 años, pero en los últimos años no es infrecuente entre los jóvenes. Los principales síntomas incluyen anorexia, dolor abdominal superior, hinchazón, náuseas, vómitos, pérdida de peso, anemia, etc. , unos pocos pacientes pueden palpar una masa abdominal superior. La harina de bario con rayos X y la gastroscopia pueden confirmar el diagnóstico.
5. La distensión abdominal causada por la cirrosis es el único síntoma de la cirrosis temprana. En la etapa de descompensación, además de la distensión abdominal, los pacientes también desarrollan síntomas y signos como pérdida de apetito, arañas nevus, palmas hepáticas, pigmentación de la piel, esplenomegalia, ictericia, ascitis y edema de miembros inferiores. La endoscopia tiene valor diagnóstico para detectar várices esofágicas, insuficiencia hepática y ecografía B que muestra signos típicos de cirrosis.
6. Además de la distensión abdominal, los pacientes con pancreatitis crónica suelen sufrir síntomas como pérdida de apetito, dolor en la parte superior del abdomen, diarrea (especialmente diarrea grasa) y pérdida de peso. El diagnóstico se puede realizar mediante pruebas de función exocrina pancreática, ecografía B abdominal, tomografía computarizada o resonancia magnética.
7. Cuanto más bajo sea el sitio de obstrucción intestinal, más evidente será la distensión abdominal. El íleo paralítico se caracteriza por distensión abdominal, náuseas, vómitos, falta de defecación, ausencia de flatos y ruidos intestinales debilitados o ausentes en el íleo mecánico, los ruidos intestinales son hiperactivos o metálicos; La fluoroscopia de rayos X o el examen de radiografía simple abdominal muestran múltiples niveles de líquido escalonados en la cavidad intestinal, lo que es útil para el diagnóstico.
8. La dispepsia funcional es una enfermedad funcional común.
Los principales síntomas del tracto digestivo son distensión abdominal, saciedad temprana, pérdida de apetito, náuseas, dolor abdominal superior o sensación de ardor, y algunos pacientes también pueden experimentar síntomas de reflujo ácido. Además, los pacientes pueden experimentar estrés, ansiedad o depresión. Después de excluir enfermedades orgánicas, la harina de bario por rayos X o la gastroscopia pueden ayudar a diagnosticar la enfermedad.
9. El síndrome del intestino irritable es una enfermedad funcional intestinal común, que generalmente se puede dividir en tipo diarrea, tipo estreñimiento o alternancia de tipo diarrea y estreñimiento. Los principales síntomas de los pacientes son distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento. El dolor abdominal se alivia después de defecar, pero la sensación de hinchazón desaparece lentamente. Esta enfermedad también está relacionada con factores mentales. La radiografía con bario o la colonoscopia no muestran lesiones orgánicas obvias y, a veces, hay signos de irritación o espasmo intestinal, lo que es útil para el diagnóstico.
10. La indigestión del azúcar se produce después de ingerir una gran cantidad de alimentos azucarados (almidón). Los principales síntomas de los pacientes son distensión abdominal, eructos y descarga de una gran cantidad de gases sin olor evidente, que también pueden ir acompañados de dolor abdominal leve y diarrea (las heces son mayoritariamente blandas, espumosas y tienen olor agrio). . Los síntomas pueden disminuir o aliviarse cuando * * * se eliminan muchos gases o heces. Por ejemplo, después de volver a comer demasiados alimentos azucarados, los síntomas pueden recaer; las heces regulares pueden contener residuos de alimentos que son difíciles de digerir y las heces pueden volverse ácidas; El examen de rayos X con bario ayuda en el diagnóstico.
15 Opciones de tratamiento La hinchazón abdominal es causada principalmente por enfermedades del tracto gastrointestinal, hígado, vías biliares o páncreas. Además, las enfermedades del sistema cardiovascular y de otros sistemas o determinadas enfermedades sistémicas a menudo pueden provocar distensión abdominal. Así que sea proactivo y busque la causa de la hinchazón. Antes de realizar un diagnóstico completo, se pueden tomar las siguientes medidas de tratamiento sintomático para reducir la distensión abdominal del paciente.
1. Ajusta tu dieta y trata de comer menos alimentos que produzcan gases, como alimentos con alto contenido de azúcar, frijoles o leche.
2. Se pueden utilizar fármacos procinéticos gastrointestinales, como domperidona, mosaprida o tegaserod. Estos dos últimos son fármacos procinéticos gastrointestinales, por lo que son más eficaces. Además, también puede utilizar el pudín de triéster maleato regulador de la motilidad gastrointestinal (nombre comercial: Nove, Suliqineng).
3. Se pueden utilizar laxantes según corresponda para ayudar a que el gas acumulado en los intestinos sea excretado con las heces.
4. El método de extracción del canal anal se puede utilizar para acelerar la descarga de gas.
5. En caso de distensión abdominal alta causada por una parálisis intestinal grave (como la distensión abdominal causada por una pancreatitis aguda grave), se pueden poner en una bolsa 1000 ~ 2000 g de sal de Glauber (medicina tradicional china). y se aplica al abdomen del paciente. El uso de la sal de Glauber puede acelerar el peristaltismo intestinal, facilitando así la descarga de gases intestinales y reduciendo la distensión abdominal.
6. Si inicialmente se determina que la distensión abdominal es causada por una enfermedad hepática o pancreática, se pueden utilizar fármacos hepatoprotectores, coleréticos, lipasa pancreática o preparados de enzimas pancreáticas (nombres comerciales: Kangpishen, Pancreatin Capsules, De Meitong Capsules, etc.) pueden ser procesados opcionalmente para facilitar la digestión y absorción de los alimentos y reducir la generación de gases.
7. Si se considera que la distensión abdominal es causada por una proliferación bacteriana excesiva en el intestino delgado, se pueden utilizar antibióticos orales como el tinidazol como tratamiento. Si se confirma que el paciente tiene malestar gastrointestinal y está infectado con Helicobacter pylori, se pueden usar inhibidores de la bomba de protones, claritromicina y amoxicilina para matar Helicobacter pylori.
Las complicaciones del 16 varían según la causa y tienen diversas manifestaciones.
17 Pronóstico y Prevención 18 Pronóstico: Debido a diferentes causas, el pronóstico también es muy diferente. 19 Prevención: Tratar activamente la enfermedad primaria. Actualmente faltan datos epidemiológicos en esta zona.
21 Se recomienda especialmente para tratar activamente la enfermedad primaria.
La posición del tubo superior en el punto de acupuntura para tratar la hinchazón abdominal: La posición del tubo superior en la parte superior del abdomen: Posición estándar: el punto de la parte superior del brazo está en la parte superior del abdomen, en la línea media frontal , 5 pulgadas por encima del ombligo. El punto Shangwan se encuentra en la parte superior del abdomen y el ombligo. ...
Ubicación de Shangwan: La ubicación del punto Shangwan en la parte superior del abdomen: Ubicación estándar: el punto Shangwan está ubicado en la parte superior del abdomen, en la línea media frontal, a 5 pulgadas por encima del ombligo. El punto Shangwan se encuentra en la parte superior del abdomen y el ombligo. ...
Posición de la cavidad epigástrica: Ubicación del punto Zhongwan en la parte superior del abdomen: Ubicación estándar: el punto Zhongwan está ubicado en la parte superior del abdomen, en la línea media frontal, 4 pulgadas por encima del ombligo. El punto Zhongwan está ubicado en la línea media del abdomen,...
Ubicación del punto Zhongwan en la parte superior del abdomen: Ubicación estándar: el punto Zhongwan está ubicado en la parte superior del abdomen, en la línea media frontal, 4 pulgadas arriba el ombligo. El punto Zhongwan se encuentra en la línea media del abdomen,...
Sonda gástrica