Red de conocimientos turísticos - Conocimientos sobre las estaciones solares - ¿Se puede curar la inestabilidad lumbar? ¿Habrá alguna secuela? Hola, ¿habrá secuelas décadas después de la cirugía de fractura lumbar? Respuesta: Fang Zhan y Nihao generalmente no tienen secuelas. El objetivo principal es proteger la cintura de fracturas debidas a fuerzas externas en el futuro. ¿Se puede curar completamente la hernia de disco lumbar que no afecta a la fertilidad? Encuestado: Hola Wei Jianlin, se puede curar completamente mediante cirugía ordinaria. Te deseo una pronta recuperación. Respondedor: zhuomuniao2008 sugirió aumentar la inyección epidural de una cantidad igual de solución salina normal para aumentar la presión intracraneal y permitir que el paciente permanezca en decúbito supino para observar el estado para la cirugía cerebral. Respondedores de inestabilidad de la columna lumbar: Yao Se puede causar inestabilidad de la columna lumbar y se deben descartar trastornos de las articulaciones facetarias lumbares o distensiones de los músculos lumbares. Acupuntura y masoterapia, el masaje es muy eficaz. Fenbid se puede tomar por vía oral para aliviar el dolor. Te deseo un buen humor. Respondedor al tratamiento de inestabilidad lumbar: Liu alivia los síntomas del dolor mediante acupuntura, masajes, tiritas, etc. El segundo es fortalecer el ejercicio funcional de los músculos de la espalda y aumentar la estabilidad de la columna. ¿Se puede tratar la inestabilidad lumbar? Respuesta: No mantenga una posición durante mucho tiempo con Shuanke. Además, el dolor se puede aliviar con Fenbit. Utilice vitamina B1B12, inyección intramuscular para nutrir los nervios, sofreír la cintura con sal y aplicar compresas calientes. También puedes utilizar una lámpara mágica para iluminar la zona. Generalmente, después de un tiempo, puede recuperarse por sí solo. Normalmente, tus hábitos de vida también son importantes. Evite mojarse. Si se mete en el agua, se expone a la lluvia o al sudor, debe cambiarse de ropa y limpiarse inmediatamente. ¿Cuál es el método de prueba para la inestabilidad de la columna lumbar inferior? ¿Cómo comprobarlo? Entrevistado: qiyuk encontró cierta información sobre el examen de la inestabilidad lumbar inferior, de la siguiente manera: El examen de rayos X es de gran importancia en el diagnóstico de la inestabilidad lumbar, especialmente la radiografía dinámica, que puede detectar la inestabilidad vertebral antes que el examen de resonancia magnética. La fotografía convencional también tiene cierto significado de referencia. 1. Las radiografías convencionales de la columna lumbar (1) generalmente muestran que en el caso de inestabilidad de la columna lumbar, las manifestaciones principales son la disposición asimétrica de las articulaciones facetarias y las apófisis espinosas, hiperplasia de las articulaciones facetarias, hipertrofia, subluxación y otros síntomas anormales. (2) Espolón óseo de tracción: este tipo de espolón óseo generalmente se ubica en la parte frontal o lateral del cuerpo vertebral, sobresaliendo horizontalmente, con su base aproximadamente a 65438 ± 0 mm del borde exterior del disco intervertebral. Esto se debe al movimiento anormal de los cuerpos vertebrales adyacentes cuando la columna lumbar es inestable, lo que hace que las fibras laterales del anillo fibroso del disco intervertebral se estiren y tensen. Su importancia clínica también es diferente del espolón óseo común en forma de garra. Una pequeña cantidad de osteogénesis por distracción indica inestabilidad de la columna lumbar, mientras que una gran cantidad de osteogénesis por distracción solo indica que este segmento ha sido inestable. Cuando la columna lumbar recupera la estabilidad, los espolones de distracción pueden desaparecer gradualmente (Figura 2). (3) Estenosis del espacio intervertebral: la estenosis del espacio intervertebral es un signo común de enfermedad de la columna lumbar y es la base indirecta de la dislocación y desplazamiento del núcleo pulposo y la degeneración de todo el disco intervertebral. Los cambios en las articulaciones facetarias a menudo coexisten con el estrechamiento del espacio intervertebral, porque el estrechamiento del espacio intervertebral aumenta la presión sobre las articulaciones facetarias, haciéndolas susceptibles a lesiones y dolor. 2. Descripción general de las radiografías dinámicas (1): el aumento anormal del desplazamiento relativo entre los cuerpos vertebrales adyacentes es una de las manifestaciones importantes de la inestabilidad lumbar y también es la esencia de la inestabilidad lumbar. Clínicamente, para los pacientes con sospecha de inestabilidad de la columna lumbar, los médicos siempre esperan encontrar evidencia confiable de inestabilidad de la columna lumbar mediante un examen de rayos X. Pero en circunstancias normales, las radiografías simples de la columna lumbar se toman en posición vertical cuando el paciente no está realizando actividades de flexión y extensión. Es difícil mostrar cambios en la posición del borde posterior entre segmentos degenerados debido a la tensión en los músculos sacroespinales y los segmentos en movimiento estático. En este momento, es necesario observar la dinámica de la columna lumbar cuando está completamente flexionada y extendida. La mejora continua de la tecnología de medición y fotografía de rayos X dinámica facilita el diagnóstico de la inestabilidad lumbar. (2) Método de fotografía: primero, confirme los restos de la articulación de Luscka en la radiografía de la columna lumbar (Figura 3). En los segmentos de movimiento normal, la posición de la articulación de Luscka permanece sin cambios durante el movimiento (Figura 4); cuando el segmento de movimiento es inestable, la relación entre ellos cambia (Figura 5); En segundo lugar, debe haber un marco arqueado de altura y longitud adecuadas, sobre el cual el paciente se acuesta boca abajo o en decúbito supino, con el espacio enfermo en el punto más alto, de modo que el músculo psoas pueda alcanzar una flexión y extensión completa con una relajación completa. Al tomar fotografías dinámicas de la columna lumbar en un marco de arco, es necesario controlar las condiciones de disparo debido a la superposición del ilion y el sacro. En términos generales, mida el centro del tubo horizontal, apunte al punto más alto del soporte del arco y dispare hacia el centro de la cámara oscura. La distancia de proyección es de 100 cm, la condición de exposición es de 95 kV, 200 ms. (3) Medición y cálculo del valor de desplazamiento: encuentre los segmentos con una relación de posición mutua anormal entre los cuerpos vertebrales en la película de rayos X y haga una posterior superior. línea en el siguiente cuerpo vertebral. Tome la línea A que conecta el borde y el borde inferior posterior, y luego dibuje una línea paralela C a través del borde superior posterior del cuerpo vertebral anterior. Mida la distancia vertical entre las rectas A y C. El movimiento hacia atrás está representado por RO y el movimiento hacia adelante está representado por AO Mida el diámetro sagital W del cuerpo vertebral anterior.
¿Se puede curar la inestabilidad lumbar? ¿Habrá alguna secuela? Hola, ¿habrá secuelas décadas después de la cirugía de fractura lumbar? Respuesta: Fang Zhan y Nihao generalmente no tienen secuelas. El objetivo principal es proteger la cintura de fracturas debidas a fuerzas externas en el futuro. ¿Se puede curar completamente la hernia de disco lumbar que no afecta a la fertilidad? Encuestado: Hola Wei Jianlin, se puede curar completamente mediante cirugía ordinaria. Te deseo una pronta recuperación. Respondedor: zhuomuniao2008 sugirió aumentar la inyección epidural de una cantidad igual de solución salina normal para aumentar la presión intracraneal y permitir que el paciente permanezca en decúbito supino para observar el estado para la cirugía cerebral. Respondedores de inestabilidad de la columna lumbar: Yao Se puede causar inestabilidad de la columna lumbar y se deben descartar trastornos de las articulaciones facetarias lumbares o distensiones de los músculos lumbares. Acupuntura y masoterapia, el masaje es muy eficaz. Fenbid se puede tomar por vía oral para aliviar el dolor. Te deseo un buen humor. Respondedor al tratamiento de inestabilidad lumbar: Liu alivia los síntomas del dolor mediante acupuntura, masajes, tiritas, etc. El segundo es fortalecer el ejercicio funcional de los músculos de la espalda y aumentar la estabilidad de la columna. ¿Se puede tratar la inestabilidad lumbar? Respuesta: No mantenga una posición durante mucho tiempo con Shuanke. Además, el dolor se puede aliviar con Fenbit. Utilice vitamina B1B12, inyección intramuscular para nutrir los nervios, sofreír la cintura con sal y aplicar compresas calientes. También puedes utilizar una lámpara mágica para iluminar la zona. Generalmente, después de un tiempo, puede recuperarse por sí solo. Normalmente, tus hábitos de vida también son importantes. Evite mojarse. Si se mete en el agua, se expone a la lluvia o al sudor, debe cambiarse de ropa y limpiarse inmediatamente. ¿Cuál es el método de prueba para la inestabilidad de la columna lumbar inferior? ¿Cómo comprobarlo? Entrevistado: qiyuk encontró cierta información sobre el examen de la inestabilidad lumbar inferior, de la siguiente manera: El examen de rayos X es de gran importancia en el diagnóstico de la inestabilidad lumbar, especialmente la radiografía dinámica, que puede detectar la inestabilidad vertebral antes que el examen de resonancia magnética. La fotografía convencional también tiene cierto significado de referencia. 1. Las radiografías convencionales de la columna lumbar (1) generalmente muestran que en el caso de inestabilidad de la columna lumbar, las manifestaciones principales son la disposición asimétrica de las articulaciones facetarias y las apófisis espinosas, hiperplasia de las articulaciones facetarias, hipertrofia, subluxación y otros síntomas anormales. (2) Espolón óseo de tracción: este tipo de espolón óseo generalmente se ubica en la parte frontal o lateral del cuerpo vertebral, sobresaliendo horizontalmente, con su base aproximadamente a 65438 ± 0 mm del borde exterior del disco intervertebral. Esto se debe al movimiento anormal de los cuerpos vertebrales adyacentes cuando la columna lumbar es inestable, lo que hace que las fibras laterales del anillo fibroso del disco intervertebral se estiren y tensen. Su importancia clínica también es diferente del espolón óseo común en forma de garra. Una pequeña cantidad de osteogénesis por distracción indica inestabilidad de la columna lumbar, mientras que una gran cantidad de osteogénesis por distracción solo indica que este segmento ha sido inestable. Cuando la columna lumbar recupera la estabilidad, los espolones de distracción pueden desaparecer gradualmente (Figura 2). (3) Estenosis del espacio intervertebral: la estenosis del espacio intervertebral es un signo común de enfermedad de la columna lumbar y es la base indirecta de la dislocación y desplazamiento del núcleo pulposo y la degeneración de todo el disco intervertebral. Los cambios en las articulaciones facetarias a menudo coexisten con el estrechamiento del espacio intervertebral, porque el estrechamiento del espacio intervertebral aumenta la presión sobre las articulaciones facetarias, haciéndolas susceptibles a lesiones y dolor. 2. Descripción general de las radiografías dinámicas (1): el aumento anormal del desplazamiento relativo entre los cuerpos vertebrales adyacentes es una de las manifestaciones importantes de la inestabilidad lumbar y también es la esencia de la inestabilidad lumbar. Clínicamente, para los pacientes con sospecha de inestabilidad de la columna lumbar, los médicos siempre esperan encontrar evidencia confiable de inestabilidad de la columna lumbar mediante un examen de rayos X. Pero en circunstancias normales, las radiografías simples de la columna lumbar se toman en posición vertical cuando el paciente no está realizando actividades de flexión y extensión. Es difícil mostrar cambios en la posición del borde posterior entre segmentos degenerados debido a la tensión en los músculos sacroespinales y los segmentos en movimiento estático. En este momento, es necesario observar la dinámica de la columna lumbar cuando está completamente flexionada y extendida. La mejora continua de la tecnología de medición y fotografía de rayos X dinámica facilita el diagnóstico de la inestabilidad lumbar. (2) Método de fotografía: primero, confirme los restos de la articulación de Luscka en la radiografía de la columna lumbar (Figura 3). En los segmentos de movimiento normal, la posición de la articulación de Luscka permanece sin cambios durante el movimiento (Figura 4); cuando el segmento de movimiento es inestable, la relación entre ellos cambia (Figura 5); En segundo lugar, debe haber un marco arqueado de altura y longitud adecuadas, sobre el cual el paciente se acuesta boca abajo o en decúbito supino, con el espacio enfermo en el punto más alto, de modo que el músculo psoas pueda alcanzar una flexión y extensión completa con una relajación completa. Al tomar fotografías dinámicas de la columna lumbar en un marco de arco, es necesario controlar las condiciones de disparo debido a la superposición del ilion y el sacro. En términos generales, mida el centro del tubo horizontal, apunte al punto más alto del soporte del arco y dispare hacia el centro de la cámara oscura. La distancia de proyección es de 100 cm, la condición de exposición es de 95 kV, 200 ms. (3) Medición y cálculo del valor de desplazamiento: encuentre los segmentos con una relación de posición mutua anormal entre los cuerpos vertebrales en la película de rayos X y haga una posterior superior. línea en el siguiente cuerpo vertebral. Tome la línea A que conecta el borde y el borde inferior posterior, y luego dibuje una línea paralela C a través del borde superior posterior del cuerpo vertebral anterior. Mida la distancia vertical entre las rectas A y C. El movimiento hacia atrás está representado por RO y el movimiento hacia adelante está representado por AO Mida el diámetro sagital W del cuerpo vertebral anterior.
¿Valor de cambio=RO(o AO)/W? 100%, cuando el valor de desplazamiento en posición supina es del 9%, o el valor de desplazamiento en posición prona es del 6%, puede ayudar al diagnóstico clínico de inestabilidad lumbar degenerativa (Figuras 6 y 7). Cuando la columna lumbar está completamente flexionada, si la articulación de Luscka permanece en el segmento de movimiento enfermo y se rompe y el cuerpo vertebral superior se desliza hacia adelante, generalmente indica que el disco intervertebral tiene solo una degeneración leve cuando la columna lumbar está completamente extendida; La articulación de Luscka permanece en el segmento móvil enfermo. Si la posición del disco intervertebral se altera y el cuerpo vertebral superior se desliza hacia atrás, generalmente indica una degeneración moderada o grave del disco intervertebral. Adams et al propusieron el concepto de “daño explícito”. Creen que los ligamentos interespinosos y supraespinales tienen la tensión más alta cuando la columna lumbar está completamente flexionada, y el ligamento longitudinal anterior tiene la tensión más alta cuando la columna lumbar está completamente extendida. Por tanto, cuando la degeneración del disco intervertebral es moderada o superior, el ligamento longitudinal anterior está flojo. Si la columna lumbar está completamente extendida en este momento, el ligamento longitudinal anterior flojo no puede limitar el movimiento posterior del segmento de movimiento, lo que constituye una lesión obvia para los factores restrictivos anteriores. La importancia de 3.3. CT y MRI en el diagnóstico (1) Descripción general: la inestabilidad vertebral puede provocar un movimiento excesivo de las articulaciones facetarias, lo que a largo plazo puede provocar desgaste de las articulaciones facetarias e hiperplasia ósea reactiva y, finalmente, osteoartritis, que no solo reduce la función de limitar la flexión del cuerpo vertebral y también agravar la inestabilidad vertebral. Las radiografías simples pueden mostrar claramente el grado de desplazamiento del segmento inestable y también pueden mostrar si las articulaciones facetarias son simétricas en la mayoría de los casos, si hay hiperplasia, si los espacios son estrechos y si hay espolones óseos u osteofitos. Sin embargo, debido a la superposición de estructuras óseas, otros signos patológicos a menudo no son claros en las radiografías simples, por lo que los exámenes de TC y RM desempeñarán un papel importante. (2) Importancia diagnóstica del examen por TC: las radiografías simples solo pueden reflejar la estructura bidimensional de la parte examinada, mientras que el examen por TC puede mostrar con más detalle los signos de degeneración que se observan en las radiografías simples y también puede muestran claramente algunos cambios relacionados con la compresión de la raíz nerviosa y la cola de caballo que incluyen calcificación de la cápsula articular, hipertrofia del ligamento amarillo, estenosis del conducto radicular del nervio, estenosis del receso lateral, deformación o estenosis del canal espinal, etc. Estos signos ayudan a explicar la inconsistencia entre los síntomas y signos clínicos y los hallazgos radiológicos. En el diagnóstico de inestabilidad lumbar traumática, la exploración por TC puede desempeñar un papel superior. Porque el examen por tomografía computarizada no solo puede mostrar hematoma paravertebral y daño a las estructuras posteriores, sino también detectar el trastorno de la pequeña estructura ósea y el entrelazado de las articulaciones facetarias. (3) El papel de la resonancia magnética: la observación clínica muestra que la resonancia magnética tiene las ventajas de las películas de rayos X y la tomografía computarizada para analizar la estabilidad de la columna y también puede detectar intuitivamente cambios en la médula espinal. Es difícil que el examen por TC muestre signos directos como angulación espinal y espondilolistesis, por lo que el examen por TC a veces no es confiable para diagnosticar la inestabilidad lumbar. Las ventajas de la resonancia magnética en imágenes multidireccionales y visualización directa de la médula espinal le otorgan ventajas especiales en la evaluación de la inestabilidad espinal, principalmente en los siguientes aspectos: ① Diagnóstico y clasificación de la espondilolistesis. ②Comprender si el canal espinal está estenótico y su grado. ③ Comprenda si hay escoliosis, angulación y dirección de la columna lumbar. ④ Muestra el grado y alcance de la degeneración del disco intervertebral y de la articulación intervertebral. ⑤ Muestre si la médula espinal está dañada y su naturaleza y extensión. ⑥ Puede mostrar los tejidos blandos alrededor de la columna que afectan la estabilidad de la columna. Si es necesario, se pueden realizar imágenes dinámicas de la columna al mismo tiempo.