¿El nódulo pulmonar de 3 mm necesita tratamiento?
1. Los nódulos pulmonares se refieren a sombras pulmonares focales, redondas, sólidas o subsólidas de alta densidad con un diámetro de ≤3 cm en los pulmones en las imágenes.
Básicamente, a nadie le importan los nódulos de menos de 4 mm; la tasa de malignidad entre 4 y 8 mm es solo del 1 %; la tasa de malignidad entre 8 y 20 mm es del 65438 ± 05 %; 75%%. La tasa general de malignidad de los nódulos descubiertos mediante el examen físico es sólo del 2%. Según el "Conocimiento experto en diagnóstico y tratamiento de nódulos pulmonares en China" de la Alianza China para el tratamiento y la prevención del cáncer de pulmón (edición de 2018), el tratamiento de los nódulos pulmonares: 1) Cuando el tamaño es inferior a 5 mm, debe controlarse en hospitales primarios; 2) Cuando el tamaño es de 5 a 10 mm, debe tratarse en hospitales con experiencia en diagnóstico y tratamiento. 3) Si excede los 10 mm, busque diagnóstico y tratamiento por parte de un experto con experiencia lo antes posible;
2. Observe la forma de los nódulos: los nódulos de vidrio esmerilado son más aterradores que los nódulos sólidos, especialmente algunos nódulos de vidrio esmerilado sólidos tienen muchas más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los nódulos sólidos. . Si el nódulo es de vidrio esmerilado, como espículas lobuladas o de tracción, se sospecha altamente de cáncer de pulmón. Observe el tamaño del nódulo: los nódulos sólidos > > 1,5 cm o los nódulos mixtos en vidrio esmerilado > 8 mm son nódulos de alto riesgo. Observe el crecimiento de los nódulos: durante la revisión periódica, si los nódulos continúan creciendo, esté alerta a la malignidad. Observe la ubicación del nódulo: si el nódulo está en el lóbulo superior del pulmón, es más probable que sea cáncer de pulmón. Observe la edad del paciente: cuanto mayor es el paciente, mayor es la posibilidad de cáncer; observe el historial de tabaquismo del paciente: los fumadores tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón.
3. No prescribas los benignos a los malignos, no prescribas los tempranos a los tardíos, pero hazlo de manera oportuna. Es probable que los nódulos pulmonares de entre 10 y 30 mm sean malignos. Para realizar un diagnóstico inmediato y definitivo, se puede utilizar la patología morfológica combinada con la metilación molecular para aclarar si un nódulo es benigno o maligno. Si una de las patologías morfológicas o moleculares es positiva, se puede realizar la resección quirúrgica, el efecto del tratamiento es el mejor y en algunos casos se puede lograr una curación radical. La escisión quirúrgica es el tratamiento de elección para estos nódulos. Para los nódulos pulmonares de 7 a 10 mm, los médicos suelen recomendar la observación durante 3 meses primero, principalmente porque algunos nódulos pulmonares pueden desaparecer después de tomar medicamentos u observar. Generalmente, el período de observación de 3 meses no retrasará el tratamiento. Para nódulos de 7 a 10 mm, si crecen, tienen componentes más sólidos o aumentan de tamaño o peso, se debe considerar la cirugía. Por un lado, la posibilidad de malignidad es alta; por otro, el grado de malignidad puede ser alto (crecimiento rápido o metástasis fácil). No hay necesidad urgente de cirugía para los nódulos pulmonares de 4 a 6 mm, que requieren observación de seguimiento. Es probable que sean benignos, por otro lado, incluso si son malignos, causarán poco daño al cuerpo;
4. Cuando hay alta sospecha de que los nódulos pulmonares son malignos, se requiere un diagnóstico patológico para confirmar el diagnóstico. El primer paso es realizar una radiografía para ver dónde está el tumor. El segundo paso es obtener una muestra de la lesión. Se pueden seleccionar nódulos centrales o periféricos para obtener muestras mediante broncoscopia o punción torácica; cuando los nódulos son particularmente periféricos, se puede considerar la punción percutánea guiada por tomografía computarizada o ecografía para obtener muestras, el objetivo principal es llegar al sitio enfermo tanto como sea posible; para obtener muestras de tumores. En tercer lugar, el departamento de patología combina el diagnóstico morfológico y molecular para determinar con precisión los nódulos benignos y malignos, el tipo patológico de los nódulos y su alcance patológico. Sólo con un diagnóstico claro se pueden formular planes de tratamiento adecuados.
5. ¿Cómo mejora la metilación del cáncer de pulmón la sensibilidad del diagnóstico único de cáncer de pulmón?
La detección de metilación de los genes SHOX2 y RASSF1A humanos es una detección específica de tumor que amplifica la señal de detección 10.000 veces mediante la amplificación de genes y puede detectar de forma rápida y sensible la metilación de genes de aparición o recurrencia de tumores. . Los tipos de muestras analizadas por este producto incluyen esputo, muestras tomadas mediante broncoscopia (cepillado/lavado/lavado alveolar) y derrame pleural y otras muestras de diagnóstico de cáncer de pulmón. La sensibilidad de la detección de metilación molecular es superior a los métodos tradicionales de detección de patología. Es una extensión y un poderoso complemento de la patología morfológica. Puede mejorar la sensibilidad de detección de la misma muestra, maximizar el valor clínico de la muestra y mejorar la precisión de una. -Diagnóstico de tiempo. El valor de la aplicación clínica se refleja en: ayudar en el diagnóstico del adenocarcinoma de pulmón periférico, la detección temprana del carcinoma de células escamosas central y la identificación oportuna de derrames pleurales benignos y malignos.