Descripción general del trastorno de la articulación sacroilíaca El tronco humano y la gravedad que soporta deben transmitirse a las extremidades inferiores a través de las articulaciones sacroilíacas de ambos lados, para que las articulaciones sean fuertes y fuertes. Por delante de la articulación pasan vasos sanguíneos y nervios importantes, por lo que la enfermedad de la articulación sacroilíaca afecta la zona lumbar y las extremidades inferiores. La estabilidad de las articulaciones también se ve afectada por enfermedades de género, endocrinas y de otro tipo. La distensión de la articulación sacroilíaca es una de las principales causas de dolor lumbar y, a menudo, provoca ataques agudos. Las personas con síntomas graves no pueden levantarse de la cama ni atreverse siquiera a moverse en la cama. También existen enfermedades crónicas, que provocan retrasos más prolongados. Las causas están relacionadas principalmente con esguinces agudos o con trabajar en posturas desfavorables durante mucho tiempo. En el pasado, la hernia de disco lumbar se confundía con una distensión o dislocación de la articulación sacroilíaca y se fijaba con correas. Después del diagnóstico de hernia de disco lumbar en 1934, ya no se confundían ambas enfermedades. La articulación sacroilíaca es una articulación del oído con micromovimiento y una articulación sinovial. El músculo recto del abdomen puede tirar de esta articulación para rotar el ilion ligeramente hacia adelante; la tracción del músculo recto del abdomen puede rotar el ilion hacia atrás si se aplica una fuerza externa a la parte inferior del sacro, como una caída repentina, la cadera; aterrizaje articular, etc., el sacro se puede girar hacia adelante. Rotación anterior si se aplica una fuerza externa a la parte superior del sacro, el sacro se puede girar hacia atrás; Saltar puede hacer que la fuerza externa se transmita a través de las extremidades inferiores al ilion, haciendo que se mueva hacia arriba. Por tanto, cuando la articulación sacroilíaca es excesivamente pasiva, puede provocar luxación o subluxación de uno o ambos lados de la articulación sacroilíaca. Las superficies articulares de los dos huesos se han vuelto desiguales. Después de la dislocación, la posición de la articulación se vuelve más desordenada y bloqueada. Al mismo tiempo, algunos ligamentos se estiran y tensan, provocando dolor y, a veces, ciática refleja. Diagnóstico clínico 1. Historia médica: historia de trauma violento. O inestabilidad articular causada por una tensión articular crónica, sobre la que luego actúan fuerzas externas. 2. Síntomas clínicos: dolor local en la articulación sacroilíaca, que puede extenderse al trocánter externo del fémur y a la parte anterior del muslo, y en ocasiones incluso irradiarse al exterior de la pantorrilla. Suele haber espasmo del erector de la columna en la parte anterior del muslo. lado afectado. Al estar de pie, los pacientes a menudo apoyan su peso en la extremidad inferior no afectada y relajan y flexionan la extremidad inferior afectada para reducir la tracción del músculo isquiotibial. 3. Signos: el segmento lumbar espinal del paciente puede tener escoliosis, sobresaliendo hacia el lado sano y los músculos psoas están tensos. Había dolor intenso alrededor de la articulación sacroilíaca en el lado afectado, dolor evidente en las espinas superior e inferior del área ilíaca posterior y dolor a la percusión en el área sacroilíaca. 4. Examen especial: ①Prueba de separación de la articulación sacroilíaca, también conocida como prueba "4". En posición supina, el operador coloca la extremidad superior del paciente en forma de disco sobre la articulación de la rodilla contralateral, luego sostiene la cresta ilíaca contralateral con una mano y presiona la rodilla afectada hacia afuera con la otra mano. Si hay dolor en la articulación sacroilíaca es positivo. ② Prueba de separación y compresión pélvica: el paciente se acuesta boca arriba y el operador coloca sus manos sobre las espinas ilíacas anterosuperiores a ambos lados del paciente y separa o aprieta la pelvis hacia afuera. Si el paciente tiene dolor en la articulación sacroilíaca, el resultado. es positivo. ③ Prueba de elevación de la pierna en decúbito prono (signo de Yeoman), el paciente se encuentra en decúbito prono, el operador presiona el sacro con ambas manos y el asistente sostiene la articulación del tobillo del lado afectado para levantarla, de modo que la articulación de la cadera se extienda hacia atrás, provocando dolor. en la articulación sacroilíaca. 5.Examen de rayos X Las radiografías de trastornos agudos de la articulación sacroilíaca a menudo no muestran anomalías. Las personas con esguinces o torceduras crónicas pueden desarrollar cambios osteoartríticos y aumento de la densidad ósea en los bordes de las articulaciones. Diagnóstico diferencial 1. Los pacientes con hernia de disco lumbar y dolor lumbar se acompañan de entumecimiento e hinchazón de una extremidad inferior, tensión muscular en ambos lados de la columna, sensibilidad evidente cerca del cuerpo vertebral y dolor que se irradia a la extremidad afectada. Aquellos con lesiones graves de la articulación sacroilíaca o articulaciones entrelazadas experimentarán un dolor local intenso que puede irradiarse hacia la parte exterior del muslo. El espasmo muscular local, la flexión lateral y la deformidad en flexión en la región lumbosacra pueden diagnosticarse erróneamente como hernia de disco lumbar. 2. La tuberculosis de la articulación sacroilíaca no tiene antecedentes de traumatismo, o solo tiene antecedentes de traumatismo menor. Hay síntomas sistémicos, como febrícula, sudores nocturnos y pérdida de peso. Las radiografías mostraron destrucción ósea. Tratamiento básico 1. La reducción manual es un método eficaz para tratar los trastornos de la primera articulación ilíaca y, a menudo, consigue buenos resultados. Se debe realizar un masaje local para relajarse antes del procedimiento. 1. Método de reducción de la hiperextensión de una sola cadera: el paciente se acuesta de lado, con la extremidad sana hacia abajo de forma natural y la extremidad afectada flexionada en la articulación superior de la rodilla. El operador se para sobre la espalda del paciente en el lado afectado, sostiene el tobillo del paciente con una mano y empuja la espina ilíaca posterosuperior del lado afectado con la otra palma. Primero, estire ligeramente la extremidad afectada. Cuando el paciente no está preparado, el operador tira con fuerza de la mano del tobillo, lo que provoca que la extremidad afectada se estire demasiado. Al mismo tiempo, empuje la espina ilíaca posterosuperior con las manos en la dirección opuesta y podrá escuchar el sonido de la reducción de la articulación o sentir la reducción de la articulación con las manos. 2. El paciente se acuesta boca abajo utilizando el método de reducción por tracción y sujeta el borde de la cama con ambas manos. El cirujano se paró en la cama, sujetó los tobillos del paciente con ambas manos y gradualmente bajó el cuerpo del paciente. Mientras realiza la tracción, levante las extremidades inferiores de modo que el abdomen del paciente quede un poco alejado de la cama y luego balancee las extremidades inferiores hacia la izquierda y hacia la derecha varias veces. Mientras balancea las extremidades inferiores, muévalas hacia arriba y hacia abajo unas cuantas veces para restablecerlas. 2. Tratamiento con inyección local Nuestro departamento ha utilizado la inyección local de acetato de prednisolona o acetónido de triamcinolona y la inyección de anestesia local durante muchos años para lograr un alivio o curación rápidos. A menudo se cura en una sesión, complementada con reposo. Si los síntomas residuales son graves, se puede administrar una inyección después de una semana. Método de inyección: el paciente se acuesta boca abajo y se desinfecta la zona de la articulación sacroilíaca afectada.
Use una jeringa de 10 ml para extraer 5 ml de bupivacaína al 0,75% y luego extraiga 2 ml de inyección de acetato de prednisolona o acetónido de triamcinolona, y coloque e inyecte con precisión en un área pequeña donde la sensibilidad del ligamento sacroilíaco superior y el músculo sacroespinal es más obvia. A los pocos minutos de la inyección, el dolor del paciente desapareció por completo. Los pacientes pueden caminar sobre el suelo para comprobar los efectos y comprobar el diagnóstico. 3. Otros tratamientos 1. Se pueden aplicar fisioterapias como compresas calientes, ondas ultracortas y espectro para relajar los músculos, reducir el edema y mejorar la circulación sanguínea local. 2. Terapia de acupuntura: selección de puntos de acupuntura: puntos Shenshu, Huantiao, Weizhong, Yinmen, Yanglingquan y Ashi. Utilice el método de la diarrea, una vez al día, 10 veces como tratamiento. 3. Terapia de iontoforesis de la medicina tradicional china: elija la medicina tradicional china que tenga los efectos de relajar los músculos, activar la circulación sanguínea, reducir la hinchazón y ser analgésico para la terapia de iontoforesis. Cuatro. Tratamiento farmacológico (1) Cuando se utiliza la medicina occidental para tratar el dolor evidente, se pueden tomar los fármacos analgésicos y antiinflamatorios orales Fenbid y Yingtaiqing. (2) Diferenciación y prescripciones del síndrome de la MTC 1. Estancamiento de Qi y tipo de obstrucción colateral: el dolor en la región sacroilíaca varía de leve a severo y el dolor no tiene una ubicación fija. En casos graves, el movimiento de la cintura es limitado, caminar es difícil, la tos es dolorosa, la saburra de la lengua es fina y el pulso es fino. El tratamiento requiere regular el qi y desbloquear los meridianos, armonizando el cuerpo y aliviando el dolor. La receta es decocción de Eupatorium adenophora, Qianhuo, incienso y mirra. 2. Tipo de estasis sanguínea y estancamiento de qi: el dolor en el área sacroilíaca se limita a un lado, la hinchazón y la sensibilidad locales son obvias y el movimiento de la cintura es limitado. O distensión abdominal, estreñimiento, lengua pálida, petequias y pulso apretado. El tratamiento requiere promover el qi y eliminar la estasis sanguínea, promover la circulación sanguínea y aliviar el dolor. Long San, Fu, Tang Dacheng, etc. 3. Medicamentos patentados chinos: puede elegir Dadi Pills, Yunnan Baiyao, tabletas Panax notoginseng y tabletas Shangke Qiwei. 5. Para la estasis sanguínea local, la hinchazón y el dolor, puede usar polvo de Shuangbai para lavado externo, ungüento de Xiaozhong Dingtong, polvo de Huoxue Zhitong para aplicación externa o aplicación externa de ungüento de Goubi, ungüento de Yunnan Baiyao, ungüento de Zhengqiyantong y ungüento analgésico Shangshi. ¿Prevención y atención? La articulación sacroilíaca es el componente principal de las tres articulaciones del anillo pélvico. Es el centro de la columna y las extremidades inferiores y la zona amortiguadora de la fuerza. La torsión más allá del rango fisiológico puede causar daño a las articulaciones, que puede ser causado por una enfermedad pélvica, como el daño del ligamento de la articulación sacroilíaca. También puede originarse por enfermedades lumbares, como hernia de disco lumbar, lesión del músculo sacroespinoso y lesión del ligamento iliopsoas en diversas partes de los miembros inferiores como caderas, rodillas y tobillos, pudiendo causar inclinación pélvica debido a cambios biomecánicos, provocando sacroilíacos; Lesiones articulares y rotación pélvica. El ejercicio funcional después de la reducción manual también es importante para consolidar el efecto curativo y prevenir la recurrencia. Preste atención a trotar en la vida diaria, preste atención a ejercicios funcionales de los músculos de la espalda y participe en más juegos de pelota. En segundo lugar, haga un buen trabajo para mantenerse abrigado del frío. Trate de evitar el viento frío directo al dormir para evitar que la zona lumbosacra se enfríe y provoque espasmos de los músculos lumbares. Las personas que permanecen mucho tiempo sentadas frente a un escritorio no deben olvidarse de cuidar su cintura. Levántese y mueva la cintura con frecuencia para evitar la tensión crónica de los músculos lumbosacros. En tercer lugar, cantidades adecuadas de calcio y vitaminas. Una cantidad adecuada de calcio y vitaminas puede promover la circulación sanguínea por todo el cuerpo y facilitar la descarga de desechos metabólicos en el cuerpo. Suele consumir más leche, productos de soja y verduras frescas.
Hospital de Ortopedia de Medicina Tradicional China de Lanzhou-Ortopedia-Wang Linqing, médico tratante