¿Se considera una lesión craneoencefálica leve una lesión menor?

Evaluación del grado de lesión cerebral

El cráneo incluye el cuero cabelludo, el cráneo y el cerebro. Dado que las estructuras y funciones de los tres tejidos son diferentes, una misma fuerza externa puede afectar o dañar a uno de ellos al mismo tiempo. El cerebro es el centro de la actividad mental humana. A la hora de evaluar el grado de lesión, no podemos centrarnos únicamente en el grado de lesión, ni ignorar las secuelas y la adaptabilidad social tras la lesión.

1 Clasificación de los daños

Síntomas y signos comunes de traumatismo craneoencefálico.

En las normas para la identificación de lesiones humanas graves se menciona en muchos lugares que la lesión debe ir acompañada de síntomas y signos neurológicos. Por lo tanto, comprender los síntomas y signos neurológicos comunes de una lesión craneoencefálica ayudará a determinar correctamente si las pruebas del informe de identificación forense son correctas.

Síntomas:

Dolor de cabeza, náuseas, vómitos: El edema cerebral causado por un traumatismo o una hemorragia intracraneal a menudo conduce a hipertensión intracraneal. El dolor de cabeza, los vómitos y el edema de papila también se conocen como hipertensión intracraneal.

Trastorno de la conciencia: Es el síntoma más común de lesión craneocerebral, y también es un síntoma importante para juzgar el tipo de lesión y reflejar el alcance de la misma. Según su grado, se puede dividir en ① coma ligero: pérdida parcial del conocimiento, falta de movimiento voluntario, falta de respuesta a la estimulación sonora y luminosa, respuesta a la estimulación del dolor, movimiento ocular, reflejo corneal, reflejo pupilar a la luz, reflejo de deglución, reflejo de la pierna. reflejo. ② Coma moderado: responde a una fuerte estimulación del dolor, el reflejo corneal, el reflejo de deglución y el reflejo tendinoso se debilitan. ③ Coma profundo: pérdida del conocimiento, pérdida de respuesta a estimulación fuerte y pérdida de reflejos superficiales-profundos.

Mareos: Existe una diferencia entre mareos y aturdimiento. El primero se refiere a la sensación de oscuridad y claridad frente a los ojos, que a menudo desaparece tan pronto como se cierran los ojos, el vértigo se refiere a ver objetos externos girando o moviéndose hacia arriba y hacia abajo, hacia la izquierda y hacia la derecha cuando se abren los ojos, y sensación de rotación o temblores cuando los ojos están cerrados, a menudo acompañado de nistagmo, nistagmo, náuseas, vómitos, ataxia, etc.

Acúfenos y sordera: La fractura de la base del cráneo y una lesión en el oído interno pueden provocar tinnitus o sordera.

Patología/Signos Físicos

Signos oculares: cambios en las fisuras oculares, párpados, forma de la pupila, reflejo de la luz de la pupila, etc.

Signos de irritación meníngea: dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, rigidez de nuca, signo de Krieger (signo de Kerning) y signo de Brudzinsk positivos.

Parálisis: La parálisis se refiere a una disminución de la fuerza muscular de una extremidad, lo que resulta en una disfunción del movimiento; la hemiplejía se refiere a una disfunción del movimiento de una extremidad causada por una disminución de la fuerza muscular en un lado de la extremidad.

Signo del tracto cónico: se manifiesta como fuerza muscular, tono muscular, reflejos clave y cambios reflejos patológicos.

3 Métodos de exploración de lesión craneoencefálica

Examen físico clínico

Un examen físico cuidadoso del sistema nervioso es un método de detección preliminar para descubrir la ubicación y gravedad de la lesión la lesión. La experiencia y los métodos del inspector afectan directamente los resultados de la inspección. Se debe prestar atención al pulso, la presión arterial, la respiración, las pupilas, el estado de conciencia, el examen de los nervios craneales, la fuerza de los músculos de las extremidades, el tono muscular, la función motora, los reflejos fisiológicos y los reflejos patológicos.

Examen de rayos X (examen por imágenes)

El examen por imágenes juega un papel importante en el diagnóstico de lesión craneoencefálica. Puede determinar la ubicación, la naturaleza y la extensión de la lesión y es. una forma importante de evaluar el grado de lesión sobre una base objetiva importante. Con el desarrollo de los equipos y la tecnología de imágenes, la obtención de imágenes de lesiones cerebrales ha experimentado grandes cambios. En el pasado sólo se utilizaban radiografías simples y angiografía cerebral. Ahora, en áreas donde las condiciones lo permiten, la tomografía computarizada de la cabeza (tomografía computarizada) se ha convertido en la primera opción. La resonancia magnética de la cabeza (resonancia magnética) es un método auxiliar importante. Las tomografías computarizadas del cerebro muestran mejor las lesiones cerebrales y externas agudas, y la resonancia magnética también puede mostrar estas lesiones. Sin embargo, debido al largo tiempo de obtención de imágenes de la resonancia magnética, es difícil aplicarla a pacientes que tienen dificultad para moverse en la etapa aguda de una lesión craneoencefálica. Actualmente, la resonancia magnética se utiliza generalmente para examinar las secuelas de una lesión, determinar el pronóstico y las lesiones cerebrales en partes especiales que son difíciles de mostrar en la TC (hipotálamo, área selar, nervios craneales y daño cerebral).

4 Precauciones al evaluar el grado de lesión craneoencefálica

(1) La lesión craneoencefálica abierta se refiere a la ruptura del cuero cabelludo, el cráneo y la duramadre, y el tejido cerebral está conectado a el mundo exterior.

(2) Para complicaciones graves después de una lesión craneoencefálica, como infección intracraneal, epilepsia, disfunción hipotalámica-pituitaria y otras enfermedades, se debe determinar la relación causal entre la lesión y la enfermedad.

(3) La fuga de líquido cefalorraquídeo se puede dividir en tres tipos: rinorrea, otorrea y fuga ocular de líquido cefalorraquídeo. La aparición de fuga de líquido cefalorraquídeo es una base diagnóstica importante para la fractura de la base del cráneo. La falta de curación a largo plazo de la fuga de líquido cefalorraquídeo significa que la fuga de líquido cefalorraquídeo dura más de 4 semanas.

(4) El grado de complicaciones y secuelas de la lesión craneocerebral debe evaluarse después de que la lesión se estabilice, aproximadamente 3-6 meses o más después de la lesión.

(5) El trastorno mental después de una lesión craneoencefálica, que pertenece al rango de lesión grave, se refiere a la base patológica de una lesión cerebral orgánica, signos neurológicos o resultados positivos de pruebas de laboratorio. Se manifiesta como síntomas esquizofrénicos o bipolares, demencia (excluida pseudodemencia), etc.

El trastorno psiquiátrico tras una lesión craneoencefálica pertenece a la categoría de lesiones menores y se refiere a un síndrome neurológico sin signos positivos del sistema nervioso y con resultados positivos en las pruebas de laboratorio tras una lesión craneoencefálica.