Cuanto más se rasca el eritema, más pica. ¿Qué enfermedad es?
La urticaria se conoce comúnmente como erupción. Es una reacción de edema localizado causada por la dilatación y el aumento de la permeabilidad de pequeños vasos sanguíneos en la piel y las membranas mucosas. Generalmente desaparece en 2 a 24 horas, pero aparecen nuevas erupciones repetidamente. El curso de la enfermedad se retrasa de días a meses. Es relativamente común clínicamente.
La causa de la urticaria es muy compleja y aproximadamente 3/4 de los pacientes no pueden encontrar la causa, especialmente en el caso de la urticaria crónica. Las causas comunes incluyen: alimentos y aditivos alimentarios; inhalación de drogas; factores físicos como estimulación mecánica, calor y frío, luz solar, etc. Picaduras de insectos; factores mentales y cambios endocrinos; factores genéticos, etc.
Métodos de tratamiento
1. Terapia general
Debido a que las causas de la urticaria son diferentes, los efectos del tratamiento también son diferentes. Las medidas de tratamiento específicas son las siguientes:
Para eliminar la causa, se deben hacer esfuerzos para encontrar la causa del ataque en cada paciente y evitarlo. Si es causada por una infección, las lesiones infectadas deben tratarse activamente. Las personas con alergias inducidas por medicamentos deben dejar de usar medicamentos para la alergia; las personas con alergias alimentarias no deben comer dichos alimentos después de detectar a qué alimento son alérgicos.
Para evitar la urticaria por frío y otros factores desencadenantes, mantenerse abrigado. La urticaria por acetilcolina reduce el ejercicio, la sudoración y los cambios de humor, y la urticaria por contacto reduce las oportunidades de exposición.
2. Terapia farmacológica
Antihistamínicos
Los antagonistas del receptor H tienen fuertes efectos antihistamínicos y otros mediadores inflamatorios y son útiles en el tratamiento de diversas enfermedades. Tiene un buen efecto curativo. sobre varios tipos de urticaria. Los antagonistas del receptor H1 de uso común incluyen difenhidramina, ciproheptadina, clorfeniramina, Avastin, cetirizina, mizolastina, loratadina, ebastina, azelastina y loratadina, etc. Cuando la monoterapia falla, se pueden usar dos tipos diferentes de antagonistas del receptor H1 juntos o en combinación con un antagonista del receptor H2. Los antagonistas del receptor H2 de uso común incluyen cimetidina, ranitidina y famotidina. Eficaz para la urticaria aguda y crónica y la urticaria por frío. La dosis varía de persona a persona. La doxepina es un antidepresivo tricíclico, especialmente eficaz en el tratamiento de la urticaria crónica con pocas reacciones adversas. Doxepin es una mejor opción para pacientes con urticaria que no responden a los antihistamínicos tradicionales.
Fármacos que inhiben la degranulación de los mastocitos y reducen la liberación de histamina
El m-hidroxiisobutirato de sulfato adrenérgico es un potenciador de los receptores adrenérgicos β2 que puede aumentar la concentración de AMPc en el cuerpo, inhibiendo así la desgranulación de los mastocitos. El ketotiol inhibe la degranulación de los mastocitos y previene la liberación de mediadores inflamatorios (como histamina, sustancias de acción lenta, etc.). ) al aumentar la concentración de AMPc en el cuerpo. su supresión. Esta preparación es más fuerte y rápida que el cromoglicato de sodio y puede tomarse por vía oral. El cromoglicato de sodio puede bloquear la unión de antígenos y anticuerpos e inhibir la liberación de mediadores inflamatorios. Si se usa en combinación con glucocorticoides, se puede reducir la dosis de glucocorticoides y mejorar la eficacia. Tranilast reduce la liberación de histamina al estabilizar las membranas de los mastocitos.
Corticoides
Como fármacos de segunda línea para el tratamiento de la urticaria, generalmente se utilizan como antihistamínicos en enfermedades urticariales agudas graves, vasculitis urticaria, urticaria por estrés, etc. Cuando son ineficaces, o cuando la urticaria crónica está gravemente irritada, se debe evitar el goteo intravenoso o la administración oral a largo plazo.
Los fármacos de uso común son los siguientes: prednisona; triamcinolona; en emergencias, infusión intravenosa de hidrocortisona, dexametasona o metilprednisolona.
Inmunosupresores
Los pacientes con urticaria crónica tienen antecedentes autoinmunes y la enfermedad recae. Cuando los tratamientos anteriores no pueden conseguir resultados satisfactorios, se pueden utilizar inmunosupresores. La ciclosporina es muy eficaz. Se pueden probar la azatioprina, la ciclofosfamida, el metotrexato y la inmunoglobulina. También tiene ciertos efectos. Debido a la alta incidencia de efectos secundarios de los inmunosupresores, generalmente no se recomienda el tratamiento de la urticaria.
Además, los fármacos que reducen la permeabilidad vascular, como la vitamina C, la vitamina P y el calcio, se suelen utilizar en combinación con antihistamínicos. Las enfermedades causadas por agentes infecciosos se pueden tratar con antibióticos adecuados.