El proceso de solicitud de reembolso externo del NCMS del primer hospital afiliado de Zhengda
1 Los pacientes que son transferidos al Primer Hospital Afiliado de Zhengda por diversos motivos requieren un formulario de transferencia en papel emitido por el nivel del condado local. o superior al hospital (nota: la fecha de emisión del formulario de transferencia es anterior a la fecha de hospitalización);
2 El paciente no está hospitalizado en el hospital local del condado, sino directamente en el Primer Hospital Afiliado de. Universidad de Zhengzhou. Generalmente es difícil emitir un formulario de derivación en papel, pero se pueden procesar formularios de derivación electrónicos. La relación de reembolso se implementa de acuerdo con el cuadro médico y la política del lugar asegurado;
3 Después de la derivación, llevar la cédula de identidad del paciente, la tarjeta de seguro médico y el certificado de hospitalización a la Ventanilla de la Oficina del Seguro Médico. 1 del Departamento de Hospitalización en el Edificio 7 (hospitalización en otros departamentos 1) Solicite el registro del seguro médico en el edificio de la sala
4 El día del alta, prepare una copia de su tarjeta de identificación y una derivación. formulario para que lo firme el médico tratante. El médico se encargará de los trámites relacionados con el alta, como los certificados de alta y los certificados de diagnóstico, y los sellará en la estación de enfermería. Luego diríjase a la oficina de liquidación en el vestíbulo del departamento de internación en el Edificio 7 (el vestíbulo del edificio de la sala de hospitalización en otros departamentos es el número 1) con los procedimientos de alta pertinentes, el formulario de pago de hospitalización, la tarjeta de identificación y la tarjeta de seguro médico. para manejar el alta, y el monto del reembolso se devolverá directamente a la cuenta original.
Tasa de reembolso para la nueva atención médica cooperativa rural en otros lugares:
1. Para el tratamiento médico en los centros de salud municipales, el pago mínimo es de 100 yuanes y la tasa de reembolso es de 90;
2. Puntos designados a nivel de condado Para el tratamiento médico en un hospital, el pago mínimo es de 200 yuanes y la tasa de reembolso es de 82
3. hospital designado, el pago mínimo es de 500 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 65
4. Para el tratamiento médico en hospitales provinciales designados, el pago mínimo es de 700 yuanes y el porcentaje de reembolso es del 55%; /p>
5. Para el tratamiento médico en hospitales no designados fuera de la provincia, el pago mínimo es de 1.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 45%.
En resumen, puede solicitar un reembolso por gastos de hospitalización, atención ambulatoria y de emergencia fuera de la ciudad si están dentro del alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural local. Los reembolsadores solo necesitan traer los materiales pertinentes a la Oficina del Seguro Social para presentar la solicitud.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, El seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y los sistemas de seguro social, como el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tienen hijos. .
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.