¿Cuáles son los tratamientos para la artritis de tobillo?
La etiología de la artritis del tobillo
Fatiga articular (25%):
La fatiga articular excesiva y una dieta desequilibrada provocarán un cuerpo ácido. Esta es la causa principal. de artritis. El cartílago se degradará cuando se sumerja en fluidos corporales ácidos y el efecto lubricante del líquido sinovial empeorará. La pérdida de componentes del cartílago se produce tanto en el cartílago como en el hueso, lo que hace que los extremos de los huesos se abulten y formen espolones óseos (grandes protuberancias óseas). La inflamación resultante puede limitar el movimiento de las articulaciones.
Pérdida de calcio (10%):
Las personas con una constitución ácida provocarán una gran pérdida de calcio, que también es la causa de la artritis. Un desequilibrio en el equilibrio del calcio puede provocar una acumulación de calcio en los tejidos blandos, lo que provoca dolor muscular y, en personas con artritis reumatoide, los extremos de los huesos pueden fusionarse.
Frío y Humedad (25%):
El cuerpo humano siente viento, frío y humedad, provocando dolores corporales o enfermedades como pérdida de peso, dolor en las articulaciones y dificultad en la flexión y extensión. . Siente las diversas enfermedades causadas por el reumatismo. "¿Acerca de los patógenos y las etapas de la enfermedad? Síntomas del reumatismo:? El reumatismo es el viento y la humedad que dañan a las personas. Su forma hace que las personas sean perezosas y confusas mentalmente. Si dura mucho tiempo, también ralentizará los movimientos del cuerpo. de personas. Cuando vas al Tíbet, te quedas mudo y no puedes contener la respiración o tus pies están débiles y se convierten en pie de atleta.
Tratamiento integral de la artritis del tobillo. Ajuste dietético. >
Los pacientes con diferentes tipos de artritis tienen diferentes principios dietéticos. Actualmente no hay evidencia concluyente de que las deficiencias nutricionales estén necesariamente relacionadas con la artritis, pero las deficiencias nutricionales pueden agravar la artritis, mientras que la sobrenutrición y la obesidad pueden inducir o agravar la gota. Artritis, osteoartritis y otras artritis. Los pacientes con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica a menudo sufren de anemia, pérdida de peso y otras desnutriciones debido a reacciones inflamatorias sistémicas. No es propicio para la recuperación de la artritis. Los pacientes anteriores deben complementar la nutrición diaria tanto como sea posible y proporcionar nutrición gastrointestinal cuando sea necesario para mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades. A diferencia de la situación anterior, los pacientes con osteoartritis y gota suelen tener sobrepeso. En particular, los pacientes con gota suelen ir acompañados de trastornos metabólicos como hiperglucemia, hipertensión e hiperlipidemia. Los niveles excesivos de ácido úrico en suero pueden inducir y agravar la artritis. Por lo tanto, los pacientes con osteoartritis, hiperuricemia y artritis gotosa deben controlar sus síntomas. pérdida y carga articular. Se recomienda que los pacientes con hiperuricemia y gota reduzcan la ingesta de alimentos ricos en purinas, como despojos de animales y productos acuáticos, coman más alimentos alcalinos como colza, repollo, zanahorias y melones, y limiten estrictamente el alcohol. consumo principalmente de vino blanco y cerveza. Actualmente no hay evidencia de que el vino tinto pueda inducir la gota. Por el contrario, beber cantidades moderadas de vino tinto puede ayudar a reducir el ácido úrico, y beber té, café y leche también puede ayudar a reducir el ácido úrico.
2. Evite los factores ambientales que inducen la artritis.
La relación entre la artritis y el medio ambiente, especialmente la infección, no se puede ignorar. La artritis después de la infección estreptocócica, la artritis reactiva y la artritis infecciosa. todas ellas directamente relacionadas con la infección. Las infecciones patógenas también pueden ser uno de los factores causantes de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. El estreptococo es uno de los principales patógenos que pueden estar implicados en la patogénesis de la artritis. virus, citomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella disenteriae, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis y algunos micoplasmas y clamidias. Las condiciones de humedad favorecen a algunas bacterias patógenas. El crecimiento de la artritis tiene cierta relación con la aparición de la artritis. atención a la higiene, mantener el interior bien ventilado, mantener a prueba de humedad y cálido, evitar la propagación de bacterias patógenas, especialmente estreptococos, fortalecer el ejercicio físico, mejorar la resistencia a las enfermedades y prevenir enfermedades
En los últimos años. Durante años, se ha descubierto que fumar está significativamente relacionado con la aparición de artritis reumatoide. Los fumadores tienen más probabilidades de sufrir artritis reumatoide y fumar puede afectar los efectos del tratamiento en pacientes con artritis reumatoide. de las medidas preventivas para la artritis reumatoide.
Además, otros factores ambientales, como los rayos ultravioleta y la exposición a ciertas sustancias químicas, pueden provocar que algunas personas susceptibles desarrollen una respuesta inmune anormal que conduzca a la aparición de artritis reumatoide. diferentes tipos de artritis.
3. Educación del paciente, ajuste mental y psicológico.
La estabilidad del sistema inmunológico está relacionada con las emociones.
Clínicamente, muchos pacientes muestran signos de enfermedades autoinmunes después de experimentar acontecimientos vitales adversos. Por lo tanto, mantener una mentalidad optimista y estable es beneficioso para prevenir enfermedades reumáticas. Instruir a los pacientes para que mantengan un estado de ánimo optimista, eliminen la depresión y luchen contra la enfermedad con una actitud positiva es de gran importancia en el tratamiento de la artritis.
4. Ejercicio funcional y ajuste del estilo de vida
Las enfermedades articulares a largo plazo pueden provocar una actividad articular limitada y atrofia muscular. El ejercicio funcional es un método importante para restaurar y mantener la función articular. Preste atención al momento, tipo e intensidad de los ejercicios funcionales. En la etapa aguda de la inflamación de las articulaciones, se deben restringir las actividades de las articulaciones, se debe elevar la extremidad afectada para reducir el edema y, si es necesario, se debe realizar reposo en cama hasta que mejoren la inflamación y el dolor de las articulaciones. Después de que la hinchazón y el dolor mejoren, realice flexión, extensión y rotación de la articulación para aumentar el rango de movimiento de la articulación sin aumentar el dolor. Las personas con artritis con carga de peso, como artritis de rodilla y artritis de cadera, deben evitar el ejercicio con carga de peso. Los tipos de movimientos articulares son diferentes. Las personas con artritis de rodilla pueden optar por ejercicios como nadar y caminar para evitar caminar demasiado y bajar escaleras. Los pacientes con artritis de cintura y cuello pueden optar por rotar las articulaciones locales para evitar sentarse en sus escritorios y levantar la cabeza durante largos períodos de tiempo; para los pacientes con espondilitis anquilosante, la natación es el mejor ejercicio para todo el cuerpo; Los pacientes con osteoartritis de la mano pueden optar por mover sus pequeñas articulaciones como tejer, trenzar cuerdas, amasar con plastilina, cortar papel, caligrafía, mecanografía, jardinería, etc. Independientemente del ejercicio que elija, debe comenzar con una pequeña cantidad y proceder paso a paso para evitar el dolor en las articulaciones después del ejercicio. De lo contrario, deberá ajustar la intensidad del ejercicio y reducir el tiempo. En hospitales calificados, los ejercicios funcionales anteriores deben realizarse bajo la guía de reumatólogos y especialistas en rehabilitación. Además, los pacientes deben prestar atención a los ajustes en el estilo de vida. Por ejemplo, los pacientes con espondilitis anquilosante deben permanecer de pie, dormir en una cama dura, permanecer en posición supina, evitar la contractura en flexión y mantener las almohadas bajas. Una vez que la columna torácica y cervical superior están afectadas, se debe suspender el uso de almohadas. Las personas con artritis de rodilla deben evitar el uso de tacones altos.
5. Fisioterapia
La fisioterapia incluye principalmente los siguientes tipos: terapia de corriente continua e iontoforesis de fármacos, terapia eléctrica de pulso de baja frecuencia, terapia de corriente de media frecuencia, terapia eléctrica de alta frecuencia. terapia, terapia de campo magnético y terapia de ultrasonido, acupuntura, fototerapia, es decir, terapia de infrarrojos, ultravioleta y frío. Sobre la base del tratamiento farmacológico, se puede seleccionar la fisioterapia adecuada según la ubicación y la naturaleza de la afectación articular, que puede aliviar mejor los síntomas articulares y promover la recuperación funcional. En la etapa de artritis aguda, la radiación ultravioleta reduce la inflamación de las articulaciones, mientras que en las etapas subaguda y crónica, la terapia de calor es el método principal.
6. Terapia farmacológica
A la hora de elegir los fármacos de tratamiento, se deben tener en cuenta los siguientes puntos: 1) El tipo y las características de los síntomas de la artritis; 2) La edad del paciente, ya sea; se acompaña de otras enfermedades, y si Uso de otros medicamentos, si está embarazada 3) eficacia, tolerabilidad, seguridad, dosis y cumplimiento del medicamento 4) precio del medicamento y asequibilidad del paciente;
Los fármacos de tratamiento para la artritis reumatoide incluyen principalmente antiinflamatorios no esteroides (AINE), glucocorticoides (gs), fármacos antirreumáticos de acción lenta (FAME), fármacos botánicos y agentes biológicos. Los antiinflamatorios no esteroides son fármacos antirreumáticos de primera línea que pueden aliviar rápidamente los síntomas articulares, pero no pueden prevenir la progresión de la enfermedad y deben usarse en combinación con otros fármacos, según corresponda. Gs es el fármaco antiinflamatorio más potente. Si se usa correctamente, puede aliviar rápidamente la inflamación del paciente y controlar la afección, pero no se puede abusar de él. Indicado para manifestaciones extraarticulares, tratamiento transitorio y aplicación tópica. Las pautas de tratamiento de la artritis reumatoide del Chinese Journal of Rheumatology de 2010 proponen que el principio de uso de G para la artritis reumatoide es a corto plazo, en dosis bajas, combinado con vitamina D3 y calcio, e inyección intraarticular. Para los pacientes con artritis reumatoide, el uso temprano, combinado e individualizado de FAME puede controlar la enfermedad en una etapa temprana, ralentizar significativamente la progresión de la enfermedad y mejorar el pronóstico. Estos medicamentos incluyen principalmente metotrexato (MTX), sulfasalazina (SASP), leflunomida (LEF) y sulfato de hidroxicloroquina (HCQ). Sin embargo, los FAME son menos eficaces para aliviar el dolor y tardan un poco en surtir efecto. Por lo tanto, los AINE o los G deben usarse en combinación con la artritis en la etapa aguda. La infección por estreptococos hemolíticos de los grupos A y B puede causar manifestaciones artríticas de fiebre reumática. La penicilina es el fármaco más eficaz para controlar la fase aguda de la infección estreptocócica. El uso prolongado de antibióticos en pacientes con fiebre reumática aguda puede prevenir la aparición de carditis reumática a largo plazo. La prevención debe ser de al menos 5 años para adultos y al menos 18 años para niños. La artritis tuberculosa y la artritis fúngica requieren una combinación de los tratamientos anteriores a base de fármacos antituberculosos o antimicóticos activos y eficaces, mientras que la artritis viral no requiere tratamiento antiviral. La artritis reactiva también está relacionada con la infección microbiana, pero el curso de la enfermedad en la mayoría de los pacientes es autolimitado y generalmente desaparece en 3 a 5 meses.
La duración de la enfermedad en algunos pacientes dura hasta 1 año. Actualmente existen opiniones divergentes sobre si es necesario un tratamiento antiinfeccioso. Los fitomedicamentos pueden ayudar en el tratamiento de la artritis, pero ningún estudio ha confirmado su eficacia exacta para frenar la destrucción ósea. La aparición de agentes biológicos ha sido de gran ayuda para los pacientes con artritis relacionada con el reumatismo y puede mejorar significativamente los resultados de los pacientes. Sin embargo, se deben examinar estrictamente las indicaciones y contraindicaciones antes de su uso, y se deben sopesar los pros y los contras.
El tratamiento de la espondilitis anquilosante se basa principalmente en AINE y FAME (SASP, MTX), agentes biológicos, especialmente factor de necrosis tumoral (TNF)-? Los antagonistas son más eficaces, especialmente en pacientes con afectación de la articulación axial que no responden bien a los FARME.
Además de la analgesia sintomática (paracetamol, AINE), el ácido hialurónico también se puede aplicar localmente en las articulaciones en el tratamiento de la artrosis. La glucosamina y la diacereína pueden retrasar la progresión de la enfermedad en el tratamiento de la osteoartritis y se recomiendan para uso a largo plazo.
El tratamiento de la artritis gotosa incluye analgesia antiinflamatoria (se prefieren los AINE) en la fase aguda y reducción del ácido úrico en la fase de remisión. El fármaco específico elegido depende de la función renal del paciente y de si hay cálculos renales. Los medicamentos para reducir el ácido úrico incluyen principalmente medicamentos que inhiben la producción de ácido úrico (alopurinol) y medicamentos que promueven la excreción de ácido úrico (benbromarona). Generalmente se prefiere este último.
7. Terapia inmunológica y biológica
Este tipo de tratamiento se dirige a la aparición de la artritis y a los principales vínculos que conducen a la progresión de la enfermedad, como la terapia molecular dirigida de citoquinas, el intercambio plasmático y purificación inmune, reconstrucción inmune, trasplante de células madre mesenquimales, etc. , utilizado principalmente para pacientes con artritis grave que, de otro modo, es ineficaz, progresa rápidamente y es difícil de tratar, principalmente artritis reumatoide.
8. Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico incluye principalmente punción articular, sinovectomía, reemplazo articular, corrección articular y fusión articular. No todos los pacientes requieren punción articular y las indicaciones clínicas deben controlarse estrictamente. Cuando se ha diagnosticado artritis, pero hay muchos lugares donde persiste la acumulación de agua en la cavidad articular de las articulaciones individuales y la función articular del paciente se ve afectada, se puede perforar la cavidad articular y se pueden inyectar medicamentos en la cavidad. Se utilizan habitualmente inyecciones intraarticulares de glucocorticoides, metotrexato y ácido hialurónico. Los dos primeros se utilizan principalmente para la artritis reumatoide. Entre ellos, no hay límite para el número de inyecciones intraarticulares de hormonas en la misma punción articular, pero si el efecto no es bueno después de 1 o 2 inyecciones, no se deben continuar las inyecciones. El ácido hialurónico es la primera opción para pacientes con osteoartritis. Evite la actividad articular excesiva después de la inyección intraarticular para evitar la inflamación local causada por la fuga del fármaco.
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¿Cómo tratar la artritis de tobillo?
2. Autotratamiento de la artritis
3. Tratamiento y medidas preventivas de la artritis
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