¿Cuánto se puede reembolsar por año a las mujeres embarazadas en Changsha?
1. Un subsidio único de 1.300 yuanes por parto natural y 1.600 yuanes por cesárea.
2. Las mujeres embarazadas que padezcan una enfermedad crítica serán reembolsadas con cargo a la cuenta global de acuerdo con las necesidades diarias de hospitalización.
Cuando una mujer embarazada da a luz a un bebé, la proporción de reembolso del seguro médico varía según el tipo de seguro en el que participa la mujer embarazada.
Normas específicas para el reembolso del seguro médico:
1 En circunstancias normales, cuando necesite ser hospitalizado por enfermedad, puede acudir al hospital designado con su tarjeta de seguro médico y. registros médicos, y liquidar con su tarjeta de seguro médico Can. Es decir, usted mismo pagará la parte del pago por cuenta propia y algunos centros de seguro médico y hospitales le reembolsarán y liquidarán;
2 Si se traslada de un hospital designado a un hospital secundario o terciario, usted. puede utilizar una tarjeta de seguro médico para la liquidación;
3. Los pacientes que se encuentran en estado crítico y están hospitalizados en hospitales no designados deben acudir al Centro de Seguro Médico Municipal dentro de los 5 días para la identificación de emergencia de la enfermedad. al ser identificados como enfermedades de rescate de emergencia, pueden utilizar sus tarjetas de seguro médico para liquidar cuentas en el hospital de emergencia;
4. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento, los trámites de traslado deben completarse con el consentimiento del hospital y del centro de seguro médico. Los gastos incurridos en otros lugares se liquidan primero por cuenta propia, después del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo y seguridad social de la comunidad prepara los materiales para el reembolso. 5. La liquidación de las tarjetas de seguro médico por cáncer, uremia, trasplante de órganos y hospitalización; Se han llevado a cabo disposiciones especiales. Las tarjetas de seguro médico todavía se utilizan para recoger medicamentos en las clínicas ambulatorias, y las facturas pagadas por cuenta propia serán reembolsadas por la estación de trabajo y seguridad de la comunidad este año;
6. Hay circunstancias especiales que requieren facoemulsificación de cataratas. e implantación de lentes intraoculares. Elegir un hospital capaz no es necesariamente el hospital designado. Sin hospitalización, cirugía ambulatoria directa, aún usando la tarjeta del seguro médico, primero liquidando la factura de su bolsillo, y luego del diagnóstico y tratamiento, la estación de trabajo comunitaria y de seguridad social reembolsará.
En resumen, el alcance del uso de las tarjetas de seguro médico es que cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar la tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero no pueden retirarla. efectivo o transferencia de dinero. El uso de tarjetas de seguro médico está sujeto a restricciones geográficas. Los empleados asegurados pueden usar sus tarjetas de seguro médico al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, o pueden pasar sus tarjetas en las máquinas POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 24
El Estado establece y mejora el nuevo sistema rural sistema médico cooperativo.
Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 25
El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.