Reembolso secundario del seguro médico de Changchun
¿Cómo solicitar el reembolso secundario del seguro médico? El reembolso secundario del seguro médico significa que después de reembolsar el seguro médico básico, fondos como los subsidios para jubilados y militares por discapacidad informarán parte del monto que debe pagar el individuo de acuerdo con la proporción correspondiente. De hecho, es un complemento al reembolso del seguro médico. Es decir, para los gastos de hospitalización liquidados en el hospital dentro de un año (incluidas las camas domiciliarias y el tratamiento médico fuera de la ciudad), se pueden disfrutar los gastos de bolsillo personales acumulados menos los gastos de Categoría C de más de 10.000 yuanes. el segundo subsidio del fondo del seguro médico.
¿Cómo solicitar el reembolso secundario del seguro médico?
En primer lugar, el reembolso de los gastos de urgencia ambulatorios. El pago mínimo para la asistencia médica mutua a gran escala (servicios ambulatorios y de emergencia) es de 2.000 yuanes para los empleados y de 1.300 yuanes para los jubilados. Si los gastos ambulatorios y de emergencia acumulados para los empleados en un año son inferiores a 2.000 yuanes y para los jubilados a 1.300 yuanes, el asegurado pagará desde su cuenta personal. Si la cantidad supera el umbral en un año calendario, se puede aplicar el sistema de ayuda médica mutua para grandes cantidades.
2. Reembolso de gastos de hospitalización Según la normativa, cuando se utiliza el seguro médico básico para pagar los gastos de hospitalización por primera vez en un año, el importe mínimo de pago para el personal activo y jubilado es de 1.300 yuanes. Los gastos médicos para la segunda hospitalización y posteriores se determinan en base al 50% del deducible, que es de 650 yuanes. El límite máximo de pago anual (gastos de hospitalización) del fondo mancomunado del seguro médico básico es actualmente de 70.000 yuanes. El índice de contribución personal de los jubilados es el 60% del índice de contribución personal de los empleados, pero la porción por debajo del umbral mínimo es la misma y la pagan todos los individuos. El estándar de reembolso por hospitalización está relacionado con el nivel de la institución médica donde se encuentra el asegurado. Nota: El servicio para pacientes ambulatorios y el servicio para pacientes hospitalizados son dos deducibles.
3. ¿Cuánto excede el gasto de hospitalización del límite máximo de pago? Si los gastos de hospitalización del asegurado exceden el límite máximo de pago, los gastos excedentes serán reembolsados de acuerdo con las normas pertinentes para la ayuda médica mutua de grandes cantidades, es decir, el 70% será pagado por el fondo de ayuda mutua médica de grandes cantidades y El 30% será abonado por el particular. El importe máximo de pago acumulativo para ayuda médica mutua de gran cuantía en un año es de 654,38 millones de yuanes.
¿Qué información se necesita para el reembolso del seguro médico secundario?
Al recibir el subsidio secundario, presente el original y la copia de la tarjeta de identificación de residente de segunda generación de la persona que recibe el subsidio secundario y su tarjeta bancaria local o libreta (excepto el número de cuenta del banco comercial rural); Si no presenta la solicitud en persona, también se requieren el original y la copia de la tarjeta de identificación de residente de segunda generación del agente.