Fotografía axial rotuliana
Condomalacia rotuliana es un término popular. Mucha gente tiende a pensar que toda la rótula está reblandecida. La condromalacia rotuliana en realidad se refiere al ablandamiento del cartílago de la rótula.
01, Estructura de la rótula
Primero, comprendamos la estructura general de la articulación de la rodilla. El fémur distal, la tibia proximal y la rótula son los principales tejidos óseos que forman la articulación de la rodilla. El fémur y la tibia forman la superficie articular, y el fémur y la rótula forman la superficie articular (articulación patelofemoral). Normalmente, cuando se dobla la articulación de la rodilla, la rótula se mueve hacia arriba y hacia abajo en el surco del fémur (polea femoral).
El llamado cartílago rotuliano se refiere al lado de la rótula que contacta con el fémur. La superficie es muy lisa y está formada por una capa de cartílago.
Si comparamos la cavidad de la articulación de la rodilla con una habitación, entonces el cartílago rotuliano es similar a la piel de la pared de nuestra habitación. La condromalacia rotuliana es como una habitación empapada en agua, con las paredes ablandadas, peladas y agrietadas. La superficie cartilaginosa del fémur correspondiente a la rótula también se desgastará en consecuencia.
(La parte blanca en la imagen es el cartílago rotuliano y la parte amarilla es el área de extracción del cartílago.)
02. Causas de la condromalacia rotuliana
1. Factores congénitos
Algunas personas tienen una posición anormal de la rótula. La rótula no está en la "surca" del fémur y la posición está desplazada o el tamaño de la rótula no coincide. desarrollo del "surco" del fémur, provocando fricción "fuera del surco", provocando el desgaste del cartílago.
2. Factores adquiridos
(1) Degeneración de la articulación de la rodilla o flexión excesiva de la articulación de la rodilla.
En esta imagen podemos ver claramente que cuando nuestras rodillas están estiradas, las superficies cartilaginosas de la rótula y el fémur se separan, por lo que no se genera fricción fácilmente. Sin embargo, cuando doblamos la articulación de la rodilla, la presión sobre la superficie articular de la rótula orientada hacia el fémur es muy grande. Esta fricción prolongada puede provocar el desgaste del cartílago articular, provocando condromalacia de la rótula.
Entonces pensemos en ello. En la vida diaria, ¿qué acciones debemos realizar con frecuencia para doblar las rodillas? Por ejemplo:
Subir Montañas
Subir Escaleras
Hay un dato para todos: cuando subimos unas escaleras, la fuerza que soporta la rótula cuando la ¡La flexión de la rodilla es del 3,3 al 3,3% del peso corporal 4 veces! En otras palabras, si tu peso es de 100 kg, la fuerza sobre la rótula en el momento en que la pisas es de 330-340 kg. Entonces, subir escaleras y escalar montañas es definitivamente un tipo de daño y tortura para las articulaciones de las rodillas.
¡Especialmente los pacientes con condromalacia rotuliana deben evitar estas actividades!
(2) Traumatismo antiguo: por ejemplo, antes tuvimos un esguince y una abrasión en la articulación de la rodilla, lo que provocó que los ligamentos (tendones) alrededor de la articulación se desgarraran. Sin cuidado y tratamiento formal, la posición de la rótula cambiará fácilmente cuando se restablezcan los ligamentos y la articulación se desgastará.
(3) Fuerza insuficiente del cuádriceps: los músculos que rodean la articulación de la rodilla (especialmente los músculos de la parte frontal del muslo, los cuádriceps) son estructuras importantes que mantienen la estabilidad de la articulación de la rodilla. En pacientes con condromalacia rotuliana, los músculos cuádriceps estarán significativamente atrofiados debido al dolor y la reducción de la actividad. Esto reducirá la estabilidad de la articulación de la rodilla, cambiará la posición de la rótula y agravará la condromalacia rotuliana.
03. Síntomas de la condromalacia rotuliana
Dolor: relativamente leve, sólo doloroso al subir y bajar escaleras. Puede ser que la articulación de la rodilla se vuelva blanda y débil de repente. A veces duele al ponerse en cuclillas, como al pasar de estar en cuclillas a estar de pie, especialmente al levantar objetos pesados. Las actividades diarias intensas de la vida diaria causarán dolor y la articulación de la rodilla puede golpear la pierna débil al caminar. Además, si masajea el borde de la rótula con las manos, a menudo notará una sensibilidad evidente.
Sonido: Cuando se flexiona y estira la articulación de la rodilla, suele producirse un sonido debajo de la rótula. En casos severos, si se sienta y estira las piernas, coloca la mano sobre la rótula y la frota, escuchará un sonido de "crujido", como si hubiera arena en la articulación.
Hinchazón: Debido a la inflamación del interior de la articulación, la sinovial articular segrega una gran cantidad de líquido, por lo que se manifiesta como hinchazón de la articulación de la rodilla.
Adelgazamiento: La condromalacia rotuliana provocará atrofia muscular y debilidad del cuádriceps, por lo que la apariencia de los muslos se volverá más delgada.
04. Diagnóstico de la condromalacia rotuliana
1. Acción de autodiagnóstico
(1) Prueba de trituración de la rótula: presionar la rótula con la mano y deslizarla hacia arriba. y hacia abajo o hacia la izquierda y hacia la derecha. Si hay dolor, fricción brusca y soplo o empuje la rótula hacia un lado con la mano, use los dedos de la otra mano para presionar la superficie del cartílago del borde de la rótula. Si hay dolor, es posible que tenga condromalacia de la rótula.
(2) Prueba de sentadilla con una pierna: si sospecha que tiene ablandamiento rotuliano, puede intentar pararse sobre una pierna y luego ponerse en cuclillas lentamente. Si siente dolor, tiene las piernas débiles y no puede pararse sobre una pierna después de ponerse en cuclillas, puede indicar condromalacia de la rótula.
2. Diagnóstico por imágenes
Aquí recomendamos que, si se sospecha de condromalacia rotuliana, se puedan tomar radiografías axiales de 30°, 60° y 90° de la rótula para comprobar el estado de la rótula. Posición de la rótula No hay cambios.
05. Tratamiento de la condromalacia rotuliana
1. Fármacos orales:
Hay dos tipos principales.
Se trata de un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Tiene principalmente efectos antiinflamatorios y analgésicos y es adecuado para la fase aguda de la condromalacia rotuliana.
La segunda categoría son los productos de nutrición del cartílago: se refiere principalmente a productos de nutrición del cartílago con aminoácidos.
2. Fisioterapia:
Onda ultracorta: logra el propósito de antiinflamatorio a través de un campo electromagnético de alta frecuencia.
Electroterapia de media y baja frecuencia: mejora la circulación mejorando la permeabilidad de las membranas celulares.
Ceraterapia: favorece el calentamiento local y la circulación sanguínea.
Por supuesto, los métodos de tratamiento y las dosis específicos deben ser coordinados por un fisioterapeuta profesional. El equipo de fisioterapia en el hogar también puede tener cierto efecto, pero el efecto es relativamente pobre.
3. Tratamiento con equipo de protección:
Existen muchos protectores de fijación de la rótula de la articulación de la rodilla que pueden corregir eficazmente la luxación y subluxación de la rótula, corregir el desplazamiento de la rótula hacia afuera y mantener la estabilidad de la rótula. Después de que algunos pacientes lo usan, el dolor de rodilla desaparece al subir y bajar escaleras, lo cual es bastante útil.
4. Ejercicio funcional
Como acabamos de decir, la disminución de la fuerza del músculo cuádriceps está muy relacionada con el ablandamiento rotuliano, por lo que se fortalece la fuerza del músculo cuádriceps y se recupera la estabilidad de la articulación de la rodilla. el núcleo del tratamiento de la condromalacia rotuliana. Hoy te recomiendo dos ejercicios de rehabilitación:
Ejercicios de elevación de piernas
Acuéstate boca arriba, tumbado boca arriba en la cama. Primero, estire las piernas tanto como sea posible y luego levántelas hasta una altura de unos 15 cm desde la cama. Asegúrese de estirar las rodillas. Después de practicar durante un tiempo, si tu fuerza mejora, puedes cambiar a ejercicios sentados. Simplemente siéntate derecho en la cama y levanta las piernas. Debido a que la articulación de la cadera se flexiona después de sentarse, el músculo iliopsoas se relaja y no participa en la contracción, lo que no ayuda a los músculos cuádriceps, por lo que cansa más, por lo que es mejor entrenar los músculos de la parte anterior del muslo.
Ejercicio de sentadilla estática
Con los pies separados a la altura de los hombros, los dedos de los pies y las rodillas hacia adelante, la parte superior del cuerpo apoyada contra la pared y el peso recae sobre los talones. La articulación de la rodilla no puede exceder los dedos de los pies en dirección vertical y el ángulo de flexión de la articulación de la rodilla no puede exceder los 90 grados. Mantener la posición hasta el agotamiento, descansar 10 segundos y repetir 10 veces/grupo, 2-3 grupos/día. En pocas palabras, ¡es practicar "Zha Ma Step" con la espalda contra la pared! .
Por supuesto, estos ejercicios deben realizarse paso a paso, de menos a más, de fácil a difícil, desde ejercicios estáticos en posturas estáticas hasta ejercicios dinámicos en el deporte, desde movimientos simples hasta movimientos complejos. Los anteriores son sólo los ejercicios básicos más simples y seguros. Porque demasiado ejercicio excesivo no sólo no alivia los síntomas, sino que incluso puede agravar el daño del cartílago. Por lo tanto, sin una guía especial, es mejor no practicar a ciegas por su cuenta.
Además, es más importante ajustar las actividades de la vida diaria. No puedes simplemente quedarte quieto porque tienes miedo al dolor y no puedes pensar que simplemente practicar es mejor que no practicar nada. Puedes practicar mucho con los dientes. ¡Porque tanto el ejercicio insuficiente como el ejercicio excesivo son contraproducentes y agravarán la condición!
5. Tratamiento quirúrgico:
Si el tratamiento conservador no funciona durante un periodo de tiempo, se puede considerar la cirugía artroscópica mínimamente invasiva. Las principales tareas de la cirugía artroscópica son: 1. Limpieza del cartílago articular dañado. 2. Restaurar el equilibrio del retináculo medial y lateral de la articulación de la rodilla, especialmente el aflojamiento del retináculo lateral.