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La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria, recurrente y crónica mediada por células inmunitarias. Sus principales manifestaciones clínicas son grados variables de eritema o placas descamativas y picor, que no sólo afecta a la salud de la piel del paciente, sino que también aumenta el riesgo de obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares, y provoca ansiedad.
La psoriasis recibe su nombre porque está cubierta de múltiples escamas encima de erupciones y manchas rojas. La gente la llama "psoriasis". La psoriasis es una enfermedad persistente que es propensa a recurrencia y es un problema médico de clase mundial. Hasta ahora, ni la medicina tradicional china ni la occidental han podido encontrar la causa ni el tratamiento eficaz. Debido a esto, a menudo aparecen en las calles y callejones pequeños anuncios sobre el tratamiento de la psoriasis, aprovechando las características psicológicas de los pacientes de estar perdidos e indefensos, y ansiosos por buscar tratamiento médico después de una enfermedad grave. Por lo tanto, los pacientes deben conocer la diferencia entre información engañosa.
El siguiente farmacéutico de Yixian presenta las causas, los medicamentos de tratamiento y los conocimientos sobre el cuidado de la piel de la psoriasis para su referencia.
1. ¿Cuáles son las causas de la psoriasis?
1. Factores genéticos
Los datos epidemiológicos y los estudios genéticos respaldan la predisposición genética a la psoriasis. Sin embargo, no todos los hijos de personas con psoriasis desarrollan la enfermedad. El 31,26% de los pacientes con psoriasis tienen antecedentes familiares, y la heredabilidad de familiares de primer y segundo grado es de 67,04 y 46,59 respectivamente. Cuando uno de los padres tiene psoriasis, el riesgo del niño es aproximadamente del 16%; cuando ambos padres tienen psoriasis, el riesgo del niño llega al 50%.
2. Factores ambientales
Los factores ambientales juegan un papel importante en la inducción o exacerbación de la psoriasis, incluyendo infecciones, estrés mental, malos hábitos (como fumar, alcoholismo), traumatismos, ciertas drogas. reacciones, etc
3. Factores inmunológicos
La psoriasis no es causada por una "inmunidad deficiente", sino porque el cuerpo se encuentra en un estado de trastorno inmunológico por la ingesta de algunos productos para el cuidado de la salud que "aumentan la resistencia". puede La condición no ayuda.
2. ¿Se puede curar la psoriasis? ¿Es contagioso?
Actualmente, la psoriasis no se puede “curar”. El tratamiento sólo puede controlar y estabilizar la afección, aliviar síntomas como eritema, escamas y engrosamiento de la placa, y controlar las complicaciones relacionadas con la psoriasis, mejorando así la calidad de vida del paciente.
Evidentemente la psoriasis no es contagiosa, por lo que no hay que preocuparse por enfermarse tras entrar en contacto con alguien que padece psoriasis.
3. ¿Qué tipos de psoriasis existen?
La psoriasis incluye principalmente el tipo común (puntiforme o en parches), el tipo pustular, el tipo artropatía y el tipo eritrodérmico.
4. ¿Cuáles son los tratamientos para la psoriasis?
El tratamiento farmacológico de la psoriasis varía según el tipo, gravedad, localización y población especial. Su tratamiento requiere terapias secuenciales, combinadas o alternativas basadas en diversos fármacos o medios de tratamiento para el individuo. En términos generales, los medicamentos de uso común son los siguientes:
1. Medicamentos tópicos
① Emolientes o humectantes: la disfunción de la barrera cutánea está estrechamente relacionada con la recurrencia de la psoriasis, por lo que debe proteger la piel. La barrera es muy importante para prevenir la recurrencia de la psoriasis. Los emolientes o humectantes son el tratamiento complementario estándar para la psoriasis. Cremas emolientes, pomadas de aceite de hígado de bacalao y otros medicamentos.
②Glucocorticoides tópicos: furoato de mometasona, pomada de propionato de fluticasona y otros fármacos. Tiene efectos antiinflamatorios, antipruriginosos, vasoconstrictores e inmunosupresores, pero no puede curar fundamentalmente la enfermedad. Las reacciones adversas incluyen atrofia cutánea, telangiectasia, dermatitis de contacto, rosácea, etc. , por lo que no es adecuado para uso a largo plazo o a gran escala.
③ Derivados de la vitamina D3: como pomada de calcipotriol o tacarbinol. Estos fármacos pueden inhibir la proliferación de células de la piel e inducir su diferenciación, corrigiendo así la proliferación y diferenciación anormales de las lesiones de psoriasis. Tenga en cuenta que puede producirse una irritación leve de la piel, pero este medicamento no provoca adelgazamiento de la piel.
④Inhibidores de la calcineurina: como tacrolimus y pimecrolimus, se ha demostrado que inhiben la activación y síntesis de mediadores por parte de los linfocitos T en los mastocitos de la piel y la liberación de basófilos, pero su mecanismo exacto para tratar la psoriasis aún no está claro.
⑤Los fármacos tópicos con ácido retinoico, como el tazaroteno y el gel de adapaleno, pueden regular la diferenciación y proliferación de las células epidérmicas, pero su mecanismo exacto para tratar la psoriasis aún no está claro.
2. Fármacos orales
Los fármacos de tratamiento sistémico más utilizados incluyen ácido retinoico, metotrexato, ciclosporina, leflunomida, micofenolato de mofetilo, etc. , debe usarse y ajustarse bajo la supervisión de un médico profesional y no puede tomarlo usted mismo.
① Metotrexato: El metotrexato es uno de los fármacos más importantes en el tratamiento de la psoriasis vulgar grave y la psoriasis vulgar. Actualmente, el metotrexato se utiliza principalmente para tratar los siguientes tipos de psoriasis: psoriasis eritrodérmica; psoriasis pustulosa generalizada aguda, etc. Las reacciones adversas incluyen reacciones gastrointestinales (náuseas, fatiga), enzimas hepáticas elevadas, supresión de la médula ósea, etc. , por lo que es necesario realizar pruebas periódicas de sangre y de función hepática y renal durante el tratamiento.
② Ciclosporina: Tiene un efecto definitivo sobre la psoriasis y se recomienda para pacientes con psoriasis grave y moderada a grave en los que otros tratamientos han fracasado. Las reacciones adversas comunes incluyen aumento de la creatinina sérica, hipomagnesemia, hiperpotasemia, etc. Después de tomar el medicamento se deben controlar periódicamente la presión arterial, la creatinina sérica, la función hepática, los electrolitos y el ácido úrico.
Leflunomida: Puede inhibir directamente la proliferación de linfocitos y células B y tiene efectos antiinflamatorios. Se desconoce el mecanismo exacto de su tratamiento de la psoriasis y se utiliza principalmente para la psoriasis artropática. Las principales reacciones adversas son picor, dermatitis dosis dependiente, alopecia reversible, transaminasas elevadas y reacciones adversas gastrointestinales. Se recomienda no su uso en menores de 18 años.
④ Isotretinoína: La isotretinoína tiene un mejor efecto en la psoriasis pustulosa y en parches, seguida de la psoriasis eritrodérmica. Tiene poca eficacia en la psoriasis artropática y la psoriasis vulgar. Para pacientes con psoriasis pustulosa, la dosis inicial de Bird A es demasiado alta, mientras que para la psoriasis eritrodérmica, la dosis inicial debe ser menor. Aunque los síntomas de cambios esqueléticos son raros, el uso a largo plazo debe limitarse en algunos pacientes con calcificación de ligamentos y tendones.
⑤ Derivados de la vitamina D3: como el calcitriol en cápsulas blandas. El calcitriol es uno de los metabolitos activos más importantes de la vitamina D3. Su mecanismo de acción puede ser el de inhibir la proliferación anormal de los queratinocitos de la piel. de las células e inhibe la activación de los linfocitos, aplanando así las placas de psoriasis y reduciendo la inflamación de las lesiones cutáneas.
⑥ Antihistamínicos, como loratadina, cetirizina, loratadina, ebastina, etc. , utilizado principalmente para aliviar los síntomas de picazón de la psoriasis.
3. Agentes biológicos
Los agentes biológicos actualmente aprobados para el tratamiento clínico de la psoriasis o en fase de ensayos clínicos incluyen etanercept, infliximab y adidas Limumab, uluzumab, skukiyuzumab, etc. Los productos biológicos ejercen sus efectos terapéuticos bloqueando las citocinas o sus receptores, que desempeñan un papel clave en la patogénesis de la psoriasis. Dado que los agentes biológicos son más eficaces que los tratamientos tradicionales, poco a poco se están promoviendo clínicamente, proporcionando un nuevo método de tratamiento para los pacientes con psoriasis y ayudándoles a generar confianza para superar la enfermedad.
Vale la pena señalar que el tiempo de aplicación clínica de los agentes biológicos aún es corto y que su eficacia y seguridad a largo plazo aún necesitan más observación. Además, estos fármacos son caros y tienen efectos terapéuticamente atenuantes, lo que limita su aplicación clínica generalizada.
4. Medicina tradicional china
Algunas medicinas tradicionales chinas o extractos de medicina tradicional china, como Tripterygium wilfordii, tabletas de glicirricina compuesta, etc., tienen el efecto de regular la inmunidad y pueden ser utilizado como auxiliar en el tratamiento de la psoriasis.
La medicina tradicional china cree que la psoriasis es causada principalmente por el calor excesivo y las toxinas, la deficiencia de sangre y la sequedad del viento, la estasis sanguínea, la acumulación de humedad y calor, y el reumatismo y la parálisis. La medicina patentada requiere diferenciación y tratamiento de síndromes.
Verb (abreviatura de verbo) Cuidado de la piel para pacientes con psoriasis
La “dificultad” de la psoriasis radica en su recurrencia. El autocuidado continuo de la piel no sólo puede ayudar a tratar la psoriasis, sino, lo que es más importante, evitar que la psoriasis reaparezca protegiendo la barrera cutánea.
1. Elija un limpiador adecuado: Generalmente elija un baño de agua limpia o utilice agua limpiadora para reducir la sequedad de la piel.
2. Método de limpieza: Báñese principalmente, la temperatura del agua es 35,37, el tiempo no supera los 15 minutos, la frecuencia óptima es 1 vez/día, si la descamación de la piel es grave, el número de Los baños se pueden aumentar. Evite frotar fuerte, están prohibidos toallas ásperas, bolas de nailon y frotar excesivamente.
Además del tratamiento activo, los pacientes con psoriasis deben tener una comprensión correcta de la enfermedad, reducir el impacto psicológico de la psoriasis en sí mismos, mantener una buena mentalidad y una actitud correcta, y acoger la vida con pleno entusiasmo. ¡Espero que todos los pacientes con psoriasis salgan de la bruma y se recuperen pronto!
Referencias:
[1] Parisi R, Simmons DP, Griffith CE, et al. Epidemiología global de la psoriasis: incidencia y prevalencia Una revisión sistemática de la incidencia [J Invest]. en Piel
[2] Pautas chinas para el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis (versión completa de 2018) [J].