Red de conocimientos turísticos - Guía para elegir días propicios según el calendario chino - Nombres de instrumentos quirúrgicos de reemplazo de cadera y tablas de procedimientos quirúrgicos

Nombres de instrumentos quirúrgicos de reemplazo de cadera y tablas de procedimientos quirúrgicos

1. Experiencia cooperativa en cirugía de reemplazo de cadera artificial

En los últimos años, el diseño y la fabricación de articulaciones artificiales se han mejorado aún más y los requisitos quirúrgicos han seguido aumentando, especialmente la aplicación de articulaciones artificiales importadas, que ha requisitos más altos. Es muy importante que las enfermeras cooperen con los médicos para completar la operación sin problemas. La experiencia de cooperación durante la cirugía se presenta a continuación.

Datos clínicos

Había 17 hombres y 6 mujeres en este grupo. La edad osciló entre 60 y 81 años, con una edad promedio de 68,5 años. Hubo 14 casos de cadera derecha y 9 casos de cadera izquierda. El efecto curativo postoperatorio fue excelente en 15 casos, bueno en 5 casos, regular en 2 casos y pobre en 1 caso, con una tasa excelente y buena del 86,9%.

Cooperación operativa: 1. Preparación preoperatoria: en primer lugar, es necesario saber si la articulación artificial es de fabricación nacional o importada, con o sin cemento óseo, comprender el modelo y el tamaño de la instalación, etc. Durante la preparación, se deben preparar tres juegos de articulaciones artificiales del mismo modelo para la selección intraoperatoria. Además de los instrumentos convencionales y especiales, también es necesario preparar 1 m de alambre de acero, 2 cortadores de alambre, 1 tubo de drenaje de silicona e iluminación profunda antes de la cirugía. Si se utiliza una articulación artificial con cemento óseo, se debe preparar una bomba de vacío, una pistola de cemento óseo y varios tipos de tapones intramedulares. Además, durante la operación, se deben preparar 2 soportes renales, 2 almohadas redondas, 1 almohada plana y 1 balón inflable para la colocación en decúbito lateral para facilitar la fijación de la posición.

2. Cooperación intraoperatoria: cooperación de rutina durante la cirugía. Debido a que la herida quirúrgica es grande y profunda, es fácil dejar objetos pequeños. Por lo tanto, antes de que se complete la operación y se cierre la herida, la enfermera quirúrgica y la enfermera circulante contarán los elementos juntos e informarán al médico después de confirmar que son correctos. El reemplazo artificial de cadera tiene altos requisitos de esterilidad. Una vez infectada, la operación fracasará por completo, provocando un gran dolor y pérdidas al paciente. Por lo tanto, los operadores deben tener un alto sentido de responsabilidad, implementar estrictamente operaciones asépticas, evitar todos los factores que puedan causar infección y ayudar a los médicos a completar la operación de manera rápida, bien preparada y sin problemas.

Discusión

El reemplazo total de cadera es el cuarto tipo de cirugía ortopédica. Los pacientes aptos para este tipo de cirugía son de mayor edad, tienen más comorbilidades y ciertos riesgos. El objetivo de la cirugía es extirpar la articulación dañada y reinstalar la articulación artificial. Actualmente existen muchos tipos y modelos de articulaciones de cadera artificiales, por lo que es muy importante saber qué articulación de cadera artificial utiliza el médico durante la preparación preoperatoria. Si se utiliza una articulación artificial doméstica, no se forma moho durante la operación y el tamaño medido por el médico basándose en la radiografía preoperatoria no es muy preciso. Si prepara sólo 1 o 2 juegos de articulaciones artificiales según los tamaños proporcionados, si la articulación es demasiado grande o demasiado pequeña durante la cirugía, el tiempo de operación se prolongará. El autor considera que según el tamaño de la prótesis que nos proporcione el médico, si se requiere que el diámetro sea de 44 mm, prepararemos un juego de 42 mm, 44 mm y 46 mm respectivamente para facilitar la selección intraoperatoria. La cirugía de articulaciones artificiales importadas cuenta con ensamblaje de prueba de molde y esterilización con rayos gamma como respaldo, por lo que puede elegir según el tamaño del molde.

Se requiere una fijación sólida al adoptar la posición de decúbito lateral durante la cirugía. Al instalar un acetábulo artificial, el ángulo en el que se coloca el acetábulo debe medirse según la posición del cuerpo. Por ello, colocamos un balón debajo del lado sano del paciente para evitar la compresión de la arteria y vena axilares. Utilice un soporte para los riñones en el pecho y la espalda y una almohada larga y redonda en el medio. Coloque una almohada plana entre sus piernas y haga una corbata entre las costillas y las piernas. Este método es estable, cómodo para los pacientes y fácil de utilizar para los médicos.

Estar familiarizado con los instrumentos quirúrgicos especiales es una parte importante de la cooperación quirúrgica. La diferencia entre el reemplazo artificial de cadera y otras cirugías ortopédicas es que el proceso quirúrgico es complejo y requiere muchos instrumentos especiales, lo que requiere un aprendizaje y una mejora continua por parte de las enfermeras en el quirófano. En este sentido, las enfermeras de quirófano no sólo deben estudiar la literatura relevante, sino que también deben pedir a los médicos que les expliquen el proceso quirúrgico, los nombres, los usos y el uso de los instrumentos quirúrgicos. En particular, existen muchos instrumentos especiales importados para articulaciones artificiales y deben usarse con soltura para poder cooperar con la cirugía sin problemas.

Los requisitos operativos actuales para el cemento óseo son relativamente altos. En el pasado, los trabajadores mezclaban el cemento y entraba una gran cantidad de aire, lo que provocaba más burbujas en el cemento, lo que afectaba la solidez del cemento. Actualmente se utilizan la mezcla con bomba de vacío, el llenado de embolización medular y el bombeo con pistola de cemento óseo. La mezcla de cemento generalmente la realizan enfermeras, por lo que las enfermeras en el quirófano deben practicarla y dominarla con regularidad.

En segundo lugar,

El reemplazo de articulaciones artificiales tiene altos requisitos de esterilidad. Debido a que la prótesis artificial en sí es un cuerpo extraño enorme, una vez que se produce la infección después de la cirugía, se debe retirar la prótesis para controlar la infección. Sin embargo, una vez extirpada la articulación artificial, no solo produce un gran dolor al paciente, sino que también lo incapacita. Por lo tanto, los instrumentos y materiales utilizados deben esterilizarse mediante métodos químicos y de alta presión, y está prohibida la esterilización por ebullición. El quirófano debe ser estrictamente desinfectado antes de la cirugía, y la atención psicológica durante la cirugía es muy importante.

La prótesis artificial de cadera mejora la calidad de vida de los pacientes y reduce la necesidad de cuidados familiares. Es un método quirúrgico mejor e ideal.

En tercer lugar,

El reemplazo artificial de cadera se utiliza especialmente para el reemplazo semiarticular, total de articulaciones y superficies de reumatismo de cadera, tuberculosis, tumores y necrosis avascular de la cabeza femoral. El corrector de escoliosis es un dispositivo especial para corregir la deformidad de la escoliosis y la reducción por compresión y fijación de fracturas de columna. Estos dos instrumentos son instrumentos especiales necesarios para la cirugía ortopédica moderna en el extranjero. Era un producto muy utilizado en el extranjero en los años 1970. Con el fin de mejorar el nivel técnico del tratamiento médico ortopédico en mi país, reducir la intensidad laboral de los médicos, garantizar la seguridad y confiabilidad de las cirugías y ahorrar divisas, se llevó a cabo la investigación de este proyecto. Estos dos instrumentos incluyen instrumentos quirúrgicos e instrumentos de fijación interna respectivamente. El equipo de reemplazo de cadera artificial* * *incluye 37 piezas de 18 variedades, entre las cuales las piezas clave son piezas técnicamente complejas y difíciles de procesar, como limas femeninas, limas masculinas, copas de cabeza femoral, copas acetabulares, articulaciones totales de la cadera y copas femorales. colocadores de copa de cabeza. Se deben proporcionar moldes, plantillas, herramientas de corte y equipos especializados especiales para garantizar un procesamiento fluido y precisión dimensional. Equipos de corrección de escoliosis*** 99 piezas en 18 variedades. ¿Los materiales utilizados para los accesorios internos de este proyecto han logrado grandes avances y se han seleccionado los últimos materiales domésticos? Aleación de cobalto, bismuto y molibdeno, pero es difícil de procesar y requiere técnicas de fundición especiales. Para cumplir con los requisitos de diseño, se mejoraron la tecnología y el equipo de procesamiento. La composición química, estructura y propiedades físicas de este material han alcanzado básicamente el nivel de materiales similares internacionales (HS-21). Opinión de tasación: diseño razonable, procesamiento fino, estructura novedosa, mano de obra sólida, apariencia y estructura adecuadas para los requisitos clínicos, equipo completo, borde afilado, durabilidad y fácil operación.

上篇: Me gustaría preguntarles a todos: ¿cuánto cobra Chengdu Oxford International School? 下篇: Fabricación de acero con convertidor1. Clasificación del método de fabricación de acero con convertidor El convertidor es un método moderno de fabricación de acero que utiliza hierro fundido como materia prima principal. El horno de fabricación de acero consta de una tapa del horno en forma de cono truncado, un cuerpo del horno cilíndrico y un fondo esférico. El cuerpo del horno está equipado con un muñón que puede girar alrededor de él para realizar las operaciones de carga, extracción de acero y vertido de escoria, de ahí su nombre. ¿Convertidor de soplado de fondo de aire ácido-horno Bessemer (Reino Unido 1856)? Convertidor de aire {Convertidor de aire alcalino de soplado inferior-horno Thomas (Alemania 1878) Convertidor de aire alcalino de soplado lateral (China 1952) Convertidor {Convertidor de oxígeno de soplado superior-LD (Austria 1952)? Convertidor de oxígeno {convertidor de oxígeno de soplado inferior-OBM (Alemania 1967) convertidor de soplado combinado de arriba a abajo (Francia 1975) 2. Los antecedentes y la abreviatura del método de fabricación de acero con convertidor de soplado superior con oxígeno (1) son, ante todo, un proceso de refinado por oxidación. Los hornos bainíticos y Thomas originales utilizaban chorro de aire para utilizar oxígeno. Después de la Segunda Guerra Mundial, aparecieron en los Estados Unidos generadores de oxígeno industriales, que permitieron utilizar oxígeno puro para fabricar acero. Sin embargo, el método original de soplado del fondo puede quemar fácilmente el fondo del horno y la pistola rociadora. La American Union Carbide Company llevó a cabo un experimento con un convertidor de oxígeno de soplado superior en el laboratorio en 1947 y lo denominó con éxito BOF. Tan pronto como Austria se enteró, envió expertos relevantes para visitarlo y estudiarlo. A su regreso, en 1949 realizaron pruebas semiindustriales en un convertidor de 2 toneladas y tuvieron éxito. Los convertidores de oxígeno de 30 toneladas de peso se completaron y pusieron en funcionamiento en 1952 y 1953 en Linz y Donawitz respectivamente, por lo que a menudo se les llama LD. 1967 12 Alemania y Canadá inventaron conjuntamente el convertidor de oxígeno de fondo, que utilizaba una boquilla de manga de doble capa para introducir hidrocarburos gaseosos para enfriar. En 1975, Francia desarrolló el convertidor de soplado combinado de arriba a abajo, que combinaba las ventajas de LD y OBM, y lo propuso en la Conferencia Anual Mundial de 1977. (2) Características del convertidor de oxígeno de soplado superior 1) Ventajas El convertidor de oxígeno de soplado superior ha mostrado grandes ventajas desde su inicio. Países de todo el mundo se han desarrollado simultáneamente y se han convertido en el método de fabricación de acero más importante en la actualidad. Sus ventajas son: (1) Velocidad de fusión rápida y alta productividad (un horno de acero solo toma 20 minutos) (2) Alta eficiencia térmica, no se necesita fuente de calentamiento externa durante la fundición y se puede eliminar entre 10% y 30% de chatarra de acero); usado (3) Más tipos de acero, de buena calidad (se pueden fundir tanto acero con alto contenido de carbono como acero con bajo contenido de carbono, con bajo contenido de S, P, H, N, O e inclusión (4) Es conveniente para una utilización integral); y control informático del proceso productivo. 2) Desventajas Por supuesto, LD todavía tiene algunos problemas, como una alta pérdida por soplado (10%), tipos de acero limitados (es difícil fundir acero de alta aleación que contenga una gran cantidad de elementos refractarios y elementos que se oxidan fácilmente), etc. La tendencia de desarrollo de los convertidores de oxígeno es la primera en popularizar los convertidores de oxígeno de soplado superior en Japón, liderando la tendencia de desarrollo de LD: (1) Gran capacidad (inversión relativamente pequeña) (2) Aumentar la refinación fuera del horno, aumentar las variedades y; mejorar la calidad (teóricamente se puede refinar cualquier tipo de acero (3) introducir tecnología de soplado de fondo e implementar soplado compuesto (reducir salpicaduras y daños por soplado; (5) realizar control por computadora del proceso de fundición); 1 Introducción a las materias primas para la fabricación de acero convertidor Las materias primas utilizadas en la fabricación de acero convertidor se pueden dividir en dos categorías: materiales metálicos y materiales no metálicos. La calidad de las materias primas no sólo está relacionada con la dificultad de la operación de soplado, sino que también afecta la producción, la calidad y el costo de producción del acero. 1.1 Materiales metálicos Los principales materiales metálicos utilizados en la fabricación de acero por convertidores son el hierro fundido, la chatarra de acero y las ferroaleaciones. 1.1.1 El papel del hierro fundido 1: Las principales materias primas para la fabricación de acero convertidor generalmente representan más del 70% de la carga. El hierro fundido debe cumplir ciertos requisitos para simplificar y estabilizar las operaciones y obtener buenos indicadores técnicos y económicos. 1) La temperatura es ≥1250 ℃ y la temperatura del hierro fundido es estable, lo que indica calor físico. Una temperatura más alta del hierro fundido no sólo puede garantizar una conversión fluida del convertidor, sino también aumentar la cantidad de chatarra de acero y reducir los costos de producción. Por lo tanto, se espera que la temperatura del hierro fundido sea lo más alta posible y, en general, debe mantenerse por encima de 1250 °C ~ 1300 °C durante la carga. Además, también se espera que la temperatura del hierro fundido sea relativamente estable, lo que favorece las operaciones de fundición y la programación de la producción. 2) ¿La composición es adecuada y las fluctuaciones son pequeñas? El convertidor tiene una gran adaptabilidad a la fabricación de acero y puede convertir hierro fundido de diversas composiciones en acero. Sin embargo, para facilitar el funcionamiento del convertidor y reducir los costes de producción, la composición del hierro fundido debe ser adecuada y estable. (1) Contenido de fósforo en el hierro fundido ≤ 0,4%: el fósforo puede provocar "fragilidad en frío" en el acero y es uno de los elementos nocivos del acero. El efecto de desfosforización de la fundición de escoria simple del convertidor es del 85% al ​​95%, y generalmente se requiere que el contenido de fósforo del acero al carbono ordinario sea ≤0,04%. Por tanto, la norma nacional estipula que el contenido de fósforo del hierro fundido es inferior al 0,4%. Cabe señalar que la desfosforización no se puede realizar en un alto horno. Si el contenido de fósforo del hierro fundido excede el 0,4%, o si el contenido de fósforo del hierro fundido es bajo, el hierro fundido debe tratarse con doble fundición de escoria o predesfosforización. (2) Contenido de azufre en el hierro fundido ≤ 0,07%: el azufre hará que el acero sea "quebradizo en caliente" y también es un elemento nocivo en el acero.