Equipos principales en quirófano intervencionista
Desde la aplicación de la tecnología de angiografía por sustracción digital (DSA) en la década de 1980, la gente ha ido cambiando gradualmente desde la fluoroscopia continua, la película de puntos aleatorios, el cambiador rápido de películas, la película de película y otros métodos de obtención de imágenes engorrosos y complejos. deshazte de él y utiliza las tecnologías avanzadas actuales, como la fluoroscopia digital, el cine digital y DSA, la sala de angiografía ha pasado gradualmente de una única sala de diagnóstico radiológico a un quirófano intervencionista con equipamiento completo y un manejo estricto. Para garantizar el buen desarrollo de la cirugía intervencionista, el quirófano intervencionista debe estar equipado con máquinas de imágenes cardiovasculares, jeringas de alta presión, máquinas móviles de ultrasonido B y otros equipos.
Máquina de imágenes cardiovasculares
La máquina de imágenes cardiovasculares moderna es un equipo indispensable para la cirugía intervencionista. Generalmente consta de un sistema de rayos X y un sistema informático. (1) La calidad de imagen de alta calidad del sistema de rayos X requiere una máquina de rayos X de alto rendimiento para que los pacientes puedan recibir un tratamiento preciso y completo. Por lo tanto, una máquina de rayos X de alto rendimiento debe tener las siguientes características: 1. Alta potencia: realizar intervención Durante la cirugía humana, se requieren exposiciones repetidas y múltiples continuas, lo que requiere que la máquina de rayos X produzca repetidamente suficiente potencia en un corto período de tiempo para obtener imágenes de rayos X satisfactorias. Hoy en día se utilizan principalmente máquinas de rayos X con potencias superiores a 1200 mA y 150 kV. 2. El tubo de rayos X tiene gran capacidad y pequeño enfoque: para obtener imágenes de contraste cardiovascular satisfactorias, bajo la condición de que se cumpla la capacidad, cuanto más pequeño sea el foco del tubo de rayos X, más pequeña será la penumbra y la Mejor la claridad de la imagen. 3. La presión emitida por el generador de alto voltaje debe ser estable: para garantizar una calidad constante de cada imagen, además de parámetros de irradiación consistentes, también es necesario garantizar un valor KV alto y constante. 4. Tiempo de exposición corto: la angiografía cardiovascular requiere de múltiples a docenas de exposiciones en 1 segundo, y cada tiempo de exposición es muy corto. 5. Dos conjuntos de hosts: durante la angiografía cardíaca, se requieren proyecciones oblicuas frontales, laterales o bilaterales al mismo tiempo, y la fotografía bidireccional debe sincronizarse. Los dos conjuntos de hosts pueden ajustar fácilmente los parámetros de irradiación por separado para obtener resultados satisfactorios. imágenes cardiacas y acortar el tiempo requerido. El sistema de rayos X incluye principalmente un tubo de rayos X, un intensificador de imágenes, un generador de alto voltaje, una consola, un sistema de TV, un brazo en C y un lecho de catéter. 1. Tubo de rayos X: principalmente donde se generan rayos X, un tubo de rayos X pulsado giratorio puede obtener imágenes de alta calidad de más de 50 fotogramas por segundo. 2. Rejilla y placa filtrante: controlar la rejilla puede limitar el campo de exposición a los rayos X para reducir los rayos dispersos, mientras que la placa filtrante puede eliminar eficazmente los rayos suaves y mejorar la calidad de los rayos X. Ambos pueden limitar la generación de rayos X de baja energía, reducir la formación de niebla y, al mismo tiempo, reducir la dosis de radiación tanto para los médicos como para los pacientes. 3. Generador de alto voltaje: Para garantizar la estabilidad del voltaje de salida, ahora se utilizan principalmente generadores de alto voltaje de rayos X con ondulaciones relativamente estables, como generadores trifásicos de 12 pulsos de CA o generadores de voltaje medio alto. 4. Intensificador de imagen: recibe rayos X del sitio de inspección penetrante y los amplifica de 0,6 a 10.000 veces para que la cámara pueda obtener una imagen más brillante. Su campo de visión varía en tamaño, incluyendo 6 pulgadas, 9 pulgadas, 11 pulgadas. Para especificaciones como 14 pulgadas, cuanto mayor sea el diámetro, más amplio será el rango de inspección que se puede mostrar. Normalmente el tamaño del campo de visión es ajustable para adaptarse al tamaño del sitio de examen y obtener la mejor imagen. 5. Cámara de TV: Es la parte que tiene el mayor impacto en la resolución de la imagen. Solo cuando la matriz de resolución alcanza l024 × l024 la imagen del intensificador de imágenes se puede convertir completamente en una señal de video para ingresar al sistema informático. 6. Consola de rayos X: Puede controlar el interruptor de la máquina de rayos X, seleccionar el tamaño del enfoque y ajustar varios parámetros técnicos. 7. Brazo en forma de "C": es principalmente la base del tubo de rayos X. Se puede controlar para lograr una proyección vertical, horizontal y de múltiples ángulos en cualquier dirección para mostrar completamente la lesión y facilitar la operación. 8. Cama de catéter: se divide en cama de suspensión y cama de piso. Puede moverse en múltiples direcciones en el plano horizontal, lo que resulta beneficioso para el transporte de pacientes y la cirugía. 9. Monitor de alta resolución: Su resolución puede alcanzar una matriz de 1024 × 1024, generalmente de 1 a 2 en cada quirófano y sala de control, y se utiliza para monitorear la adquisición y el procesamiento de imágenes.
(2) Sistema informático
1. Consola informática: controla y coordina la finalización de cada paso de la angiografía y puede recurrir a la aplicación de diversas tecnologías digitales, el ajuste de lo digital. Imágenes y postprocesamiento. 2. Computadora: convierte la señal analógica obtenida por la cámara de TV en una señal digital, obtiene una imagen digital de alta calidad mediante operación, amplificación y ajuste de alta velocidad, y completa el procesamiento, almacenamiento, reproducción y transmisión de la imagen digital. Esto es digital La ventaja de las imágenes. 3. Convertidor analógico/digital (D/A): Convierte la señal analógica obtenida por la cámara de TV en números binarios y la procesa a través de la unidad central de procesamiento de la computadora para obtener una señal digital. Es posible el posprocesamiento, la transmisión y el almacenamiento de amplificación sin pérdidas. 4. Convertidor de digital a analógico (A/D): convierte la señal digital procesada en una señal analógica y utiliza diferentes redes de escala de grises para formar una imagen de video para diagnóstico. 5. Unidad central de procesamiento (CPU): es el núcleo de todo el dispositivo. Su función es procesar las operaciones lógicas de los números en el sistema y emitir instrucciones para realizar operaciones en cada programa. Los sistemas DSA de alto rendimiento están equipados con CPU de procesamiento rápido. 6. Memoria (disco duro): Se utiliza para almacenar los programas y datos del sistema DSA, y generalmente se divide en memoria principal y memoria auxiliar. Cuando la memoria principal es insuficiente o falla, la memoria auxiliar se complementa y reemplaza para completar el trabajo normal.
7. Teclado: Es el puente entre el operador y la máquina. A través de él, el operador puede ingresar la información general del paciente en la computadora, llamar a varios programas y procesar imágenes a través de él. (3) Tecnologías digitales de uso común 1. Angiografía por sustracción digital (DSA): la tecnología de angiografía por sustracción digital utiliza equipos de máquina para digitalizar las imágenes sin contraste y las imágenes contrastadas respectivamente, y luego las compara y resta mediante la computadora, convirtiéndolas en una tecnología que elimina las estructuras de tejido circundantes y deja solo imágenes de vasos sanguíneos. La aplicación de la tecnología DSA permite a las personas obtener imágenes más claras con menos dosis de radiación y dosis de contraste para satisfacer las crecientes necesidades clínicas. Los métodos comúnmente utilizados incluyen el modo de pulso, el modo continuo, el modo de diferencia de intervalo de tiempo y el modo de activación del electrocardiograma. Se puede seleccionar el modo y la secuencia adecuados según la condición del paciente, la ubicación de la lesión y los requisitos especiales para detectar mejor las lesiones. 2. Perspectiva digital: después de digitalizar la tecnología de perspectiva ordinaria, la imagen se puede congelar, reproducir e incluso almacenar. La aplicación de la tecnología de pulso puede duplicar la dosis de rayos X, generalmente utilizando un coeficiente de 1/2 o 1/3, lo que puede reducir significativamente la cantidad de radiación y el tiempo de examen recibido por el operador y el paciente. 3. Película digital: En el pasado, la tecnología cinematográfica proyectaba imágenes en una película. Si querías verla, tenías que pasar por un procesamiento en un cuarto oscuro antes de verla a través de un proyector. Debido a muchos factores humanos, no se puede garantizar la calidad de la imagen. y no puede verlo inmediatamente después del efecto de imagen, el tiempo de almacenamiento es limitado. La aplicación de la tecnología digital consiste en almacenar imágenes en el disco duro sin muchos enlaces intermedios, eliminar muchos factores inestables y puede aumentar la velocidad de exposición a 50 fotogramas por segundo o incluso 75 fotogramas por segundo. Se puede reproducir inmediatamente y la imagen. La calidad es estable y confiable, se puede almacenar durante mucho tiempo.
Jeringa de alta presión
La aplicación de una jeringa de alta presión puede garantizar que el agente de contraste requerido se inyecte concentradamente en el sistema cardiovascular del paciente a una cierta presión y caudal en poco tiempo. período de tiempo. La concentración llena el área bajo examen para capturar imágenes con mayor contraste. Durante el proceso de obtención de imágenes, puede igualar la exposición de la máquina de rayos X, mejorando así la precisión y la tasa de éxito de la fotografía. Los dispositivos modernos de alto voltaje están controlados principalmente por microcomputadoras, que tienen las ventajas de miniaturización, alta precisión de control, operación estable y operación inteligente. (1) Estructura y función Las estructuras principales de la jeringa de alta presión son: 1. Cabezal de inyección de movimiento multieje: aspira una cierta concentración de agente de contraste en el cilindro de la jeringa (desechable) y la microcomputadora detecta la cantidad total de El agente de contraste en el cilindro se calienta a la temperatura corporal y su sistema de múltiples ejes puede moverse direccionalmente de acuerdo con la posición del cabezal del catéter para garantizar el progreso fluido de la obtención de imágenes. 2. Consola: Es el centro de la jeringa de alta presión, controlando todos los parámetros y procedimientos de inyección. 3. Soporte móvil: Existen tres métodos: suspendido en el techo, de pie con catéter y de suelo. Puede elegir uno según los hábitos del usuario y la estructura de la habitación. Por lo general, el tipo de suelo es más conveniente y práctico. (2) Parámetros de inyección Para obtener imágenes de contraste satisfactorias, se deben seleccionar los parámetros apropiados según la ubicación de la cabeza del catéter, el diámetro del catéter, el tamaño de la lesión y el tiempo de funcionamiento del flujo sanguíneo. Los parámetros comúnmente utilizados son: 1. Tiempo de retraso: según las necesidades de la lesión, se controla el momento de la inyección del agente de contraste en el cuerpo y se divide en dos métodos: retraso de la exposición y retraso de la inyección. 2. La dosis de cada inyección: es decir, la dosis de contraste inyectada durante cada sesión de imagen, que no puede confundirse con la cantidad total. Generalmente se mide en mililitros. 3. Caudal de inyección: se refiere a la dosis de contraste inyectada en el catéter por unidad de tiempo, generalmente expresada en ml/s. El caudal de inyección establecido cada vez es el límite superior del caudal de inyección real, es decir, es posible que el volumen de inyección real no necesariamente alcance el valor establecido, pero puede limitar que el caudal aumente aún más y desempeñar un papel protector. 4. Presión de inyección: se refiere a la presión requerida por unidad de área cuando el agente de contraste llega al vaso sanguíneo a un caudal específico. La presión de inyección establecida cada vez es el límite superior, que puede desempeñar un cierto papel protector y generalmente se expresa en PSI (libras por pulgada cuadrada).
Sistema de garantía de calidad
El sistema DSA es un instrumento de precisión de gran tamaño y su mantenimiento, uso y gestión afectarán directamente los resultados del examen y los efectos del tratamiento. (1) Factores que afectan la calidad de la imagen DSA Durante el proceso de uso, los problemas en cada enlace pueden afectar la imagen. 1. Parte de línea: incluye la capacidad de la máquina, la selección de las condiciones de fotografía, la elección del enfoque, el tamaño de la tasa de exposición, etc. 2. Parte mecánica: la cooperación entre el lecho del catéter y el tubo durante el proceso de adquisición de imágenes. 3. La actuación de la jeringa de alta presión y su coordinación con la angiografía. 4. Velocidad de adquisición de imágenes: el grado de pérdida de señal durante la conversión digital. 5. Calidad de adquisición de imágenes: incluido el rendimiento de intensificadores de imágenes y cámaras de televisión, dispositivos de almacenamiento de imágenes (como discos, cintas, grabadoras de vídeo) y múltiples cámaras, cámaras láser o impresoras secas, etc. 6. Rendimiento de posprocesamiento: como reconstrucción de máscara, desplazamiento de píxeles, etc. 7. Selección de métodos de inspección: como película digital o resta digital. 8. La cooperación del paciente durante el proceso de obtención de imágenes: como pedirle que contenga la respiración, etc. 9. Estado operativo del personal médico: como selección del catéter, si el catéter se inserta en el órgano objetivo, etc. (2) Sólo mediante el establecimiento de reglas y regulaciones estrictas para la gestión de instrumentos y equipos de gran escala se puede garantizar el funcionamiento seguro del equipo. 1. La empresa de mantenimiento prueba y mantiene el equipo periódicamente cada año. 2. El ambiente de la sala de computadoras debe mantener una temperatura del 20 % al 25 % y una humedad relativa del 40 % al 70 % durante todo el año. Durante la temporada de lluvias en el sur, se debe deshumidificar para mantener la habitación seca.
3. El personal limpiará y mantendrá el equipo periódicamente cada mes, especialmente el intensificador de imágenes y la jeringa de alta presión. 4. La sala y el equipo de cómputo deben desinfectarse con luz ultravioleta todos los días para prevenir infecciones. 5. Al poner en marcha, comprobar si el equipo se encuentra en óptimas condiciones de funcionamiento. 6. Opere estrictamente de acuerdo con los procedimientos operativos del equipo. (3): Protección contra la radiación de rayos X durante la inspección DSA Con el progreso de la sociedad y la mejora de la conciencia ambiental, la gente está prestando cada vez más atención a la protección contra la radiación de rayos X. Por lo tanto, durante la inspección DSA, la radiación de rayos X debe. controlarse al mínimo para evitar que se produzcan accidentes. 1. La estación de monitoreo ambiental realiza periódicamente un monitoreo de rayos X dentro y fuera de la sala de computadoras y monitorea la dosis del personal médico. 2. El personal médico debe utilizar estrictamente ropa protectora. 3. Se deberá instalar el equipo de protección correspondiente en la sala de ordenadores. 4. Durante la inspección, intente acortar el tiempo de exposición, reducir el rango de exposición y reducir el número de exposiciones.