¿El seguro médico reembolsa los gastos de las camas de hospital?
El alcance del reembolso del seguro médico es, en primer lugar, la diferencia entre los medicamentos del seguro médico y los medicamentos del seguro no médico, y el umbral de reembolso también es diferente según el nivel del hospital.
Generalmente, los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% del costo y el 20% del costo.
Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, primero se deducirán 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán 1.000 yuanes; se deducirá primero; si está hospitalizado en un hospital de tercera clase, primero reste 2.000 yuanes, que es la diferencia en el deducible.
1. Los gastos médicos especiales incluyen el costo del trasplante de órganos y tejidos debido a una enfermedad, la compra de órganos y tejidos y el uso de medicamentos antirrechazo y medicamentos inmunomoduladores que no están dentro del alcance de Zhenjiang. reembolso de medicamentos del seguro médico a los empleados;
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2. Lesiones relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales;
3. Trabajadoras que dan a luz;
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Peleas de gángsters;
5. Lesiones causadas por intoxicación por alcohol;
6. Accidente de tráfico;
7. p>8. Accidente médico;
9. Examen de belleza y salud;
10. Otros gastos no cubiertos por la caja del seguro médico social.
11. Cuando los empleados asegurados se encuentren en viajes de negocios o visitando a familiares, sólo se reembolsarán los gastos de emergencia fuera de la ciudad que cumplan con las normas del seguro médico. Si es hospitalizado por motivos que no son de emergencia, no se reembolsarán todos los gastos.
12. A los empleados asegurados que hayan vivido en el extranjero durante más de 6 meses se les reembolsarán sus gastos médicos en función de la naturaleza de su residencia de larga duración.
13. Para los residentes a largo plazo de otros lugares, la unidad debe emitir un certificado, identificar 2 hospitales designados (instituciones médicas designadas por el seguro médico local) y solicitar una tarjeta de reembolso de gastos médicos a largo plazo. residentes de la ciudad de Zhenjiang de manera oportuna.
14. Los empleados que viven fuera de la ciudad durante mucho tiempo deben adherirse a los principios económicos y prescribir medicamentos en cantidades limitadas de acuerdo con las regulaciones (para cada visita, la dosis de los medicamentos agudos debe ser dentro de los 3 días, la dosis de los medicamentos crónicos debe ser dentro de los 3 días). debe ser dentro de los 10 días, tuberculosis, hipertensión, etc.), la dosis de medicamentos para la diabetes se puede extender a 30 días). No se reembolsarán los costos de medicamentos que excedan los estándares anteriores.
15. Las derivaciones para empleados a largo plazo que viven en otros lugares requieren la firma del hospital local designado y las derivaciones se realizan paso a paso de acuerdo con el principio territorial. El hospital de referencia es un hospital especial designado por el seguro médico de los empleados de la ciudad. El individuo primero paga de su bolsillo el 65,438 + 00% del costo total y luego reembolsa el costo de acuerdo con las regulaciones del seguro médico. Otros hospitales e individuos primero pagan ellos mismos el 20% de los gastos totales y luego reembolsan los gastos médicos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico.
Enciclopedia Baidu-Cobertura de seguro médico