¿Tendrá algún impacto la fuga de semen unos días antes del examen físico?
Primero, introduzcamos el “Principio de los Diez Días”. Las mujeres en edad fértil deben dominar la "regla de los diez días" al solicitar un examen de radiación, por lo que el examen debe realizarse diez días antes de la menstruación para evitar que el embrión quede expuesto a la radiación. Las mujeres que han tenido su período menstrual deben considerarse embarazadas a menos que exista evidencia de que no lo están. El personal de radiología debe preguntar acerca de las mujeres cuyo embarazo no está claro y consultar proactivamente con los médicos para decidir si se deben realizar exámenes radiológicos según la condición de la paciente. El Departamento de Radiología se reserva el derecho de devolver el formulario de solicitud si no es necesario.
Jaja comentario: Hay muy pocos hospitales que realmente puedan implementar el "Principio de los Diez Días", y no muchos médicos saben qué es el "Principio de los Diez Días". Como resultado, a menudo ocurren casos de exposición innecesaria de mujeres embarazadas, y algunas mujeres embarazadas incluso tienen que inducir el parto o dar a luz.
La regla de los diez días es una regla estricta y difícil de hacer cumplir. Se recomienda que "está prohibido para mujeres embarazadas. Si no está segura de estar embarazada, no realice un examen de radiación; de lo contrario, será responsable de las consecuencias. Algunos hospitales han visitado los tribunales para realizar una fluoroscopia pélvica". las mujeres embarazadas y otros hospitales deben tener cuidado.
Acerca de los anillos penetrantes
Jaja, el tema de la penetración de anillos se ha planteado muchas veces a estas alturas. Hoy recalcamos una vez más las normas pertinentes: primero se debe realizar un examen ginecológico y un examen de ultrasonido B. Si el examen anterior no puede confirmar el diagnóstico, se puede realizar un examen de rayos X. Se deben evitar los exámenes de rayos X sin indicaciones clínicas y el número de penetraciones del anillo de rayos X en las mujeres debe limitarse estrictamente a no más de dos veces durante el primer año después de usar el anillo y no más de una vez cada 1 o 2 años. después de eso. Las mujeres en edad fértil tienen prohibido hacer cola en la sala de ordenadores con un anillo.
Jaja comentario: Debido a las exigencias de las políticas nacionales como la planificación familiar y la falta de conocimientos médicos de algunas personas, el abuso de los anillos de rayos X es muy común. Algunas ciudades incluso exigen que las mujeres en edad fértil se sometan a exámenes de rayos X cuatro veces al año. Esto es algo muy sorprendente. Como todos sabemos, las mujeres son diferentes a los hombres. El esperma de los hombres está disponible y está lleno de esperma. Incluso si el esperma está torcido, se pueden producir espermatozoides normales más tarde después de la eyaculación. Sin embargo, las bases de la función reproductiva femenina se sentaron durante el período fetal. En el período neonatal se producen cientos de miles de óvulos y más del 99% de ellos mueren uno tras otro (atresia folicular). Sólo durante la etapa de edad reproductiva, los folículos maduran y se liberan óvulos maduros. Sólo unos pocos de estos cientos de óvulos quedan preñados (varía de persona a persona) y, en promedio, sólo se produce un óvulo fertilizado (lo que hace un hijo único). Se puede observar que la irradiación pélvica excesiva en las mujeres provocará pérdidas irreparables al individuo. Dar a luz a un bebé con deformidades también supone un alto coste para la sociedad y la familia. Entonces, jaja, nuevamente, la ecografía B es la primera opción para la verificación del anillo y, de hecho, se necesita un examen de rayos X. Se prefieren fotografías parciales de la cavidad pélvica y la perforación realizada cuatro veces al año debe cancelarse lo antes posible.
Acerca de la mamografía
Normativa: Las mujeres en edad fértil sin síntomas clínicos deben evitar la mamografía de rayos X. Las mujeres menores de 50 años no deben realizarse mamografías periódicas (excepto en circunstancias especiales como antecedentes familiares de cáncer de mama). Las mujeres menores de 20 años deben utilizar la mamografía con precaución (en principio, no es necesario, jaja). Las mujeres en edad fértil deben proteger sus ojos y glándula tiroides durante la mamografía.
Jaja comentario: En los últimos años, debido a factores económicos y otras razones, ha habido cada vez más publicidad para las mamografías, alentando las mamografías para exámenes físicos, y no es raro que las mamografías se utilicen como algunos exámenes de rutina. De hecho, hay innumerables datos que demuestran que el valor general del examen de mamografía para personas menores de 50 años es negativo (el daño total supera con creces sus beneficios, que son solo beneficios para los pacientes y, por supuesto, para las instituciones médicas con comisiones comerciales). , las ventajas superan a las desventajas). Se dice que existe una tendencia en el extranjero a abolir las mamografías (reemplazándolas con exámenes de alta tecnología, por lo que algunos países desarrollados están ansiosos por transferir las mamografías a países en desarrollo como China). De hecho, no existen muchas enfermedades mamarias comunes, principalmente hiperplasia, fibroma y cáncer de mama. La precisión de la palpación realizada por médicos experimentados en mamas es muy alta y muchas imágenes que son difíciles de juzgar mediante la palpación solo pueden diagnosticarse mediante una biopsia.
Otras normas:
Las mujeres embarazadas no deben someterse a una medición pélvica en principio, si es necesario, debe realizarse al final del embarazo. Las mujeres embarazadas no deben realizarse radiografías de tórax de rutina antes de dar a luz. Controle estrictamente las indicaciones de la histerosalpingografía. Realmente debe realizarse entre 5 y 10 días después de la menstruación (algunos expertos creen que es entre 3 y 7 días) y debe evitarse el embarazo dentro de los 3 meses posteriores al examen. En principio, las mujeres embarazadas no se someten a ningún examen de rayos X (especialmente entre las semanas 8 y 15 de embarazo) a menos que existan razones especiales como salvar vidas o prepararse para interrumpir el embarazo.
Comentario de Jaja: La mayoría de los hospitales han implementado muy bien los puntos anteriores. Las fotografías pélvicas se realizaron hace muchos años y en gran medida han sido descontinuadas.
Cuando proteges a las mujeres en edad fértil, proteges a la mitad de los niños. Hablemos de protección infantil.
No se permite que los niños sean utilizados como casos de enseñanza y de investigación científica para exámenes de rayos X sin un permiso especial. Además de los necesarios exámenes clínicos de fluoroscopia, los niños también deben someterse a exámenes radiográficos. Al irradiar a niños, se deben utilizar dispositivos que coloquen al niño.
A menos que existan circunstancias excepcionales, los niños no deben ser cuidados por el personal ni por acompañantes. Cuando se requiere apoyo, se deben tomar medidas de protección para quien lo apoya. Durante el examen radiológico de niños, se debe prestar atención a la protección de las partes no examinadas (especialmente la protección de las gónadas y las lentes). También hay muchas regulaciones (omitidas).
Jaja comentario: Hay muchos niños con enfermedades de la sangre. No hay duda de que la radiación es un desencadenante importante. Los niños son sensibles a la radiación y tienen dificultades para cooperar con las inspecciones, por lo que es necesario fortalecer la gestión protectora.
"Además de los exámenes fluoroscópicos clínicamente necesarios, los niños también deberían someterse a exámenes radiológicos". Ahora, en algunas ciudades, los niños que ingresan al jardín de infantes deben someterse a exámenes de tórax de rutina (sin mencionar los exámenes de escuela primaria, secundaria, universitaria y otros exámenes de reclutamiento). De hecho, se trata de una grave violación de la legitimidad de la aplicación y de la optimización de la protección radiológica. Este comportamiento debe detenerse lo antes posible. Que la dirección permita esta práctica es una señal de inacción. De hecho, hay muchas maneras de ganar dinero. Es realmente imperdonable ignorar la salud de una generación por unos pocos dólares de honorarios de exámenes médicos. De hecho, no debe hacerse una radiografía de tórax cuando ingresa al jardín de infantes (excepto para algunas personas con razones especiales, no es necesario realizar una radiografía de tórax).
"No se permite que los niños sean utilizados como casos de enseñanza y de investigación científica para exámenes radiológicos sin un permiso especial". Algunas personas no dudan en fotografiar a determinadas personas con regularidad para poder escribir artículos sobre determinados aspectos. Se dice que algunos incluso utilizan niños para experimentos de medicina nuclear con fines de investigación científica (las personas que experimentan no lo saben). La investigación científica es algo bueno y una tarea importante para promover el desarrollo de la medicina. Sin embargo, debemos recordar el viejo dicho: "No hagas a otros lo que no quieres que te hagan a ti". Se debe seguir el consentimiento informado, aunque no es fácil de lograr en las actuales condiciones nacionales de China.
"Al irradiar a niños, se debe utilizar equipo que fije la posición del niño. A menos que existan circunstancias especiales, los niños no deben ser sostenidos por el personal o las personas que los acompañen. Cuando tenga que sostenerlos, debe tomar medidas protectoras. Medidas al realizar exámenes de rayos X en niños, se debe prestar atención a la protección de las partes no examinadas (especialmente la protección de las gónadas y las lentes). "No hay muchos hospitales que realmente puedan implementar estos dos puntos". Aunque este tipo de culpa es menor, una vez que el tribunal quiere ver el hospital, es inevitable perder el caso.
Hablé de la protección de las mujeres y los niños, y finalmente de los principios de protección de los pacientes comunes y corrientes. Antes de hablar de esta cuestión, permítanme presentarles los principios básicos internacionalmente reconocidos de la gestión de la protección radiológica.
1. El principio de legalidad (racionalidad). Después de un balance global, es razonable creer que los beneficios obtenidos de esta inspección superan claramente todos los costos incurridos (incluidos los costos causados por los peligros biológicos). En resumen, "no deben aceptarse todas las actividades de la ICRP a menos que produzcan un beneficio neto positivo".
2. Principios de optimización. Garantizar que los exámenes se realicen a niveles de dosis suficientemente bajos cuando las circunstancias económicas y sociales dadas lo permitan. En otras palabras, esta elección es la más adecuada.
3. Los límites de medición personal son principalmente límites de dosis establecidos para reducir la aparición de riesgos de radiación. Es demasiado profesional y no lo explicaré en detalle.
Para hacer realidad estos tres principios, el país ha promulgado más de 100 regulaciones y normas relevantes y gasta cientos de millones de yuanes en capacitación en protección radiológica para médicos cada año. El resultado es aproximadamente cero (solo). aproximadamente 0% de efecto de protección en los pacientes) es cero, ¡la protección de los empleados mejora enormemente)! La mayoría de las regulaciones son desconocidas y no implementadas (refiriéndose únicamente a la protección de los sujetos). La protección radiológica de China todavía tiene un largo camino por recorrer.
Principios generales de protección del paciente.
1. "Además de la fluoroscopia clínica, intente utilizar exámenes fotográficos para reducir la dosis de exposición de los pacientes y el personal". Jaja, esta pregunta se ha mencionado muchas veces. Es una pena que mucha gente (incluidos los médicos) no lo entiendan. Siempre piensan que las fotos tienen más luz y la perspectiva menos. De hecho, según una radiografía de tórax, el tiempo de exposición es generalmente de 0,01 segundos. Si se observa detenidamente la radiografía de tórax, se necesitan decenas de segundos y la más rápida es más de 10 segundos. , y la diferencia de tiempo de exposición es 65438+.
2. "Ajuste estrictamente el campo de irradiación al tomar fotografías (generalmente el área de irradiación no debe exceder el 10% de la película) para proteger la parte que no se proyecta del sujeto. Excepto a la persona que se examina, nadie más puede permanecer en la sala de computadoras. Cuando se debe apoyar a la persona que está siendo examinada, el asistente debe estar protegido "De hecho, el país exige que la sala de computadoras esté equipada con ropa protectora, como una radiografía de tórax. , la parte inferior del abdomen (principalmente para proteger las gónadas), el cuello (principalmente para proteger la glándula tiroides) y la cabeza. Todas las partes (principalmente para proteger el cristal) deben cubrirse con ropa de plomo. Muchas salas de ordenadores de hospitales no tienen trajes de plomo y, aunque los tengan, sólo los sacan para inspeccionarlos. Los extranjeros se han quejado al hospital porque el hospital no proporcionó trajes de plomo para proteger las partes no examinadas. Las disposiciones anteriores también deberían aplicarse gradualmente en el futuro.
3. "Los médicos no pueden solicitar exámenes radiológicos a ciegas. Los radiólogos tienen derecho a rechazar solicitudes que no cumplan con el principio de legalidad. Los radiólogos deben adherirse al sistema de evaluación de películas y mejorar el nivel. de exposición y reducir la tasa de películas descartadas, para evitar la aparición de fotografías duplicadas. "Debido a comisiones de ganancias, inversión de evidencia y otras razones, la tasa de aplicación del examen radiológico ha aumentado considerablemente. De hecho, algunos de ellos no cumplen con el principio de legalidad. Para solicitudes que sean realmente perjudiciales y desfavorables, el radiólogo (no el técnico o el registrador) tiene derecho a rechazarlas (pero como la relación entre departamentos es buena, el radiólogo debe negociar cortésmente con el solicitante y explicarle las razones por las que no debe ser hecho) . Una buena calidad de la fotografía es la base para un diagnóstico correcto. Si la fotografía es de mala calidad, tome una nueva.
Los técnicos de proyección deben proyectar fotografías cuidadosamente para evitar el desperdicio y la duplicación de fotografías debido a problemas de calidad de las fotografías, y no se permiten cargos adicionales (aquellos que necesiten tomar fotografías adicionales debido a una enfermedad deberán pagar de acuerdo con las regulaciones). Los técnicos que provocaron los residuos deberían ser sancionados.
Existen muchas otras regulaciones (omitidas).