¿Cuál es el posicionamiento de las compañías de seguros para reclamaciones por lesiones personales?
El ajustador de seguros es principalmente responsable de organizar a los clientes y al personal relevante para llevar a cabo investigaciones en el lugar y recopilar pruebas después de recibir el aviso de evaluación de pérdidas, verificar las pérdidas por accidentes asegurados, reunirse con los clientes, verificar y determinar las pérdidas por accidentes asegurados; validez de los derechos de propiedad y búsqueda de registros policiales y hospitalarios, y determinar responsabilidades, investigar y recopilar pruebas, recopilar, organizar y revisar datos de encuestas y evaluación de daños;
De acuerdo con los "Métodos de manejo de accidentes de tránsito" y los "Procedimientos de manejo de accidentes de tránsito", se estipulan los siguientes procedimientos de manejo de accidentes:
Investigación in situ:
1. Tráfico Después de que ocurre un accidente, si las partes no tienen disputa sobre los hechos y las causas, pueden abandonar la escena inmediatamente y negociar una compensación por daños. Si no abandona la escena inmediatamente, debe proteger la escena y reportar el crimen a la agencia de seguridad pública rápidamente.
2. Después de recibir la orden, la policía de servicio debe acudir al lugar estrictamente dentro del tiempo de compromiso y ocuparse del lugar rápidamente.
3. Realizar investigaciones en el sitio, incluyendo visitas al sitio, fotografías, dibujos, mediciones e inspección. Las investigaciones in situ deben ser legales, oportunas, exhaustivas y precisas.
4. Una vez verificados los registros de la investigación in situ, se debe exigir a las partes o testigos que firmen en el mapa del sitio.
5. Por necesidades de inspección, el vehículo y los documentos pertinentes de las partes podrán ser retenidos cuando sea necesario.
6. Acordar con las partes implicadas la gestión del accidente.
7. Las investigaciones posteriores al evento deben realizarse de conformidad con la ley, incluidas indagaciones, inspecciones de extracción de rastros, inspecciones técnicas, evaluaciones de daños y otras identificaciones necesarias.
Determinación de responsabilidad:
1. Durante la etapa de investigación, las partes podrán ser convocadas a audiencia de ser necesario.
2. Después de conocer los hechos básicos del accidente y reunir pruebas suficientes, determinar la responsabilidad en estricto cumplimiento del tiempo prescrito.
3. Al anunciar la responsabilidad, se debe convocar a todas las partes a reunirse para aclarar los hechos básicos del accidente y las razones y fundamentos para determinar la responsabilidad.
4. Informar a las partes sobre sus derechos para solicitar la reidentificación y el plazo de prescripción legal.
Sanción:
1. Una vez que la determinación de responsabilidad tenga efectos legales, el responsable será sancionado y reportado a la dirección para su aprobación.
2. Completar el fallo de penalización en base a la decisión de penalización tomada por el líder.
3. Comunicar la decisión sancionadora al responsable.
4. Informar a las partes sobre sus derechos para solicitar la reconsideración administrativa y el plazo de prescripción legal.
5. Mejorar los procedimientos sancionadores pertinentes.
6. Implementar el castigo.
Mediación indemnizatoria:
1. Recoger certificados, facturas y materiales diversos relacionados con la indemnización de daños.
2. Después de confirmar la finalización del tratamiento del lesionado o determinar el resultado del daño, todas las partes o agentes deben organizarse para llevar a cabo una mediación de compensación dentro del tiempo especificado. Mediación hasta dos veces.
3. Una vez que la mediación sea exitosa, se preparará y enviará una carta de mediación a las partes respectivamente.
4. Si la mediación no tiene éxito, se debe completar la conclusión de la mediación y enviarla a las partes, y se debe informar a las partes que pueden presentar una demanda civil ante el Tribunal Popular dentro del estatuto legal. limitaciones.
Datos ampliados:
Contenido del trabajo:
Investigar y recopilar pruebas, recopilar, organizar y revisar datos de encuestas y evaluación de pérdidas;
Recibir Después de la notificación de inspección y evaluación de pérdidas, organizar al cliente y al personal relevante para realizar una investigación en el sitio y la recopilación de evidencia para verificar la pérdida por accidente asegurada;
Reunirse con el cliente, verificar y determinar la validez de la propiedad derechos, encontrar registros policiales y hospitalarios y determinar la responsabilidad
Verificar formularios de reclamos y otros registros, determinar la cobertura del seguro y realizar ajustes de compensación para todos los reclamos y reclamos de la agencia dentro del alcance de las responsabilidades;
Explicar razonablemente las conclusiones de las reclamaciones a los clientes y agentes, y gestionar los comentarios de los clientes sobre la evaluación de pérdidas y las reclamaciones;
Archivar documentos de reclamaciones, establecer y mantener una base de datos comercial de reclamaciones y archivos de riesgo del cliente, analizar la distribución del riesgo del cliente, proponer contramedidas de gestión de riesgos y garantizar la autenticidad y exactitud de los datos de información de reclamaciones Sexo;
Materiales de referencia:
Enciclopedia del Ajustador de Seguros-Baidu