¿Cuál es el motivo del aumento de los costes del seguro médico?
1. Razones del aumento de los costes del seguro médico
1 Factores razonables
(1) Envejecimiento de la población
El envejecimiento de la población es Se refiere al proceso en el que continúa aumentando la proporción de la población anciana en la población total. La tercera Encuesta del Servicio Nacional de Salud muestra que con el envejecimiento de la población y la aceleración de la urbanización, la prevalencia de residentes urbanos y rurales en mi país sigue aumentando y la carga de enfermedad sigue aumentando. Si se excluyen los efectos estacionales, se estima que el número de casos en mi país en 2003 aumentó en 730 millones en comparación con 1993. El envejecimiento de la población conduce principalmente al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, multimorbilidad, abuso grave de drogas y reacciones adversas a los medicamentos. Además, el estado de salud de las personas mayores es peor que el de la población general, con muchas enfermedades comórbidas, un curso prolongado de la enfermedad y una mayor posibilidad de discapacidad y muerte. Por lo tanto, la demanda de servicios médicos y de salud es mayor, lo que resulta en un aumento. gastos médicos.
(2) Cambios en el espectro de enfermedades
Con el desarrollo de la sociedad, los cambios en los estilos de vida y comportamientos de las personas, el aumento de la contaminación ambiental y el envejecimiento de la población, la También se han producido cambios en el espectro de enfermedades, desde enfermedades infecciosas hasta enfermedades crónicas no transmisibles, como enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, tumores malignos, enfermedades respiratorias y enfermedades endocrinas. Estas enfermedades a menudo requieren ciclos de tratamiento prolongados, muchas complicaciones y altos costos de tratamiento, lo que genera mayores gastos médicos.
(3) Amplia aplicación de la medicina de alta tecnología.
Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, se han incorporado equipos médicos a gran escala, como ultrasonido en color, tomografía (CT), resonancia magnética (MRI) y fotografía digital, tecnología endoscópica, tecnología de tratamiento intervencionista y ablación por radiofrecuencia. tecnología y sangre En muchos hospitales grandes de China se utilizan ampliamente tecnologías avanzadas de diagnóstico y tratamiento, como diálisis, reemplazo de articulaciones y trasplante de órganos, así como consumibles médicos de alto valor. La aplicación de estos equipos de diagnóstico y materiales médicos avanzados ha desempeñado un papel positivo a la hora de reducir el dolor de los pacientes, acortar el tiempo de tratamiento y mejorar la calidad de vida. Sin embargo, debido al alto contenido técnico, los precios cobrados suelen ser más altos, lo que favorece el rápido crecimiento de los gastos médicos.
(4) Cambios en la concienciación sobre la salud y el consumo médico
Desde la reforma y la apertura, el problema de alimentación y vestimenta de la mayoría de la gente en China se ha resuelto, y la salud de la gente La conciencia ha alcanzado un nuevo nivel y está dispuesta a invertir más dinero para mantener la salud. La alta demanda, a su vez, impulsa una mayor utilización, lo que genera mayores costos de atención médica. Además, debido a la mejora del nivel de vida, la gente está dispuesta a invertir más dinero para mantener su salud, y los medicamentos necesarios para su examen y uso también están pasando a niveles altos, lo que sin duda promueve el crecimiento de los gastos médicos.
(5) Mejorar los beneficios de los participantes en seguros médicos.
Con la paulatina profundización de la reforma del seguro médico, los beneficios de los asegurados han ido mejorando paulatinamente, principalmente en el aumento de las tasas de reembolso de pacientes ambulatorios y hospitalizados, la reducción de las cargas personales y la inclusión de más medicamentos y diagnósticos. y artículos de tratamiento en el alcance del reembolso del seguro médico promoverá una disminución en la autodisciplina de los pacientes del seguro médico y tenderán a obtener más servicios médicos, lo que aumentará de manera invisible el gasto general del seguro médico.
2. Factores irrazonables
(1) El mecanismo de compensación del servicio médico es imperfecto.
La política de compensación para las instituciones médicas en mi país se estableció y formó bajo el sistema económico planificado. Después de 1980, el nivel de los subsidios financieros disminuyó gradualmente. La compensación hospitalaria proviene principalmente de tres aspectos: subsidios financieros gubernamentales, cargos por servicios médicos e ingresos por márgenes de medicamentos, entre los cuales provienen principalmente los subsidios financieros gubernamentales. Para resolver el problema de la inversión insuficiente, el gobierno está tratando de mejorar la eficiencia y la calidad del servicio de las instituciones médicas y de salud a través de reformas orientadas al mercado, permitiendo a las instituciones médicas generar ingresos y "apoyar la medicina con medicina". Gracias a la política de fijación independiente de precios de los medicamentos, los hospitales han aumentado las ventas de medicamentos y el déficit de inversión estatal se compensa con los márgenes de beneficio de los medicamentos. Sin embargo, la fijación independiente de precios de los medicamentos y un aumento en las ventas de medicamentos conducirán inevitablemente a precios inflados de los medicamentos y a una demanda inducida, lo que también impulsará el aumento de los gastos médicos.