¿Cómo distinguir lesiones meniscales antiguas y nuevas?

Las lesiones de menisco suelen ser causadas por fuerzas externas de torsión. Cuando se carga una pierna con peso y la pantorrilla se fija en una posición externa semiflexionada, el cuerpo y el muslo giran repentinamente hacia adentro y el menisco medial se encuentra entre el cóndilo femoral y la tibia y está sujeto a presión rotacional, lo que provoca un desgarro del menisco. . Durante un esguince, cuanto mayor es el grado de flexión de la rodilla, más atrás está el lugar del desgarro. El mecanismo de lesión del menisco lateral es el mismo, pero la dirección de la fuerza es opuesta. Si el menisco roto se desliza entre las articulaciones, el movimiento articular se verá obstaculizado mecánicamente, dificultando la extensión y flexión de la articulación, formando un "entrelazado". Lesiones de menisco Las lesiones de menisco pueden ocurrir en la parte frontal, posterior, media o en los bordes del menisco. La forma de la lesión puede ser transversal, longitudinal, transversal o irregular, o incluso dividida en cuerpos sueltos dentro de la articulación. Las clasificaciones incluyen: desgarros de borde, desgarros transversales, desgarros longitudinales, desgarros transversales y desgarros de las esquinas anterior y posterior. En un traumatismo grave, el menisco, el ligamento cruzado y el ligamento colateral pueden lesionarse al mismo tiempo. Después de una lesión de menisco, la articulación de la rodilla sufre un dolor intenso, no puede enderezarse automáticamente y la articulación se hincha. La sensibilidad en el espacio de la articulación de la rodilla es una base importante para la lesión del menisco.

1. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de esguince de rodilla. 2. Cuando se extiende la articulación de la rodilla, se oye un chasquido en la rodilla. 3. Cuando se lesiona, hay sensación de desgarro y soplo en la articulación de la rodilla, es decir, dolor intenso, hinchazón de las articulaciones y disfunción de flexión y extensión. El dolor en la articulación de la rodilla es evidente al caminar y al subir y bajar escaleras, y algunos pacientes pueden tener rodillas blandas y piernas torcidas. 4. Durante el examen, se puede encontrar que el músculo cuádriceps está atrofiado, hay sensibilidad en el espacio de la articulación de la rodilla y la articulación de la rodilla no puede hiperextenderse ni hiperextenderse. 5. Prueba de chasquido de menisco (signo de Maxwell): El paciente se acuesta boca arriba, flexionando completamente las caderas y las rodillas. El examinador sostiene el pie del paciente con una mano y coloca la otra sobre la rodilla. Primero, la pantorrilla se rota internamente, luego se abduce y se endereza, luego la pantorrilla se rota externamente, se abduce y se endereza. Si hay dolor o chasquido es positivo. La mayoría de los pacientes dieron positivo. 6. Prueba de molienda: el paciente se encuentra en decúbito prono y la rodilla afectada se flexiona 90 grados. El examinador presiona con fuerza el tobillo y realiza un movimiento rotacional. Si hay dolor en una determinada posición, la prueba será positiva. Si es necesario, realice una artrografía de rodilla con aire, angiografía con solución yodada o artroscopia.

Objetivo de 1. Las radiografías no se utilizan para diagnosticar desgarros de menisco, pero se utilizan para descartar separación osteocondral, osteocondritis disecante y otras afecciones de la rodilla que pueden simular desgarros de menisco. La artrografía es un complemento valioso en el análisis de la enfermedad de la articulación de la rodilla. Sin embargo, debido a los métodos de inspección no invasivos y de alta precisión, como la resonancia magnética moderna, la tecnología de contraste rara vez se utiliza en la actualidad. 2. La resonancia magnética es el método de examen por imágenes más sensible y preciso para diagnosticar lesiones de menisco y rotura del ligamento cruzado, con una tasa de precisión del 98%. La resonancia magnética de un desgarro de menisco muestra una señal hipointensa en el menisco, bandas lineales o complejas de alta intensidad de señal a lo largo de la superficie del menisco. Otros métodos de diagnóstico por imágenes, como la ecografía de alta resolución y la TC de alta resolución, también son útiles en el diagnóstico de enfermedades intraarticulares de la rodilla. 3. Artroscopia La artroscopia está reconocida como el método más ideal para el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las lesiones meniscales. Pero la artroscopia no debe ser una prueba de rutina para detectar desgarros de menisco. Sólo después de realizar clínicamente un diagnóstico preliminar de desgarro de menisco la artroscopia puede confirmar el diagnóstico, y la realización de una cirugía artroscópica al mismo tiempo puede demostrar su superioridad.