Medidas provisionales para el alcance de las prestaciones del seguro de accidentes laborales para los empleados de empresas en Beijing"
Medidas provisionales sobre el alcance de las prestaciones del seguro de accidentes laborales para los empleados de empresas en Beijing Con el fin de proteger los derechos e intereses legítimos de las empresas y empleados y promover la reforma del sistema de seguro de accidentes laborales, de acuerdo con el "Seguro de accidentes laborales para empleados de empresas" del Ministerio de Trabajo. Estas medidas se formulan sobre la base de las disposiciones pertinentes de las medidas de prueba y de la situación real. de esta ciudad.
1. Alcance de las lesiones laborales
(1) Lesiones personales provocadas por accidentes laborales (lesiones leves, lesiones graves, muerte, intoxicaciones agudas) y bajas provocadas por accidentes laborales. enfermedades u otros motivos, incluidas las siguientes circunstancias Se considerará lesión laboral cualquiera de las siguientes:
1. Realizar trabajos de producción diarios de la unidad o trabajos designados temporalmente por la persona responsable de la unidad, y realizar trabajos directamente relacionados con los intereses principales de la unidad en caso de emergencia, incluso si no está designado por la persona a cargo de la unidad
2. el responsable de la unidad, participar en experimentos científicos, invenciones y mejoras tecnológicas relacionadas con la unidad;
3. En la producción y enfermedades profesionales causadas por la exposición a factores ocupacionales nocivos en el ambiente de trabajo; p>
4. Lesiones accidentales causadas por factores inseguros durante el tiempo y el área de producción, o muerte o lesiones por primera vez causadas por presión laboral y enfermedad repentina. Perdió completamente la capacidad de trabajar después del primer tratamiento de rescate.
5. Daños personales causados por el desempeño de sus funciones;
6. Participar en actividades de salvamento, socorro en casos de desastre y otras actividades para salvaguardar el país, la sociedad y los intereses públicos; 7. Militares discapacitados en servicio o guerra cuyas antiguas lesiones recaigan después de ser desmovilizados para trabajar en una empresa;
8. Durante un viaje de negocios, ocurra un accidente de tránsito por motivos laborales o resulten heridos o desaparecidos en otros accidentes. , o murió de una enfermedad repentina o perdió la capacidad de trabajar después del primer tratamiento de rescate.
9 Durante el tiempo prescrito y en la única ruta hacia y desde el trabajo, no hay nadie presente. accidentes de tráfico de vehículos de motor de los que usted sea responsable o de los que sea principal responsable;
10. Otras circunstancias estipuladas por las leyes y reglamentos.
(2) Si un empleado resulta lesionado, discapacitado o muere debido a cualquiera de las siguientes circunstancias, no será reconocido como una lesión relacionada con el trabajo:
1. violación de la ley;
2. Suicidio o automutilación;
3. . Violar deliberadamente las normas;
6. Otras situaciones especificadas por las leyes y reglamentos.
Dos. Declaración e identificación de lesiones relacionadas con el trabajo
(1) Las unidades cuyos empleados cumplan con las condiciones para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo deben informar a la agencia de supervisión de seguridad y salud en el trabajo del departamento de administración del trabajo de acuerdo con la reglamentación, y complete el "Formulario de solicitud de determinación de lesiones laborales de empleados empresariales" dentro del límite de tiempo prescrito y envíe los materiales de respaldo pertinentes.
(2) Los empleados, sus familias y los sindicatos, si descubren que una empresa no presenta informes de acuerdo con las normas, pueden informar directamente a la agencia de supervisión de seguridad y salud en el trabajo del departamento de administración del trabajo.
(3) Después de recibir el informe, la agencia de supervisión de seguridad y salud en el trabajo del departamento de administración del trabajo enviará personal para investigar y confirmar, dar una respuesta y notificar a la empresa o al interesado (solicitante). escrito.
(4) Cada unidad debe establecer y completar archivos relevantes sobre lesiones y muertes de empleados relacionadas con el trabajo como referencia.
3. Evaluación Laboral
(1) Si un empleado se lesiona en el trabajo o sufre una enfermedad ocupacional, y el empleado se cura dentro del período médico prescrito o la lesión está en En un estado relativamente estable, la empresa deberá, según la institución médica, La conclusión médica hecha será mantenida por la agencia de supervisión de seguridad y salud en el trabajo del departamento administrativo laboral.
Para los certificados de lesiones relacionadas con el trabajo, la evaluación de la capacidad laboral se llevará a cabo de acuerdo con las "Medidas provisionales de Beijing para la evaluación laboral" (Jinglao Yanzi [1994] No. 48) y otros documentos pertinentes.
(2) El comité de evaluación laboral municipal, distrital y del condado deberá, de acuerdo con las "Normas para la evaluación de procedimientos de incapacidad por lesiones relacionadas con el trabajo y enfermedades profesionales" (Norma Nacional GB/T 16180-1996) , evaluar la pérdida de capacidad laboral de los empleados que han sufrido lesiones relacionadas con el trabajo y han quedado discapacitados. Se clasifica el grado y el grado de dependencia de enfermería.
Cuatro. Beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo
(1) Beneficios por lesiones relacionadas con el trabajo y beneficios médicos para los empleados
1 Tarifas de registro, tarifas de diagnóstico y tratamiento, tarifas de hospitalización requeridas para los empleados lesionados en el trabajo. para ser tratado en hospitales designados debido a lesiones relacionadas con el trabajo o enfermedades ocupacionales. Los honorarios, honorarios de diagnóstico y tratamiento, honorarios de medicamentos y gastos de viaje para tratamiento médico deben reembolsarse en su totalidad. Si el paciente es trasladado a otros lugares para recibir tratamiento previa aprobación, los gastos de transporte, alimentación y alojamiento requeridos se reembolsarán de acuerdo con la norma para los empleados de la empresa que viajan por negocios.
2. Durante el período de hospitalización de los empleados lesionados en el trabajo, se proporcionarán subsidios de alimentos por hospitalización a dos tercios de los estándares de subsidio de alimentos de la ciudad para los empleados en viajes de negocios.
3. Cuando los trabajadores lesionados en el trabajo sean tratados por enfermedades que no estén comprendidas en el ámbito de los accidentes de trabajo, sus gastos médicos se ajustarán a las disposiciones pertinentes del seguro laboral vigente, tratamiento médico y social. Coordinación de gastos médicos por enfermedades graves.
4. Si un empleado necesita dejar de trabajar para recibir tratamiento debido a lesiones relacionadas con el trabajo o enfermedades profesionales, se implementará un período médico. La duración del período médico de trabajo será propuesta por el hospital de tratamiento designado por la empresa y confirmada por el Comité de Evaluación Laboral de la empresa. El período de tratamiento médico de las lesiones relacionadas con el trabajo se determina desde 1 mes hasta 24 meses dependiendo de las diferentes circunstancias de lesiones leves y lesiones graves. Si fuera necesario ampliar el período de tratamiento médico por accidentes de trabajo graves o enfermedades profesionales, el período más largo no excederá los 36 meses. Aquellos que aún necesiten tratamiento después de que expire el tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo seguirán disfrutando del tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
5. Los trabajadores lesionados en el trabajo no recibirán salario durante el período de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y, en su lugar, se pagarán subsidios por lesiones relacionadas con el trabajo mensualmente. El estándar de subsidio por lesiones relacionadas con el trabajo es equivalente al ingreso salarial mensual promedio del empleado lesionado en los doce meses anteriores a la lesión.
(2) Si un empleado se lesiona debido al trabajo, se termina el tratamiento médico o vence el período de tratamiento médico y el nivel de discapacidad es evaluado por el Comité de Evaluación Laboral, gozará de los siguientes beneficios: Beneficios del seguro:
1. Invalidez nivel 1 Hasta el nivel diez, subsidio único por incapacidad. Dependiendo del nivel de discapacidad, el estándar es de 24 meses a 6 meses del salario mensual promedio del empleado discapacitado en los 12 meses anteriores a la lesión. Entre ellos: 24 meses para el grado ⅰ, 22 meses para el grado ⅱ, 20 meses para el grado ⅲ, 18 meses para el grado ⅳ, 16 meses para el grado ⅴ, 14 meses para el grado ⅵ, 12 meses para el grado ⅶ y 10 meses para el grado ⅷ 8 meses para el grado ⅸ y 6 meses para el grado ⅹ.
2. Quienes tengan discapacidades de nivel uno a cuatro deberán retirarse de la producción y del trabajo y recibir entre el 90% y el 75% de su salario mensual promedio. Entre ellos: 90% para el grado I, 85% para el grado II, 80% para el grado III y 75% para el grado IV. Los trabajadores reubicados recibirán subsidios de reasentamiento. El estándar es el salario mensual promedio de los empleados en esta ciudad durante 6 meses del año anterior. Los gastos de viaje, alojamiento, manipulación de equipaje y subsidios de alimentación necesarios para viajes de negocios se reembolsarán de acuerdo con la norma para los empleados de la empresa que viajen por negocios. Cuando un empleado alcanza la edad de jubilación, si la pensión de invalidez es inferior al estándar de pensión básica estipulado por el Estado, la diferencia se compensará de acuerdo con el estándar de pensión básica.
3. Si un empleado lesionado en el trabajo se somete a una evaluación de discapacidad y se confirma que necesita atención de enfermería, se pagarán honorarios mensuales de enfermería. Según el nivel de enfermería, los estándares de honorarios de enfermería para todos los dependientes de enfermería, la mayoría de los dependientes de enfermería y los dependientes parciales de enfermería son, respectivamente, el 50%, el 40% y el 30% del salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad durante el año anterior.
4. Para las personas con discapacidad de entre cinco y diez años, en principio, la empresa organizará un trabajo adecuado. Si el individuo está dispuesto a encontrar un trabajo por su cuenta con el consentimiento de la empresa, o si elige otro trabajo después de que expire el contrato laboral, la empresa otorgará un subsidio único de empleo por discapacidad basado en el salario mensual promedio de los empleados. en la ciudad en el año anterior. 30 meses para quinto grado, 25 meses para sexto grado, 20 meses para séptimo grado, 15 meses para octavo grado, 10 meses para noveno grado y 5 meses para décimo grado.
5. Los trabajadores lesionados en el trabajo que necesiten instalar prótesis, prótesis oculares, implantes dentales, scooters y otros dispositivos auxiliares deben recibir opiniones de las instituciones médicas, previa revisión por parte del comité de evaluación laboral de la empresa, la compra y el arreglo. y los costos de mantenimiento se basarán en el reembolso estándar popular nacional.
(3) Si un empleado muere en el trabajo, los beneficios funerarios, las pensiones de familiares dependientes y los beneficios únicos por muerte en el trabajo se pagarán de acuerdo con las siguientes disposiciones.
1. El estándar para los subsidios funerarios es el salario mensual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior durante 6 meses.
2. Las pensiones se pagarán a los familiares dependientes mensualmente hasta que se pierdan las condiciones para su manutención. El estándar es el 40% del salario mensual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior para los cónyuges, el 30% para otros familiares dependientes y el 10% para los ancianos viudos o huérfanos, según los estándares anteriores. La pensión mensual total no excederá el salario mensual promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior. El alcance y las condiciones para el apoyo a los familiares se implementarán de acuerdo con las normas pertinentes vigentes.
3. Beneficio único por muerte relacionada con el trabajo, el estándar es: si la persona muere directamente debido al trabajo o muere después de un rescate ineficaz durante el período médico, es de 48 meses del salario mensual promedio de empleados en la ciudad en el año anterior finaliza el tratamiento médico o después de vencido el período de tratamiento médico, si la persona es identificada como discapacitada de uno a cuatro años, será de 24 meses del salario mensual promedio de los empleados en esta; ciudad en el año anterior.
4. Las pensiones por invalidez, los honorarios de enfermería y las pensiones para mantener a los familiares directos serán ajustadas por la Oficina Municipal de Trabajo de manera oportuna en función del crecimiento salarial de los empleados y los aumentos de precios en la ciudad.
(4) Las lesiones relacionadas con el trabajo causadas por accidentes de tráfico se tratarán de acuerdo con las "Medidas para el tratamiento de accidentes de tráfico" y las normas pertinentes. Si la indemnización por accidente de tráfico ha pagado los gastos médicos, gastos funerarios, gastos de enfermería, gastos de equipo para discapacitados y gastos de trabajo perdido, la empresa ya no pagará las prestaciones correspondientes. Si el pago de la indemnización por accidente de tráfico incluye una indemnización por fallecimiento o un subsidio de subsistencia por invalidez, ya no se emitirá el subsidio único por fallecimiento del seguro por accidentes de trabajo ni el subsidio único por invalidez. Sin embargo, si la indemnización por fallecimiento o el subsidio de subsistencia por invalidez pagado por la indemnización por accidente de tráfico es inferior al beneficio único por fallecimiento o al beneficio único por invalidez del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la empresa cubrirá la diferencia. Otros beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para los empleados que mueren o quedan discapacitados debido a accidentes de tráfico se regirán por estas Medidas.
(5) Si un empleado desaparece por accidente durante un viaje de negocios, el salario se pagará como de costumbre dentro de los tres meses a partir del mes siguiente al accidente y se suspenderá el salario a partir del cuarto mes. El salario del empleado desaparecido se pagará mensualmente. Pensión para familiares dependientes. La vida es dura,
Puedes adelantar el 50 % del beneficio único por fallecimiento relacionado con el trabajo. Si el Tribunal Popular declara muerta a la persona, se pagarán indemnizaciones funerarias y otras prestaciones. Si la persona desaparecida reaparece y el tribunal revoca la conclusión de muerte, se devolverán los beneficios recibidos por lesiones relacionadas con el trabajo.
(6) Si la relación laboral de una persona que viaja al extranjero (extranjero) permanece con una empresa nacional, y la parte extranjera es responsable de una indemnización por lesión, discapacidad o muerte en el extranjero, la empresa o la parte relevante unidad solicitará compensación a la parte extranjera. La compensación pagada por el extranjero pertenecerá al interesado o a sus familiares, pero se reembolsarán los honorarios pagados por la empresa o unidades pertinentes. Para aquellos que hayan recibido compensación por lesiones en el extranjero, ya no se proporcionarán subsidios únicos de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo o subsidios únicos por discapacidad, y se otorgarán otros beneficios como cortes de pelo. Si la indemnización por lesiones relacionadas con el trabajo en el extranjero es inferior al subsidio único del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo o al subsidio único por discapacidad, la empresa cubrirá la diferencia.
(7) Las prestaciones del seguro de accidentes laborales seguirán siendo pagadas por la empresa a través de los canales originales.
5. Cuando una empresa es arrendada, fusionada, transferida o dividida, el operador continuo debe asumir la responsabilidad del seguro de accidentes laborales de los empleados de la empresa original. Si un empleado sufre un accidente por lesiones relacionadas con el trabajo durante el período de comisión de servicio o empleo, la unidad de comisión de servicio o de contratación asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
Si un estudiante de una universidad, escuela secundaria técnica, escuela técnica o escuela secundaria vocacional que está realizando una pasantía en una empresa sufre una lesión personal o un accidente mortal, la empresa puede consultar las normas de manejo pertinentes en este reglamento y deberá proporcionar tratamiento de una sola vez. A las personas que disfrutan de prestaciones del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo se les puede permitir disfrutar de prestaciones del seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo durante su período de reeducación a través del trabajo o mientras cumplen sentencias por delitos.
6. El término "salarios de los empleados", como se menciona en estas Medidas, se refiere al ingreso salarial mensual promedio de un empleado en los doce meses anteriores a su lesión o muerte en el trabajo. Al calcular los beneficios del seguro por lesiones relacionadas con el trabajo, si mi ingreso salarial es inferior al 75% del salario promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior, se utilizará el 75% del salario promedio de los empleados de esta ciudad en el año anterior. como base de cálculo, y se utilizará como base de cálculo el 300% del salario promedio mensual de los empleados de esta ciudad en el año anterior.
7. La Dirección Municipal del Trabajo es responsable de la interpretación de este reglamento.
8. Estas Medidas entrarán en vigor el 1 de octubre de 1997. Después del 1 de octubre de 1996, las lesiones relacionadas con el trabajo y las enfermedades profesionales se tratarán con referencia a estas Medidas.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.