¿Cómo reembolsar al seguro médico un tratamiento médico en otro lugar?
Primero, usted mismo debe adelantar los gastos médicos y acudir a la unidad médica a solicitar la factura original, la lista de medicamentos y registros médicos cuando le den el alta. Luego lleve su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro médico, lista original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales al centro de administración de seguros médicos local o a la ventanilla de pago de seguros médicos de una institución médica designada para obtener un reembolso.
II. Definición de tratamiento médico en otros lugares
Los asegurados buscan tratamiento médico en otras zonas de China (excluidos Hong Kong, Macao y la provincia de Taiwán, en adelante denominados tratamiento médico). en otros lugares) fuera del área de planificación municipal. Esta conducta se denomina colectivamente tratamiento médico en otro lugar, incluyendo:
(1) Tratamiento médico de larga duración en otro lugar: el asegurado ha vivido, trabajado o estudió en el mismo lugar en China durante más de 6 meses y está hospitalizado en una institución médica designada por el seguro médico local (en lo sucesivo, instituciones médicas remotas) para recibir tratamiento.
(2) Emergencia en otros lugares: El asegurado es hospitalizado u observado en caso de emergencia en una institución médica en otro lugar de China.
(3) Estudiantes que buscan tratamiento médico en otros lugares: durante vacaciones o enfermedad, los estudiantes deben regresar a su lugar de residencia o acudir a instituciones médicas en otros lugares para recibir tratamiento médico durante sus estudios y prácticas en un lugar; lugar diferente.
(4) Traslado fuera del sitio: Los pacientes asegurados en esta ciudad son trasladados a otros lugares para recibir tratamiento previa aprobación.
(5) Otros tratamientos médicos externos según lo estipulado en la póliza.
En tercer lugar, debe preparar los materiales cuando solicite tratamiento médico en otro lugar.
Cuando los empleadores y los individuos solicitan tratamiento médico en otros lugares, deben proporcionar la siguiente información:
(1) Aquellos que viven en otros lugares durante mucho tiempo deben proporcionar:
1. Lugar de residencia Si es el lugar de residencia, proporcionar copia del certificado de registro de hogar correspondiente, si el lugar de residencia es un lugar de registro no familiar, proporcionar el original o copia del certificado temporal; certificado de residencia emitido por la comisaría, calle o comité de barrio (pueblo) del lugar de residencia;
2. Copia del documento de identidad del solicitante si el solicitante confía a otra persona la gestión de la solicitud. Se deberá aportar copia del DNI del solicitante.
(2) Quienes trabajen y estudien en otros lugares durante un período prolongado deben proporcionar:
Una copia del contrato laboral válido firmado entre el asegurado y el empleador, Guangzhou Basic. Asegurado de Seguro Médico Lista de solicitud de tratamiento médico en otro lugar o certificado de estudios en el extranjero emitido por la unidad y materiales relacionados (ambos deben estar sellados con el sello oficial de la unidad).
(3) Materiales de respaldo relevantes que deben proporcionarse según corresponda:
1 Si trabaja en una sucursal del empleador en otro lugar, debe proporcionar una copia del documento. certificado de código de organización o certificado de registro fiscal de la sucursal (sellado con el sello oficial de la unidad).
2. Si el empleador es una empresa de despacho no laboral pero no ha establecido una sucursal en otro lugar, deberá proporcionar copias del contrato de proyecto (construcción) del empleador, mostrador de compra o alquiler, o los certificados pertinentes. de la casa (como el contrato de alquiler, contrato de compra de la casa, contrato de alquiler, etc.) (debe estar sellado con el sello oficial de la unidad) y otros materiales, y proporcione explicaciones por escrito.
3. Si el empleador es una empresa de despacho no laboral y el lugar de trabajo en otro lugar cambia con frecuencia o no existe un lugar de trabajo fijo en un lugar diferente (como construcción en el extranjero, navegación, etc.) , se debe proporcionar el contrato de ingeniería (construcción) y los documentos de aprobación del proyecto, Copias de los materiales de certificación de puestos y personal en el extranjero (sellados con el sello oficial de la unidad).
4. Si el empleador tiene la naturaleza de envío de mano de obra, debe proporcionar la licencia comercial del empleador, materiales de certificación de calificación, una copia del acuerdo de envío firmado con el empleador y una lista del personal enviado ( debe estar sellado con el sello oficial del empleador), Copias del contrato del proyecto, acuerdo de trabajo emitido por el empleador y materiales de certificación para puestos en el extranjero (debe estar sellado con el sello oficial del empleador).
5. Si una agencia de servicios de recursos humanos maneja asuntos de seguridad social en nombre del empleador, deberá manejar las solicitudes pertinentes de conformidad con las disposiciones anteriores, y también deberá proporcionar copias de los materiales relevantes que el empleador le confíe. empleador para manejar los asuntos de seguridad social en su nombre.