¿Cómo pagar un mes de seguro médico?
1. Llevar los documentos pertinentes, como cédula de identidad, tarjeta de seguro social, contrato laboral, etc. , vaya a la Oficina de Seguridad Social local y presente una solicitud complementaria.
2. El personal revisará la solicitud después de pasar la revisión, manejarán procedimientos adicionales de acuerdo con las pautas.
3. Luego de completar el trámite, podrás consultar el saldo o detalles según las instrucciones.
Normas para presentar la interrupción del seguro médico:
1 Falta de pago de las cuotas de seguridad social: Si el asegurado no paga las cuotas de seguridad social requeridas o no paga las cuotas de seguridad social. tiempo, se considerará como falta de pago de las cuotas de seguridad social. El pago de las cuotas de seguridad social puede dar lugar a la desconexión del seguro médico;
2. Fraude de seguro médico: si un participante de un seguro médico comete fraude al utilizar un seguro médico. tarjeta de seguro médico, como la falsificación de gastos médicos, se considerará fraude de seguro médico y puede dar lugar a la desconexión del seguro médico.
3. , el registro del hogar y otros materiales de certificación relevantes del participante del seguro médico no cumplen con los requisitos del seguro médico, se considerará que el incumplimiento de los requisitos para la participación en el seguro médico puede resultar en la suspensión de los pagos del seguro médico.
Procedimientos de liquidación del seguro médico:
1. Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales.
Las instituciones médicas designadas deben informar a los pacientes dados de alta el último mes antes del día 10. de cada mes La lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada se informan a la agencia de seguro médico y, después de su revisión, se utilizarán como base para la preapropiación mensual y las cuentas finales de fin de año. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado. Si se identifica que el asegurado padece alguna enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para su tratamiento médico y compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos se registrarán directamente en el cuenta y liquidado inmediatamente;
2. Procedimiento de Liquidación de Emergencia
Los gastos médicos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas no designadas e instituciones médicas en otros lugares de esta ciudad debido al rescate de emergencia. será pagado por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, informes de laboratorio, facturas y listas detalladas de honorarios médicos del hospital.
En resumen, si el seguro médico de los residentes urbanos es pagado por particulares, y si la interrupción no supera los tres meses, las primas pueden pagarse directamente en el centro de seguro médico del lugar asegurado.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 27
Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el aporte acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no ya no paga la prima del seguro médico básico después de la jubilación. El estado estipula que puede disfrutar de los beneficios del seguro médico básico si no ha alcanzado el número de años estipulado por el estado, puede realizar pagos complementarios hasta el número de años estipulado por el estado. estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos de emergencia y rescate, serán pagados por el seguro médico básico. fondo de acuerdo con las regulaciones nacionales.