Cáncer de mama: mamografía
Síntomas clínicos de 1
Los síntomas comunes del cáncer de mama incluyen principalmente bultos, cambios en la piel, cambios en el pezón y la areola, secreción del pezón, dolor. y Ganglios linfáticos inflamados en la axila. El bulto en la mama es el síntoma clínico más temprano del cáncer de mama y también es la razón por la que la mayoría de las pacientes buscan tratamiento médico. Hay más de uno o más, la masa es tan elástica como la dura piel de elefante, la superficie es lisa y fácil de empujar. El ciclo menstrual no tuvo ningún efecto sobre el tamaño del tumor.
2 Diagnóstico clínico
El examen mamográfico del cáncer de mama se puede dividir en dos categorías: signos primarios y signos secundarios. El primero incluye masas, infiltrados densos localizados, calcificaciones malignas y rebabas; el segundo incluye engrosamiento de la piel y depresión localizada ("signo del hoyuelo"), inversión del pezón y signo del embudo, aumento del suministro de sangre, signo del conducto positivo y "edema" alrededor del tumor. . Anillo”, signo de la cola del cometa, etc. El diagnóstico de cáncer de mama se puede establecer con dos o más signos mayores, o un signo mayor más dos o más signos menores. La única excepción es la calcificación. El cáncer de mama también se puede diagnosticar cuando la radiografía muestra calcificaciones malignas típicas, aunque no hay otros signos de malignidad.
Principales manifestaciones radiológicas de la mamografía de cáncer de mama
3.1 Calidad
El bulto es el signo radiológico más común y básico del cáncer de mama. Alrededor del 70% de los pacientes con cáncer de mama pueden mostrar claramente sombras de masas en las películas de rayos X. En la mayoría de los casos, la densidad de las sombras de las masas cancerosas es más densa y mayor que la de las masas benignas del mismo tamaño. Algunos tumores cancerosos pueden aparecer sombras transparentes parecidas a cavidades debido a necrosis, licuefacción, etc., como el carcinoma papilar, cistadenocarcinoma, carcinoma medular, etc. A simple vista, la densidad de la sombra de una masa no sólo está relacionada con la densidad de la masa misma, sino que también depende del contraste de densidad de la masa y el fondo circundante. Una masa de la misma densidad parecerá muy densa si se presenta sobre un fondo rico en tejido adiposo; por el contrario, si se presenta sobre un fondo mamario denso, aparecerá más clara, sólo ligeramente superior a la densidad de la glándula o incluso completamente ensombrecida; las glándulas densas cubren.
Los tumores de cáncer de mama son en su mayoría redondos, lobulados o de forma irregular. En algunos casos, existen formas extrañas, que pueden tener forma de calabaza, de pétalo o de riñón.
3.2 Infiltración densa limitada
Cuando la densidad de una determinada zona de la mama aumenta anormalmente, o aparecen zonas densas asimétricas en ambos lados de la mama, se denomina infiltración densa limitada. infiltración densa. Este signo es benigno en la mayoría de los casos (unos 2, 3), como hiperplasia, inflamación crónica, etc. Aproximadamente 1,3 son causados por cáncer, especialmente carcinoma lobulillar. Alrededor del 26% de los cánceres de mama muestran una invasión densa limitada. La gran mayoría de los infiltrados cancerosos son más densos que las glándulas normales, especialmente en la parte central, y gradualmente retroceden hacia afuera y quedan sumergidos en la sombra de las glándulas normales, por lo que a menudo es difícil determinar el límite con el tejido normal.
3.3 Calcificación maligna
La calcificación maligna juega un papel especialmente importante en el diagnóstico del cáncer de mama. Como principal signo radiológico del cáncer de mama, no solo ayuda en el diagnóstico del cáncer de mama, sino que también representa del 4% al 10% de los casos. La calcificación es la única base positiva para el diagnóstico de cáncer de mama. Entre los llamados cánceres de mama clínicamente sin bultos, al menos entre el 50% y el 60% se diagnostican únicamente por calcificación, de los cuales aproximadamente el 30% son carcinoma in situ y aproximadamente el 70% son carcinoma ductal, cáncer invasivo temprano o cáncer invasivo.
Las partículas calcificadas en el cáncer de mama son en su mayoría fosfato cálcico y algunas son oxalato cálcico. Este último no se tiñe con la tinción estándar de hematoxilina-eosina, pero sólo puede verse en microscopía de luz polarizada. Histológicamente, la calcificación no necesariamente ocurre en áreas de tejido maligno. La calcificación se localiza principalmente en el área de degeneración y necrosis de las células cancerosas dentro de la luz del carcinoma ductal. En las radiografías, aparecen principalmente como montones de sedimentos o calcificaciones en forma de agujas, y algunas son calcificaciones de las propias células cancerosas necróticas. La calcificación también puede ocurrir en restos de células necróticas que se infiltran en los bordes del cáncer. En los cánceres sólidos, las calcificaciones pueden ubicarse dentro de los nidos de cáncer como puntos de calcificación irregulares. En los adenocarcinomas, las calcificaciones pueden ubicarse dentro de la luz de la glándula o dentro del estroma mucinoso de los adenocarcinomas mucinosos, y algunas calcificaciones pueden ubicarse dentro de la luz o el estroma de los conductos lácteos terminales mamarios normales adyacentes.
3.4 Rebaba
El signo de la espiga también es un signo radiológico importante del cáncer de mama y generalmente se encuentra en el borde de la masa o en el área de infiltración. Este signo se puede observar en aproximadamente el 40% de los cánceres de mama y las espículas se encuentran en más del 60% de los bultos cancerosos. En ocasiones, la imagen del cáncer en sí no es obvia y la radiografía muestra sólo una imagen fina o gruesa que irradia alrededor. La causa del signo de espiculación puede deberse a una reacción estromal alrededor del cáncer, invasión directa y extensión del cáncer, expansión del cáncer a lo largo de los conductos mamarios o tracción de estructuras peritumorales hacia el tumor. El esclerocarcinoma tiene una reacción fibroproliferativa obvia, por lo que a menudo aparecen espículas obvias en las películas de rayos X, y su longitud puede ser varias veces el diámetro del tumor. El signo de la espícula puede incluso cubrir la imagen del tumor mismo. En las películas de rayos X, las formas de las rebabas son diversas, pudiendo aparecer como protuberancias cortas y puntiagudas, o como tentáculos largos y gruesos, alargados, pseudópodos, en forma de llama, irregulares, etc. En algunos casos, las rebabas son pequeñas y deben identificarse con una lupa o una fotografía ampliada.